早治外斜視

外斜視是指左右眼睛視軸開，其中一隻有問題的眼睛向外轉。影像無法投射在左右眼相同區域，造成重影或複視，或外斜視眼睛視力受到抑制，剩下單眼視覺。

按特性分類

1. 出現的時間/頻率：可分為顯性外斜視、隱性外斜視及間歇性外斜視。
2. 視物/對焦的距離：外斜視只出現於看遠時、或看近時或任何距離。
3. 外斜視幅度：當患者觀望不同方向時，外斜幅度一般是相若的，亦有部分會隨視角改變而有顯著不同。
4. 出現的年紀：半歲至一歲前發現可定為先天或遺傳性，較年長或成年後出現可定為後天或繼發性。

徵狀

1. 外觀上，眼睛左右不協調，問題眼睛向外傾斜，失去焦點，予人不集中及留心的感覺。
2. 顯性外斜視的問題眼睛影像受抑制，功能衰退，形成弱視或懶惰眼，缺乏雙眼視覺，立體感欠奉。
3. 隱性及間歇性外斜視常有眼睛疲勞、閲讀困難、頭痛、間歇性視模糊，甚至重影或複視；亦有部分患者會畏光，瞇眼或合上一隻眼睛或單眼視物及立體感欠佳。
4. 頭部經常傾側，維持特定角度以減少重影或複視的影響。
5. 間歇性外斜視常出現於患者精神欠佳，集中力不足的時候，例如生病、疲倦、遠眺天空等。

成因

控制每隻眼球活動的眼肌肉失衡。連接眼睛與大腦的神經綫出現問題，使神經信息不能順利傳遞眼球不能正常運動。先天性眼疾如白內障、視神經退化、眼瞼下垂等造成弱視及外斜視。左右眼睛的度數相差太大，難以合成單一影像，令度數較大的眼睛般視力較差，對焦較弱，因而形成外斜視。

矯正

1. 戴合適的眼鏡，糾正度數問題。戴特製稜鏡，幫助雙眼影像融合。
2. 矯正弱視，進行連串針對性視覺訓練，引導雙眼逐漸回復正常的協調與合作狀態。有需要時以外科手術將眼睛拉正。

家長注意事項

除觀察眼睛的外觀有否外斜視出現，應留意子女平時的視物習慣。有沒有側頭、瞇眼等現象。若需要進行視覺訓練，便應堅持到底，切勿半途而廢。無論有沒有斜視問題，均應鼓勵子女多進行球類運動，提升雙眼協調、追視、變焦、手眼協調的能力。定期檢查眼睛確保發育正常。

慎察兒童眼癌

兒童眼癌是指眼睛任何一個部位出現惡性的腫瘤，其中包括眼球、視網膜、眼瞼、眼窩或眼眶周圍的組織和皮膚。

成因

1. 癌症乃細胞的一種病變，當基因出現問題令細胞新陳代謝失衡，便會不停繁殖，成為「腫瘤」，而惡性的腫瘤便是癌。
2. 兒童眼癌中最常見的主要有兩種：視網膜母細胞瘤及髓質上皮瘤，前者屬於遺傳的，它源於視網膜的細胞，一般影響五歲以下的兒童。患者可能有斜視或瞳孔出現異樣。化療可用於治療這種類型的癌症。
3. 髓質上皮瘤通常不會擴散，因此可利用局部切除或摘除整個眼球來醫治。因視網膜母細胞瘤較常見，故以下主要討論這種眼癌。

簡易辨識

1. 若仔細檢査所拍的照片，健康眼睛的瞳孔反射出相機閃光燈的顏色應足橙紅色的（所謂紅眼），而患者眼睛的瞳孔則反射出白色或淡黃色。部發患者瞳孔大小和形狀更有異常變化。這種癌症最常發生於兒童和嬰兒身上，可簡單從孩子的照片察覺得到。
2. 家族病史有助評估患癌症的風險。
3. 避免延誤診治，於症狀嚴重時才求診，會降低治瘉率。早期確診及治療，更可減低使用入侵性治療的需要

如何預防？

1. 保持免疫系統健康，包括健康飲食習慣和達當運動
2. 盡量別長時問暴露在紫外綫下
3. 佩戴合規格至少可阻隔99％紫外綫的太陽眼鏡
4. 防止眼睛接觸有害化學物和致癌物質

視光師忠告

許多人認為兒童擁有清晰的視力是理所當然的，直到他們的視力衰退，甚至可能失去視力，家長才察覺一直忽略了孩子的眼睛健康。愈早發現視力問題，能治瘉的機率必然愈高，亦可大大降低治療的後遺症，這雖為老生常談，可惜部分家長仍將之輕視。

定期的眼睛全面檢查是確保維持良好視力的方法，建議家長如對有關問題存疑，應最快諮詢眼科視光師或眼科專科醫生意見。

無神因眼瞼下垂？

如果發現小朋友經常雙眼無神，沒精打采，更甚如走路時下巴仰向天的情況，可能跟眼瞼有關。

先天後天問題

眼瞼下垂分為先天及後天兩種：

1. 先天眼瞼下垂和遺傳有關，原因是提上瞼肌發育不良，或第三條顱內神經綫發育不健全。
2. 後天大部分發生於成年人或長者，因眼瞼提肌鬆弛而引致，外傷如傷及眼瞼提肌也可導致。一些身體問題如重症肌無力症、神經病變或糖尿病也可能引發後天眼瞼下垂

明顯影響

1. 對小朋友來説，先天眼瞼下垂可能影響深遠。如眼瞼下垂的程度嚴重，蓋住瞳孔，阻礙視綫便可能有礙視力發展，導致弱視。
2. 就算眼瞼下垂沒有阻礙視綫，但若眼瞼下垂長時蓋住眼角膜，便可能影響眼角膜的形態，導致散光度數增加，這樣也有機會影響視覺發展。

改善方法

1. 如發現小朋友有眼瞼下垂徵狀，應盡快安排做眼睛檢查。
2. 通常要以「術矯正，愈早接受檢查及治療，對眼睛發展影響愈小。

引致散光個案

現年六歲的謙謙，三歲時第一次作眼睛檢查，發現左眼眼瞼明顯下垂，而且已遮著大部分眼角膜，導致左眼視力差，有弱視的可能。經醫生檢查後，要動手術補救。手術後，左眼瞼位置已跟右眼無異，但左眼散光較右眼明顯，而且視力還是不理想。當時便建議佩戴眼鏡及要做視覺訓練(遮蓋右眼每日兩小時，用左眼做視覺鍛煉)。

六個月後，謙謙左眼視力明顯有改善，視覺訓練後八個月，左眼視力已回復正常，現在謙謙只須像其他小朋友一樣，戴上合適的眼鏡便可。

眼睛受傷急救法

據統計指，家居意外是引致兒童失明或喪失視力的主要原因。大部分意外實可避免，而一旦發生意外，必須冷靜正確處理，以減低受傷程度。

眼睛自我保護機制

1. 流眼淚：當眼睛受外物刺激，會分泌大量淚水沖走刺激物\
2. 眼睛反射動作：當外物接近眼睛時，眼睛會作出非常快速的反應，包括眼皮會以0.1秒高速合上和眼球向上望，以避免重要部位受損。
3. 眼角膜自瘉力：眼睛最外層為眼角膜，有非常好的瘉合能力，一般表面受傷可於數小時內自然痊瘉。如異物入侵到較深層的角膜，可能形成永久性疤痕，但如疤痕不在角膜中央位置，未必一定會影響視力須視乎情況而定。

正確應急方法

1. 保持冷靜。
2. 別觸摸、揉搓或按壓受傷的眼睛，因為按壓可能把異物愈壓愈深。
3. 如有異物入眼，千萬不要嘗試自行取出。
4. 如果是化學物品進入眼內，可以嘗試用大量清水沖洗。
5. 最好把受傷的眼睛合上，或用清潔的紗布輕輕蓋上，然後盡快求醫。

常見意外種類

1. 擦傷：例如被手指、紙角、剪刀等等弄傷。
2. 化學物品燒傷：強酸或強鹼。多來自家居清潔用品。
3. 光綫灼傷：太陽的強光或激光(來自投影機的激光筆)灼傷。
4. 外物誤入眼睛：木屑、沙粒或金屬屑片等入眼，或被玩具槍的彈珠射中入眼部。
5. 撞傷：例如被拳打、球擊中眼睛等。

剪刀傷眼個案

曾有位小弟弟小時候被剪刀刺傷右眼，由於傷痕太深，角膜形成了大疤痕，因此右眼視力已經嚴重受損，疤痕亦引致原來黑色的「眼珠」變成白色，影響外觀。

由於小弟弟漸漸成長，注意到外表上的問題，經眼科醫生轉介後，找眼科視光師試戴有色的隱形眼鏡，以遮蓋難看的疤痕。視光師為其完成眼睛機查後，發現右眼角膜雖然受損，但仍適合佩戴隱形眼鏡，便選擇一隻跟左眼顏色最接近的特別訂製鏡片，供其上課時佩戴，不但改善外觀，還增強了個人自信。

家居傷眼陷阱

家長除留意孩子的視覺發展是否正常外，也要注意家居安全，如家中環境、物品處理、玩具的選擇等，會否令小孩眼睛容易受傷。

1. 鋒利或尖銳物
   孩子使用尖銳物品時有機會戳傷眼睛，當中包括鉛筆、顏色筆、剪刀及橡皮筋等，必須提醒孩子使用時小心。別讓幼童拿尖銳物品，家具和擺設應減少凸角，使用角位防撞墊。孩童間玩耍時亦有機會意外被手指戳傷眼睛，紙張角或邊緣也可擦傷眼角膜。
2. 化學物品灼傷
   化學物品如清潔劑、漂白水、藥水、天拿水等，不論是強酸或強鹼，如不慎入眼，應立刻用大量清水沖洗至少十分鐘以上，並趕快送院處理。化學物品應放在兒童不能接觸的地方或上鎖的櫃內，並加上標籤讓年長孩子明白及認識其危險性。如孩子要用眼藥水，別把眼藥水放在類似膠瓶如膠水旁，以防誤用。
3. 異物入眼
   異物如沙粒、眼睫毛入眼，一般只要眨眼或滴人工淚水便可將之沖走，但較硬和危險的異物如膠粒和鐵屑，有機會黏在角膜或陷入角膜內，千萬別用手搓揉眼睛，應盡快求診。
4. 激光筆高危
   激光筆是用可見激光設計，兒童有機會把激光筆(Laser Pointer)當成玩具。如激光射入眼睛，有可能傷及眼底視網膜的黃斑點，損害情況視乎激光強度和被射時間長短，嚴重可造成視力永久受損，故應把激光筆放好及別讓子女把玩。
5. 注意玩具安全
   如玩具設計有問題或使用不當有機會傷害眼睛，較常見是輕微眼角膜擦傷，嚴重可致失明的創傷如創傷性白內障、眼球出血、角膜潰瘍等選擇玩具時請留意是否有尖鋭配件，如設計有彈簧或有衝力（如水槍），孩子把玩時要注意安全，不要直射眼睛。家長要留意孩子是否使用恰當和選揮配合其年齡的玩具。

真實個案

一小學男生作定期眼科視光檢查時，投訴其中一隻眼睛最近有輕微異物感，使用人工淚液後也沒有改善。筆者替他檢查後發現其不適的眼睛角膜有一細小透明異物黏在眼角膜較中央位置因使用生理鹽水沖洗眼睛後也不能沖走異物，視光師將此男生轉介眼科醫生處理。

醫生需要把眼角膜麻醉和用細微鉗子清除異物，估計此異物是膠片。幸好眼角膜沒有發炎和瘉合後沒有留下疤痕，才沒影響視力。