寶寶幾多歲視力才清晰？

嬰孩的視力發展是循序漸進的，家長應了解他們的視力發展期，方可保障小朋友的眼睛健康。

大家常常都問初生嬰兒張開眼睛看到的世界是甚麽？首先，大多數嬰兒第一個看見的便是父母，究竟他們能否看得清楚嗎？其實，小孩子的視力發展是循序漸進的，他們初出生時只會看到一片朦朧的黑白影像，慢慢才能由黑白變成彩色，大概6個月後視力才會逐漸變得清晰，可以看到父母的樣子輪廓和周邊細緻景物。他們的發展可分成以下幾個階段：

出世至兩個月

只能看到二十至三十公分的事物；只有對比度高及黑白東西比較吸引他們，只喜歡玩眼前閃動和柔和發光的東西。

三至六個月

開始有追視的能力，可隨物件移動而轉動眼球，並開始建立立體感，同時懂得留意事物的細微地方，如別人的五官、表情等，他們看到的世界充滿色彩且從模糊變得清楚。

六個月至兩歲

雙眼慢慢能同時對準目標，手眼協調比較順利，並學習判斷事物的距離感。這時期小孩學習走路，若發現他們常跌倒，須留意視力是否出現問題。

二至四歲

四歲左右便可達到成人視力水平。小孩視覺發育黃金期在八歲前，任何視障都有可能造成弱視。建議四歲左右便要接受詳細的眼睛檢查。

幫助視力發展

1. 嬰兒初出世六個月起，父母可給予嬰兒足夠視覺刺激，例如柔和的燈光刺激和給黑白圖片給嬰兒看，以刺激他們的眼部和腦部發展。
2. 父母可在嬰兒床周邊放置音樂鈴，以吸引嬰兒視綫去探索聲音來源的位置。
3. 挑選鮮艷掛飾在嬰兒床附近晃動，以培養他們眼球協調及對焦能力。
4. 鼓勵小朋友多做手眼協調的活動，例如拋豆袋和玩拋接皮球，減少使用電子產品和近距離看書的時間。

理大護眼（沙田）中心梁偉傑眼科視光師

疫情礙篩查兒童弱視

全球在疫情蔓延下，本年度的兒童弱視公營檢查服務亦受到一定影響。

公營篩查服務暫緩

以往政府健康院會替四歲的小朋友作簡單檢查，如有懷疑視力問題，則再轉介政府醫院或由家長帶孩子到私營眼科視光中心作檢查。可是，受疫情影響，政府的弱視篩查服務也不得不暫緩。因此，不少私營的眼科視光中心，最近也接收多了這類受影響的弱視小朋友個案，還好家長在肺炎陰霾下，仍不忘照顧孩子的眼睛健康。

先天性問題

弱視屬於先天性問題，多數因爲雙眼度數偏差過大或斜視，令小朋友在視力發展期，無法接收清晰影像，阻礙刺激腦部視力區域發展，以致他們無論戴眼鏡與否，視力都不能達致正常水平。換句話說，弱視是腦部視力區發展不成熟導致，並不是因爲眼睛結構而引致的問題。由於問題是先天性，小孩絕大多數不會主動投訴看不清，所以必須及早驗眼，如有發現便需要及早處理。

遮眼療程

除了及早驗眼外，弱視小朋友還需要比較頻密的覆診。一般而言，有深度數（通常深散光、深遠視）的弱視患者要及早戴正確度數的眼鏡，並且要長時間佩戴，令清晰影像得以刺激腦部視力區域，通常三個月後視力便會大幅進步，康復後也不能掉以輕心，弱視小朋友即使康復後也需要長時間戴眼鏡，以確保視力發展期間不會退步。

如果單靠眼鏡不能完全解決，便需要作遮眼療程，原理是減少小朋友依賴好眼睛，強迫使用弱眼，好讓弱眼的視力發展還原，遮眼看似簡單，其實有大學問。遮眼時間多寡取決於小朋友視力，輕微弱視小朋友一般每天遮兩小時便可，如果嚴重，眼科視光師會跟據覆診結果加長遮眼時間。即使有進步也不能鬆懈，然而過度的遮眼也會導致好眼視力變壞，適得其反，故必須小心處理。

影響視力倒退

這場疫症也增加了眼科視光師對於弱視處理的挑戰，因為於近數月的檢查中，不乏原本康復的弱視小孩視力出現倒退，原因是小朋友經常在家，覺得即使不配戴眼鏡，於家中也能生活如常，便有所鬆懈。也有原本遮眼進度良好的小朋友，因為不能按時覆診，以致好眼反而有弱視的情況出現。

理大護眼（太古）中心李澤賢眼科視光師

年紀太小 驗眼準確嗎？

對於年齡較小的孩子，尤其讀幼稚園的幼童，父母都擔心他們未能表達清楚，而影響驗眼準確性。

客觀驗光

大家一般接觸的驗眼方法是主觀屈光度檢測 (Subjective Refraction) ， 需要應診者表達所見，讓眼科視光師判斷結果，但幼童專注力和表達力有限，有機會影響主觀驗眼結果。眼科視光師會改用客觀屈光度檢測 (Objective Refraction) ，最常用的方法是視網膜檢影法 (Retinoscopy) ，以視光儀器照射、觀察和調整視網膜反射出來的光綫形態，直至整個光學系統平衡為止，去量度屈光度數。

放瞳驗眼

如有需要，眼科視光師會使用散瞳藥水作檢查。大部份學童的晶狀體睫狀肌調節力非常活躍有力，當作屈光度數檢查時如眼睛不能放鬆，有機會引致近視度數高估或出現「假近視」問題。遠視度數在沒有放鬆眼睛下不能驗配準確，難以檢查是否有隱藏性遠視。散瞳劑能把睫狀肌放鬆，更準確檢查小孩度數。另外，瞳孔放大後，可檢查視網膜的範圍更多和更清楚。

視力表選擇

學前兒童未必完全認識所有英文字母和數字，當量度視力時會轉用有限度選擇的視力表，以減少誤差。較常用的Lea 圖案視力表（辨別圖案）、Tumbling E視力表（辨別E字方向）、HOTV視力表（只有四個字母選擇）等。

檢查前的準備

如幼童有午睡的習慣，應避免安排有睡意時作檢查。另如小孩身體不適，他們的耐性和專注力會下降，有機會影響檢查結果，故應再安排時間檢查。家長們可向孩子簡單講解驗眼內容，減輕孩子的緊張。如可以的話，父母或孩子的照顧者陪同檢查也會令檢查較順利進行。

理大護眼（銅鑼灣）中心葉詩敏眼科視光師

運動期間 防眼損傷

小朋友運動期間若不小心，有機會增加眼睛受傷風險，嚴重時更可致盲，專家有以下防護指引。

受撞擊後果

視乎撞擊物大小形狀和撞擊的角度與力度，令眼睛裡內外各部位出現不同類別傷害。眼睛表面的結膜是鞏膜（眼白）外的一層透明保護薄膜，結膜下微絲血管如受到撞擊，有機會破裂滲血，即結膜下出血，可形成血塊；大多毋須處理，通常數週後可自行吸收。

角膜是眼睛最前部的透明組織，如被異物擦過可磨損表皮細胞，造成劇痛和視力模糊。黏附撞擊物上的致病原如細菌、真菌，有機會通過破損的角膜造成感染，引致角膜炎。淺層角膜損傷可自我修復，但若波及較深位置，便會留下疤痕及永久損害視力。

當撞擊力夠強大時，可令眼球內組織受損，例如出現虹膜或睫狀體受損，令其流血，若無法自行吸收，可引致眼內壓飆升，造成繼發性青光眼，需動手術去除積血。據統計，約10%視網膜脫落個案由撞擊造成，尤其以男童居多。視乎撞擊力和範圍，可造成不同程度視網膜脫落，視網膜脫落要以手術方式修補和鞏固，以防擴散。

智戴護目眼鏡

護目鏡必須緊貼面部才能承受撞擊，所以框架必需與臉型相配，如有橡筋帶箍緊頭部更佳。鏡片框和鼻樑位置亦應加入具減壓功能物料的軟墊（如聚氯乙烯PVC），以分散撞擊力。鏡片必需使用防撞度高的物料製造，如聚碳酸酯。這物料同時具有防紫外綫功能，適合戶外使用。

由於護目鏡是緊貼面形而設，兩邊鏡片並非如一般眼鏡般排列成一直綫，而是稍微如V字形狀排列的。換句話說，護目鏡面與眼睛視線並非成直角，這情況下，可令佩戴者的視力變模糊和難以適應，需要經過光學計算修正以改善情況。因此，選配護目鏡前，應諮先諮詢專業意見，方可正確發揮護目鏡能的效能，減低受傷風險。

理大護眼（銅鑼灣）中心利柏建眼科視光師