有家長突然發現小朋友眼白上有不同大少的斑點，到底這些斑點是甚麼來呢？需要擔心嗎？眼科視光師拆解眼白出現斑點的問題，出現斑點成因及日常中有甚麼會影響到眼睛。

眼白亦稱為鞏膜，是眼球內一層白色的纖維膜，它主要由膠原蛋白和一些彈性纖維組成。鞏膜維持眼球的形狀並形成眼睛的外牆，而供應眼睛內部養分的神經和血管會穿過鞏膜，令我們看到眼白上的血管。而我們常見的鞏膜斑點主要分為兩種：

1. 小朋友的鞏膜有時會呈淡藍色或灰黑色
2. 成人的鞏膜主要在左右兩側略呈黃色或像色素痣般呈暗灰或啡色

鞏膜斑點出現成因

1. 小朋友的鞏膜比較薄，透過白色的鞏膜能看到下面一層的脈絡膜顏色（像淡藍色或灰黑色），是後面的色素，是良性的。另外，我們人體都有黑色素，而黑色素沉澱的位置，就會令該處顏色加深，就像身上的痣、胎記一樣，我們的眼白也是會有黑色素的。只不過有些小朋友的黑色素沉澱在結膜上，所以眼白就顯現了黑點或是黑斑。而色素沉澱的位置各人會有所不同，有的會離眼球黑色部分遠一點，有的則會近一點。
2. 成人的鞏膜有的是由於脂肪堆積加上紫外線日積月累而呈現黃色，或有的像色素痣或者結膜色素沉澱而呈現暗灰或啡色。

鞏膜斑點的變化

1. 隨著年齡的增長和鞏膜表層的增厚，有部分小朋友鞏膜上的斑點就會慢慢變淡或者消失。但亦會有部分小朋友的鞏膜斑點會維持不變。
2. 大人鞏膜上的斑點，就像我們臉上的色素痣一樣，顏色深淺不一，形狀不規則，會隨年紀增長、吸收及累積更多紫外線，加上黑色素沉澱增多而顏色上有可能會變深和形狀變大。

注意事項及處理方法

1. 鞏膜上的斑點跟普通的痣是一樣的，不痛不癢，也不會影響視力。所以小朋友鞏膜上的斑點大多是不需要處理的，家長如擔心可以多加留意或定期拍照，觀察色素的變化。平日小朋友可多戴太陽眼鏡，避免紫外光令色素沉澱而令鞏膜上有其他色素上的改變。但如果眼白的色素快速多、變大、隆起、形狀變得不規則或者突然有許多血管在上面增生，家長便需要帶小朋友去醫院檢查一下。
2. 大人鞏膜上的斑點如影響外觀，可經眼科專科醫生建議後，考慮進行眼科手術處理。否則，紫外光保護也是非常重要，避免眼睛過度曝曬陽光而令到色素沉澱。

其實眼白上會出現這類的斑點是很正常的，我們看待這些斑點時，可以把它看作是皮膚上的痣一般，而這種斑點在亞洲人種中幾乎都是良性的，對人體大多無害，它轉變為惡性的機率大約只有百分之一。因此，家長定期帶小朋友進行眼睛檢查便可。

資料提供：林家瑋 / 理大護眼（銅鑼灣）中心眼科視光師

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在光線不足的環境或是使用閃光燈拍照時，很常會出現奇怪的紅眼現象。隨著科技的發達，手機或相機軟件可以根據情況去除紅眼，但是拍照時有紅眼是正常的嗎？為什麼會出現紅眼？若果小朋友在拍照時出現紅眼/其他現象，有機會是因為眼睛出現疾病，這個情況尤其在嬰幼童更為常見，家長必須多加留意。

雙眼同時現紅 屬正常

雖然紅眼看起來很奇怪，但雙眼同時出現這現象是正常的。在光線較弱的環境下，瞳孔自然會放大。光線透過瞳孔照射在橙紅色的視網膜上，反射出來的光就會造成紅眼現象。這種情況多數發生在使用相機或手機的閃光燈時出現，因為閃光燈快速的閃過讓瞳孔來不及收縮，所以強光進入瞳孔然後從視網膜反射出來。手機或相機的去紅眼功能會在閃光燈真正發出之前先發出一個比較微弱的光線，讓瞳孔在拍照之前先遇光收縮。這可以減少進入眼睛的閃光燈，從而避免紅眼現象。

單眼現紅 有患斜視機會

雙眼同時紅眼屬於正常現象，但如果是單眼紅眼或是兩隻眼睛的紅眼程度不一樣，那就有問題了。只有在眼睛準確的對焦在相機鏡頭裡才會出現紅眼，如果眼睛看向別處就不會出現這種情況。如果只有一隻眼睛有紅眼，這說明照片裡的人物只用一隻眼睛來對焦，另一隻眼睛並沒有準確的看鏡頭。這種情況有可能是斜視。斜視的人看東西時會用其中一隻眼睛來對焦，另一隻眼睛因為不能協調所以往外或往內轉。這導致只有對焦的眼睛接收到閃光燈所以紅眼。如果斜視的程度越嚴重，兩隻眼睛的亮度差別就越大，往外或往內轉的那隻眼睛的紅眼比較暗或完全沒有紅眼現象。

出現白眼 反映眼疾

除了紅眼現象，另一個可能出現的是白眼現象。紅眼現象和白眼現象也可以同時出現。白眼現象相對罕見，是不正常的現象，通常在嬰兒或兒童中最常見。白眼現象通常反映眼疾，譬如視網膜母細胞瘤、先天性白內障、視網膜脫離及早產兒視網膜病變等。視網膜母細胞瘤是兒童中最常見的眼內惡性腫瘤。腫瘤長在視網膜前面導致光線到不了視網膜所以沒有紅色反光。視網膜母細胞瘤是一種眼癌，需要及時就醫，嚴重還可能需要摘除眼球。其他造成白眼現象的眼疾也一樣不容疏忽，必須妥善接受治療以避免錯過治療的黃金時期，造成永久性的視力受損。

避免用強光照射

總結來說，拍照時瞳孔出現紅色反光是正常的。如果出現白色反光或是兩眼的反光程度不一樣就建議需盡快接受全面眼睛檢查，檢查清楚眼睛的狀況。雖然紅眼現象是正常的，但是不建議長時間用強光照射眼睛，這可能損壞視網膜黃斑部的細胞。除了拍照時使用閃光燈，任何時候都不應該在沒有專業指導的情況下使用任何一種光線對著眼睛。

資料提供：歐淑靜 / 理大護眼（銅鑼灣）中心眼科視光師

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