在疫情期間，捽眼除了容易把病原體帶到眼睛從而感染疫症外，更可引致散光度數加深或誘發錐形角膜等問題，造成永久的視力影響，後果不容忽視。

 

| 為何小孩特別容易捽眼？

小朋友捽眼是經常被父母忽略的壞習慣，認為只是小朋友的小動作，在長大後自然會戒掉。但其實大部份小朋友捽眼都有背後隱藏的原因，對症下藥才是解決問題的方法。

 

| 捽眼成因及處理方法

①    眼睛敏感

眼睛接觸致敏原後所引起的過敏反應，常見經空氣接觸的致敏原包括花粉、塵蟎、黴菌及寵物皮屑等。
冷敷、不含防腐成份的人造淚水及抗敏眼藥水都能有效紓緩眼睛敏感所引致的眼痕問題。

②    睫毛倒生或內翻

睫毛倒生或眼瞼贅皮引致睫毛內翻會持續摩擦到角膜引致痕癢，亞洲孩童因下眼瞼肌肉及皮膚較為肥厚而引致的眼瞼贅皮尤其常見。
輕微的睫毛倒生可以定期由眼科視光師或眼科醫生為小朋友拔除倒生睫毛，嚴重時需要用手術方法處理。眼瞼贅皮大多在小朋友長大成人後自然痊癒，在眼部不適時可用不含防腐成分的人造淚水作紓緩。但在嚴重情況下，如角膜受長期嚴重的擦傷，容易引起發炎、感染或留有疤痕等都需要以手術方法解決。

③   眼乾

小孩眼乾成因各有不同，包括淚水分泌不足﹑眼瞼炎及瞼板腺功能障礙等都是常見的成因。因應不同眼乾的成因有不同處理方法，包括滴不含防腐成份的人造淚水，以眼瞼護理濕紙巾進行眼瞼清潔及熱敷等。

④   心理壓力

捽眼亦有機會與強迫行為有關，捽眼可以令人得到即時紓緩壓力的快感，有助紓緩緊張的情緒或壓力等。在排除了各種眼睛健康問題而引起的捽眼行為後，行為治療可以幫助減輕與強迫行為有關的捽眼習慣。

 

| 捽眼易誘發錐形角膜

大多數散光的來源是由於角膜形狀由圓球體（籃球的形狀）變為橢圓（欖球的形狀）而產生的，捽眼容易引致角膜變形而令散光加深。如本身有過敏症病史或角膜組織較軟和薄的人士更容易誘發錐形角膜等疾病。錐形角膜常見的病徵包括散光及近視因角膜變形而急劇增加，帶眼鏡處理度數後視力仍然模糊不清及出現重影等症狀。由於錐形角膜以肉眼難以察覺，需透過眼科視光師或眼科醫生進行角膜斷層掃描或角膜地形圖才能準確診斷。

 

| 正視問題 對症下藥

如小朋友有捽眼的習慣，應帶小朋友到眼科視光師或眼科醫生處進行全面眼睛檢查以找出捽眼的成因，對症下藥，以免錯失及時處理的良機。

 

理大護眼（太古）中心梁志榮眼科視光師

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近兩年疫情期間，不少非緊急醫療服務因疫情大流行而被迫暫停，幼童的視力普查是其中之一，導致不少兒童的視力問題如內斜視等問題未能及早發現，除了有機會錯失視力發展的黃金期外，更有機會令幼童的發展出現遲緩，嚴重性不容忽視。

 

| 內斜視分類

內斜視是指雙眼視物時，眼睛視軸並不是交疊在目標物件上，而是其中一隻或兩隻眼睛都向內偏離的，在幼童常見的內斜視可分為先天性及調節性內斜視兩種：

先天性內斜視是指在出生時至六個月大時出現的內斜視，一般幅度較大，需以手術矯正，大多無法單靠戴眼鏡矯正，並需要在手術後進行斜視的視覺訓練及遮眼訓練以助雙眼重新協調。

調節性內斜視是指有深度遠視的幼童，會在視物時過度使用對焦能力以適應遠視，而引致內斜視。由於斜視原因是深遠視，大多在佩戴合適度數的遠視眼鏡後可緩解眼睛調節力的使用，從而解決內斜視問題。

 

| 內斜視的症狀

1) 眼睛視軸非交疊於視覺目標上並向內偏離，出現頻率可以是經常性或間歇性。
2) 經常閉起或遮蓋著一隻眼睛以減低因斜視而引起的重影問題
3) 因立體感較差，行動上較容易失平衡﹑或在行梯級時容易絆倒

 

「假內斜視」

「假內斜視」是指外觀上兩隻眼珠的位置看似望向鼻樑方向，但實際上雙眼視軸並無偏差而且視覺功能上完全正常。主要原因一般是與面部特徵有關，因亞洲幼童鼻樑較平和闊，而且位於眼角內側的半月狀皮膚過闊而遮蓋了部分眼白，令眼珠有偏向鼻樑的錯覺，產生「假內斜視」。

 

| 先天性內斜視或影響幼童發展遲緩

由於先天性內斜視會直接影響立體感發展，一些發展里程碑或會因立體感差而發展遲緩，如抓握物體、爬行或行走等都需要正常視覺功能輔助達成，及早處理內斜性有助幼童有更好的視覺及身心發展。如家長發現小孩懷疑患上斜視，應及早帶小朋友到眼科視光師或眼科醫生處進行全面眼睛檢查，以免延誤診治。

 

| 臨床例子

有一位四歲的幼童第一次來診所進行眼睛檢查，幼童外觀上已能看見明顯的內斜視，家長亦表示小孩經常出現視物困難﹑平衡差以及在專注視物時其中一隻眼睛會向鼻樑走，在小時候因內斜視間中才出現因而沒有理會。他在接受檢查後發現近800度的遠視及出現弱視，在配戴合適的遠視眼鏡後內斜視已完全改善，並在及後進行的遮眼訓練後成功改善小童的弱視。

 

理大護眼（太古）中心梁志榮眼科視光師

 

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