家長如發現小朋友眼睛不適、眼皮紅腫，甚至是可以像暗瘡一樣中間含膿，便有可能是眼挑針。眼挑針和眼瘡或許有些難分辨，但大多都是由於小朋友經常揉眼睛，或負責分泌淚水的瞼板腺油脂分泌過盛，導致瞼板腺受細菌感染或被堵塞，需要妥善處理，以免影響日常生活。

分辨眼挑針和眼瘡

眼挑針

眼挑針 (Stye/Hordeolum)，又稱麥粒腫，是從眼睫毛根部或眼皮內生長的紅色小腫塊，大多數由細菌感染引致的。眼挑針有兩種，可以分為外眼挑針和內眼挑針。外眼挑針是從眼睫毛根部生長的，大部分因毛囊受感染引起，而內眼挑針是在眼皮內生長的，大部分因眼瞼的瞼板腺受感染引起。

眼瘡

眼瘡 (Chalazion)，又稱霰粒腫，是眼皮內的腫塊，由眼瞼的瞼板腺堵塞引致，初期不易被察覺。當眼瞼的瞼板腺被阻塞時，油性分泌物會滯留，並滲漏到眼皮，導致眼瘡慢慢變大和紅腫。眼瘡也有機會源於眼挑針，眼挑針因長時間未有消退而變硬，繼而形成眼瘡。

眼挑針和眼瘡症狀分別

眼挑針	眼瘡
‧眼皮紅腫 ‧流眼水
外眼挑針像暗瘡，中間含膿 眼皮邊有眼屑 疼痛 有異物感 眨眼時有刮擦感覺 痕癢 畏光	通常不會疼痛 輕微不適 視力模糊（當眼瘡變得很大，它會壓到眼球，加深散光）

5大方法處理眼挑針和眼瘡

1. 暖敷眼睛及按摩眼皮：每天至少四次為小朋友的眼睛進行15分鐘的暖敷，由於毛巾很快變涼要經常更換，毛巾包着連殼煮熟的暖雞蛋較能恆溫，效果更理想。熱敷眼睛同時輕力按摩眼皮，有助疏通堵塞了的瞼板腺，讓油脂慢慢流出，令眼瘡自行消退
2. 不要擠壓眼挑針或眼瘡：強行擠壓眼挑針或眼瘡，可能會導致細菌感染，令發炎的情況更嚴重
3. 眼科醫生處方抗生素眼藥水：按眼科醫生的處方，替小朋友滴抗生素眼藥水
4. 接受割眼瘡手術：如果眼挑針或眼瘡用藥後仍未完全消退，眼科醫生可能建議進行割眼瘡手術放膿，小朋友接受割眼瘡手術可能需要全身麻醉
5. 保持良好的個人衛生：小朋友要保持雙手清潔，不要揉眼睛，以免把細菌帶進眼睛

資料提供：黎栩澄（理大護眼（尖沙咀）中心眼科視光師）

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家長有時會發現小朋友面對面說話時，眼睛好像不集中？拍照時眼睛位置奇怪？好像總是望不到鏡頭？上課集中時容易疲倦？如果以上皆是，你的孩子有機會患上間歇性外斜視 (Intermittent Exotropia)！

間歇性外斜視是其中一種最常見的兒童眼睛問題，患者通常有外觀問題、重影 (Double Vision)、眼睛疲勞等。而且因為以上的症狀是間歇性出現的，可能於夜間時間或發呆時才會出現，家長有機會錯過及時診斷的黃金時間，造成弱視。

一般處理斜視的方法包括配戴合適度數眼鏡處理、雙眼協調訓練 (Vision Training) 等，如程度嚴重，可能需要由眼科醫生進行手術處理。手術常見方法包括眼外肌徙後術 (Bilateral Lateral Rectus Recession) 或眼外肌截短和徙後術 (Unilateral Recess-resect) 。很多家長會以為手術後便無後顧之憂，無需覆診，但最近期文獻均指出無論用哪一種方法，三年後和八年後的次優率 (Suboptimal Rate) 分別是四成和六成。意思是即使動手術後，也有機會反彈，以致手術後斜視幅度未能完全消除、立體感也可能沒有改善。不少研究都指出手術後要密切、長期觀察，如果手術前後有視覺訓練，效果更佳，因為訓練能提升眼睛各方面能力如眼肌調節力 (Accommodation)、聚散能力(Fusional Reserve)、視覺融合 (Sensory Fusion) 等。

總括而然，斜視問題可大可小，輕的可以無需處理，嚴重的可以引致弱視，會對學習及社交生活等造成影響。如果不想孩子錯過處理斜視的黃金時期，請及早帶小朋友作全面眼科視光檢查，越早發現並處理，效果越理想！

理大護眼（太古）中心李澤賢眼科視光師

胎兒在成長過程中，眼睛也會不斷發育，嬰兒足月出生時眼睛結構已基本定型。然而早產嬰兒孕週較短，因此眼睛發育尚未發育完全，會更容易出現眼部問題，家長了解4大早產BB容易罹患的眼疾及相關風險因素，便能越早處理，以免影響BB視力。

早產嬰兒4大眼疾類型

1. 屈光不正及弱視：早產嬰兒出現近視、遠視及散光的機率比足月嬰兒高出四倍。此外，散光是導致弱視的主要原因之一，而體重過輕的早產嬰兒更容易出現弱視
2. 斜視：斜視是一種由眼部肌肉不協調或缺陷引起的眼疾。研究指出，早產嬰兒患斜視的機率為16.2%，而足月嬰兒僅為3.2%，前者高出五倍。大部分早產嬰兒的斜視問題會在10歲前出現，其中內斜視（鬥雞眼）較為常見
3. 眼球震顫：眼球震顫是一種眼球不自主和有節奏性的往返動作，患者的眼睛會無法控制地左右或上下震動。早產週數越短，出現眼球震顫的風險就越高。
4. 早產嬰兒視網膜病變：這是由視網膜血管異常增生誘發的問題。胎兒在母體內的氧氣含量較低，視網膜血管會隨著孕期逐漸發育。在16週孕期左右，視網膜的第一條血管開始從視神經頭發育，並在36至40週孕期間，血管才能擴散發育至整個視網膜邊緣。早產嬰兒出生後，由於需要在氧氣箱中，其視網膜邊緣血管尚未完全發育，高壓氧氣的刺激可能會引起血管收縮，導致生長停止，甚至引發缺血。缺血現象會促使血管增生因子釋放，進而在視網膜產生增生血管。這些增生的血管壁非常脆弱，可能導致玻璃體出血或視網膜脫落。

早產嬰兒驗眼流程

根據香港採用的2008年英國檢查標準，凡是出生體重低於1500克或早於30週出生，或有其他高風險因素的早產嬰兒，均需接受眼睛檢查。如果發現早產嬰兒患有視網膜病變，處理方式將根據不同病變階段決定。輕微階段的嬰兒需要定期檢查，直至病症自行痊癒；而中度至重度的病患則需要及時處理。若錯過處理時機，視網膜可能會進入退縮結痂期，最嚴重甚至可能導致永久性視力喪失。

資料提供：盧汶慧（理大護眼（尖沙咀）中心眼科視光師）

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E6%97%A9%E7%94%A2bb%E6%82%A3%E7%9C%BC%E7%96%BE%E6%A9%9F%E6%9C%83%E8%BC%83%E9%AB%98-4%E5%A4%A7%E7%9C%BC%E7%96%BE%E9%A1%9E%E5%9E%8B-%E9%A9%97%E7%9C%BC%E6%B5%81%E7%A8%8B

眼軸長度的定義是從眼角膜表面至視網膜的距離，也可理解作眼球的長度。隨着小朋友發育，眼軸會逐漸增長，直至約十三至十六歲後才開始穩定。一般成年人若非深近視或深遠視，眼軸長度平均為23至24毫米。然而，若孩子的眼軸長度增長過快，或超過同齡標準，便會大大增加近視及其併發症的風險。

眼軸過長

近視的本質其實是眼軸過長，令影像無法正確聚焦於視網膜上。研究顯示，每當眼軸長度增加1毫米，已相等於約300度的近視度數增長。若小朋友的眼軸長度超過26.5毫米，患上高度近視及相關併發症（例如視網膜脫落、青光眼、黃斑病變）的風險會顯著提升。因此，現時眼軸長度已成為監測及控制近視的重要指標，甚至比單純量度近視度數更能預測未來的視力健康。

選擇合適控近視方法及調整生活習慣

眼軸長度可由非接觸式的光學儀器量度，過程安全快捷。而眼軸增長最快的時期為學齡前及小學階段，若小朋友在這段時間出現近視，並檢查出眼軸長度超越同齡百分位標準，眼科視光師可與家長商討，為孩子選擇合適的近視控制方法，例如使用近視控制鏡片、角膜塑形鏡等，同時需要調整孩子的生活習慣，包括增加戶外活動時間、減少長時間近距離用眼。

總括而言，定期監測眼軸長度，對於控制兒童近視有著重要的參考價值。持續追蹤眼軸變化與及早介入，有助保障兒童長遠視力健康。

理大護眼（銅鑼灣）中心郭凱沂眼科視光師

弱視，俗稱  “懶惰眼”，是一種兒童時期的眼部疾病。如果不及時治療處理會導致單眼或雙眼視力下降。根據美國眼科學會 (AAO) 的定義，弱視是指非任何眼部疾病引起的單眼視力下降，而同時無法透過配戴鏡片完全矯正。弱視通常發生在兒童早期（八歲之前），此時視覺系統仍在發育。因此及早發現和介入對於兒童獲得最佳視力至關重要。

在正常情況下，小朋友出生時視力大概為20/400（正常視力的5%）。在出生後視力會急速發展直至3歲時到達大約20/20（100%正常視力）。當中這個過程依賴著清晰影像來協助腦部視覺系統發育。而弱視就是因為一種或多種因素導致視力發展遲延，甚或在中途停止發展。常見的弱視成因有斜視、屈光不正及其他阻礙性原因：

• 斜視（包括但不限於內外斜視）是因為眼外肌不平衡導致其中一隻眼睛偏離視軸，影像不能夠聚焦在黃斑點上，結果令到對應的腦部視覺系統沒有發育所需的清晰影像而誘發弱視。
• 屈光不正就是小朋友出生時單眼或雙眼有一定程度的近視、遠視、散光或雙眼度數明顯差異。屈光不正出現時，影像不能準確地投射在黃斑點上，就會跟斜視一樣誘發單眼／雙眼弱視。
• 阻礙性原因，例如幼年白內障。我們的視覺系統就像一條公路，每天由外界吸收光線轉化成電流訊號再傳送到腦部分析變成影像。當中如果有任何一個位置有所阻隔（如晶體混濁、眼瞼下垂），也會引發後面的發育不良的情況。

因小朋友通常都不懂表達和理解視力模糊，所以一般建議3至4歲接受第一次全面檢查，及早發現弱視。在全面眼科視光檢查當中，眼科視光師會測量每隻眼睛的視力、屈光情況及最佳矯正視力、斜視和任何其他眼科疾病。

弱視的處理方法就需要對症下藥：

• 斜視性弱視可以透過視力訓練、遮眼訓練或由眼科醫生進行手術的方法促進偏離視軸的眼睛重新正確聚焦，令視覺系統繼續發展。當中遮眼訓練是每天用膠布或眼罩遮蓋非弱視眼若干小時，眼科視光師會根據弱視程度決定每天遮眼時數。
• 屈光不正性的弱視則只需配帶合適度數的矯正眼鏡。
• 阻礙性的弱視就要因應情況解決（如由眼科醫生進行手術）。

早期介入是有效處理弱視的關鍵，8歲前是我們視覺系統的黃金發展時間。如弱視在8歲後才被發現，被成功矯正的機會就會大大減低。雖然近年有新的處理方向可以在8歲以後繼續改善弱視的情況，但主流上還是以8歲前處理為大方向。

理大護眼（旺角）中心郭峻成眼科視光師

多發性硬化症   (Multiple Sclerosis, MS) 是一種慢性中樞神經系統發炎性疾病。它是一種難以預測的疾病，病情有時相對輕微，但也有機會導致傷殘，甚至對患者造成更嚴重的傷害。多發性硬化症最常見於成年人，患者的確診年齡一般介乎20至40歲之間。雖然兒童多發性硬化症較為罕見，但兒童和青少年也有可能被診斷患有此病。

兒童多發性硬化症 (Childhood MS, Paediatric MS or PaediatricOnset MS, POMS) 由於較成人罕見，而且與其他疾病的症狀有許多相似之處，因此較難被診斷。有些患有多發性硬化症的成人患者，回憶起童年時期，才意識到當年已出現早期的症狀，但直到他們長大後才被診斷出來。

兒童多發性硬化症的常見症狀

• 眼睛問題
• 平衡和協調問題
• 認知功能障礙
• 容易疲倦
• 頭暈和眩暈
• 肌肉僵硬和痙攣
• 感到疼痛
• 言語不清

兒童患者常見的眼部問題

• 視神經炎 (Optic Neuritis)：視力突然出現模糊、視力暫時喪失、眼球後部疼痛、眼球轉動時疼痛會加劇。
• 複視 (Diplopia)：因為眼部肌肉不協調，所以同一時間看見兩個影像。
• 眼球震顫 (Nystagmus)：眼球無法穩定下來，會快速、重複、不自主的移動。
• 核間性眼肌麻痺 (Internuclear Ophthalmoplegia, INO)：是一種影響眼球運動的神經系統疾病，導致眼球運動協調困難。
• 其他：視野缺損、畏光及葡萄膜炎 (Uveitis) 等等。

兒童多發性硬化症如何診斷？ 

多發性硬化症的診斷，醫生需要綜合多方面的檢查結果。診斷的檢查通常包括磁振造影 (MRI) 以獲取腦部的詳細影像資料以作分析。也有機會需要利用腰椎穿刺，以檢測脊髓周圍的腦脊髓液。

兒童的個案一般會轉介給兒科神經科醫生進行檢查。兒科神經科醫生是專門處理兒童中樞神經系統疾病的醫生。

除此之外，患者亦有需要跟據自身出現的眼睛問題作出相關的檢查，例如：利用光學相干斷層掃描 (OCT) 檢查視神經厚度，以診斷是否出現視神經炎、其嚴重程度及觀察患者康復的進度。

兒童多發性硬化症的病因是什麼？

多發性硬化症患者的免疫系統失衡，錯誤地攻擊大腦和脊髓中的神經，引致神經受損，導致神經功能失調。

另外，也有機會是由於其他綜合的因素導致，例如：基因、感染EB病毒 (Epstein Barr Virus)、維生素D水平低以及超重等。事實上，很難精準地確定導致兒童患上多發性硬化症的具體原因。

兒童多發性硬化症的類型

大部分兒童患者都屬於復發緩解型 (Relapsing-Remitting, RRMS)，他們的症狀會突然惡化（復發），之後又會進入緩解期。

另外，有其餘較少部分的兒童患者有機會是以下兩種主要的類型：

• 原發性進展型多發性硬化症 (Primary Progressive MS) – 其症狀會隨著時間而惡化，沒有緩解期。
• 繼發性進展型多發性硬化症 (Secondary Progressive MS) – 患者先前是復發緩解型多發性硬化症的患者。患者起初的復發次數較少，但症狀會逐漸加重，發展為繼發性進展型多發性硬化症。

如何處理兒童多發性硬化症？

兒童多發性硬化症有多種多樣的處理方式，例如：使用醫生處方藥物、物理治療、運動和健康飲食，並輔以不同醫療和其他專業護理人員的支援。

此外，眼科醫生會跟據患者不同的症狀，作出針對性的處理，以減輕或舒緩病情。雖然出現視神經炎的患者一般會自行康復，但經眼科醫生診斷及建議後亦能同時作出處理（如使用高劑量類固醇），可加快患者康復的速度。

所謂防患於未然，若懷疑出現MS早期的常見症狀，應盡快求診。如能早日診斷，及時處理，有助於控制及舒緩病情。

理大護眼（銅鑼灣）中心吳嘉敏眼科視光師