兒童先天性青光眼

青光眼是一系列導致視神經受損並造成視野範圍收窄甚至視力喪失的眼疾統稱，先天性青光眼則指於嬰幼兒時期確診的青光眼。

原發性青光眼

一般而言，先天性青光眼可根據發病成因分為原發性青光眼及繼發性青光眼兩種。原發性青光眼指眼壓因不明原因升高，例如遺傳或先天組織缺陷。統計數字指出，大部分先天性青光眼個案皆為原發性，原發性先天青光眼亦可根據發病的年齡分為不同類別。一般發病時間由出生到三歲以前，較遲發病較為罕見。

常見的原發性先天青光眼症狀包括眼球增大，眼角膜混濁不清，並伴隨著畏光、流淚的病徵。 由於嬰幼兒的眼球組織富有彈性，一旦眼球內壓力升高便會膨脹。過高的壓力亦會令角膜組織破裂，導致角膜有水腫情況。持續的角膜水腫會令角膜組織白化，使角膜變得渾濁。角膜水腫亦會令嬰兒接觸光綫時感到十分不適，他們會傾向在白天時用手遮住眼睛，或會在接觸到光綫時哭鬧不停。

繼發性青光眼

假若青光眼是由其他疾病、眼睛受創、藥物使用、眼球發炎或伴隨著眼部手術而引起，則可定義為繼發性青光眼。一些系統性疾病或眼疾會間接導致青光眼，例如類風濕關節炎和葡萄膜炎。曾接受白內障手術的嬰幼兒亦會有較高風險患上青光眼。眼壓升高是其中一種使用類固醇類藥物的副作用，假若孩子因敏感、炎症等原因要使用類固醇，家長應定期帶子女作眼睛檢查，留意他們的眼壓有否變化。

處理方法

兒童青光眼的處理方法主要以手術為主，伴以使用藥物作為輔助。兩者的主要目的皆為降低眼內壓。青光眼手術的目的是透過切除負責前房角的組織，消除負責吸收前房液的組織的障礙，令其分泌和吸收達致平衡。但嬰幼兒對手術的反應可能比較強烈，前房角可能會再次閉塞，需要再次接受手術。

延誤處理可能會令更多視覺神經壞死，導致不可逆轉的視力喪失。孩子由出生到六歲是視覺發展的重要階段，假若青光眼的問題沒有處理，模糊的視力會影響大腦視覺區的發育導致弱視，亦會因為視神經壞死而令視野收窄。

青光眼症狀亦有機會在嬰兒成長時出現，家長應留心子女有沒有以上所述的症狀。如有懷疑應盡快帶子女作詳細眼睛檢查。

理大護眼（旺角）中心郭芷欣眼科視光師

長期捽眼致錐形角膜

捽眼有機會把病原體帶到眼球表面的傷口，誘發炎症及感染。小朋友角膜的形狀更有可能因捽眼而改變，引致散光度數加深及形成錐形角膜。

甚麼是錐形角膜？

角膜是眼球表面覆蓋啡色虹膜及黑色瞳孔的圓形透明組織，錐形角膜乃其中一種角膜病變。錐形角膜患者局部的角膜組織會逐漸變薄，在眼壓的影響下，變薄的角膜會因受壓增加而逐漸變形，相比其他未受影響的角膜漸漸凸出，於眼球表面形成一個錐體。錐形角膜患者一般於青春期發病，患者的雙眼一般均會於不同時期病發，病情惡化的速度和程度因人而異。

如何影響眼睛及視力？

角膜的形狀會影響視力的度數，角膜形狀愈平滑、 弧度愈平均，所產生的散光度數就愈淺；相反角膜形狀和弧度若因受傷或疾病而改變，散光度數有機會增加。錐形角膜的初期症狀為散光度數持續加深及視力下降。隨患者的角膜組織愈變愈薄，角膜受壓情況會愈來愈嚴重，當受損的角膜組織開始穿孔，眼睛內部的前房液會從孔中溢出，便會引致角膜水腫。此時，角膜會呈混濁狀，視力因而急劇下降，部分患者還會感到劇烈痛楚。

如何處理？

有家庭病史、某些系統性疾病（唐氏綜合症、馬凡氏綜合症及異位性過敏）及個人習慣如長期捽眼等，均會增加小朋友日後患上錐形角膜的機會。不少研究已指出長期捽眼的習慣為錐形角膜其中一個高風險因素。

初期因錐形角膜而加深的散光度數可佩戴有框眼鏡糾正，但隨角膜變形的情況加劇，無法被眼鏡鏡片糾正的不規則散光度數會因而形成。此時，需要佩戴特製硬式隱形眼鏡方能改善視力。另一方法是接受角膜加固手術，以減緩錐形角膜惡化的速度。

正視及防患

捽眼不但會在短期內增加眼睛感染發炎的風險，長遠更可能導致散光加深和誘發錐形角膜。家長們必須正視及糾正小朋友捽眼的習慣，以減低因捽眼而產生的病變風險。捽眼原因眾多，除因過敏或睫毛倒生，還有可能因視力模糊或感覺眼睛乾澀而捽眼。如發現小孩有捽眼習慣，應多觀察其眼睛狀況和閱讀習慣，及早查找成因和處理。

理大護眼（旺角）中心戴嘉儀眼科視光師

為何寶寶常起眼膠？   

眼膠是眼睛的分泌物，一般正常情況下，小孩子的眼睛也會有一些分泌物。

睡眠期間積累

1. 眼臉其中一層是由結締組織構成，稱作眼瞼板。眼瞼板內有很多瞼板腺，又稱做麥氏腺，是一種在眼瞼的皮脂腺，位於上下睫毛根部附近，其功能是不停地分泌油脂，形成淚膜中的脂質層。
2. 白天的時候，這些油脂分泌物可通過眨眼被均勻的分布在眼球表面，潤滑和保護眼睛，然後再從眼淚管排出。
3. 當小孩子睡眠時，瞼板腺卻沒有休息，不斷地分泌着油脂。而眼睛一直閉上，所以積累起來的油脂質，與白天進入眼中的灰塵，還有眼分泌的粘液及脫落的眼角膜表皮細胞等混合在一起，就會形成人們所稱之為的「眼膠」。
4. 每個正常的小孩子都會產生眼膠，由於小孩子及嬰兒的睡眠時間較長，以及他們的眼淚管有機會尚未成長而較狹窄，因此可能使他們的眼膠量較成人多一些。

反映眼睛健康狀態

1. 新生幼兒眼睫毛倒生
   新生幼兒的睫毛容易向内生長，這樣就易使眼角膜受到睫毛摩擦，繼而刺激眼睛分泌出眼膠。一歲左右，睫毛會逐漸向外生長，這時候眼球受到睫毛的摩擦減少，眼膠分泌也會逐漸減少。寶寶眼睫毛倒生一般毋須特別處理的，只要細心護理，經常用溫熱毛巾或用棉花球，從眼角內側向外眼角輕擦拭乾凈便可。
2. 結膜炎分兩種
   為細菌性結膜炎和結膜炎：前者黏稠的白色或黃色分泌物具病毒性：後者分泌物較稀薄。如病情輕微，可以滴人工淚水，一般一至三天會自行痊愈。若情況未有改善，亦應盡快求醫。
3. 新生幼兒淚囊炎
   淚腺囊炎也會導致眼膠增多，因為排泄眼淚的淚道受到堵塞而發炎，導致細菌積聚在內眼角皮膚下的淚囊內，從而有機會受感染。患者內眼角有隆起的小包塊，擠壓隆起患處時，會有黃白色膿性分泌物溢出。可能要經眼科醫生建議後或需要使用抗生素及進行通淚管手術。
4. 急性化膿性結膜炎
   新生幼兒在通過產道時被感染，大部分雙眼同時發病。通常眼皮會紅腫，會被大量濃稠的白色或黃色的膿性眼膠糊住了，嚴重的話有機會完全張不開眼睛。

理大護眼（銅鑼灣）中心譚勤意眼科視光師