兒童散光 不應輕視

散光在香港很普遍，在每一百名二至六歲的港童中，約有二十一位孩童患有-1.00屈光度以上的散光。

嚴重誤解

散光常被家長們誤解，認為孩童有散光即是看東西比較散、有眩光感覺；有些家長誤解散光只會影響晚間視力，白天便不用處理；亦有家長認為毋須處理散光問題，當孩童成長後散光便會自然消失或減少，又或者認為戴散光眼鏡只會令度數愈戴愈深，故拒絕孩童佩戴眼鏡。

小心引致弱視

家長常常混淆近視和散光，因為對散光的認識不太深，故不少家長都忽略散光問題的嚴重性，不知道沒有矯正散光問題的話，可能會引致弱視。

原來在兒童個案中，大部分散光情況都屬於遺傳性。他們的徵狀有時並不明顯，孩童在幼兒階段未能夠判斷眼前景象是清楚或模糊，故此容易被家長忽略。幼童如有先天性散光又不處理，嚴重時有可能演變成弱視。

正視成因

散光主要原因是眼角膜或晶狀體弧度不平均，光綫進入眼睛內折射成兩個不同焦點，使光綫不能準確聚焦於視網膜，令影像模糊不清。不過兒童散光問題主因是眼角膜先天孤度不均，尤如檸檬表面呈橢圓形；而沒有散光的角膜表面呈球面。散光主要分為輕度、中度、高度散光：輕度散光： -0.75屈光度或以下；中度散光 ： -1.00 – -1.75屈光度；高度散光 ： -2.00屈光度或以上。

散光患者常感到視力模糊和比較容易疲勞，他們看東西時有時會瞇起眼睛、側頭或側頸，部分患者甚至會對光綫敏感、流眼水、看見重影等。

解決方法

散光是其中一種屈光不正的問題，所以主要的解決方法是佩戴適當度數的眼鏡。輕度散光患者一般在光綫充足的環境下，視力沒有太大影響，他們可根據眼科視光師的意見決定是否佩戴眼鏡。如果患者有中度或以上散光，可能會影響正常學習或日常生活，建議患者按實際需要佩戴眼鏡。

理大護眼（旺角）中心彭裕彬眼科視光師

如何為孩子選擇眼藥水

兒童若經常眨眼或搓揉眼睛，很大可能是因為眼睛過敏引致痕癢、眼乾或睫毛問題令眼睛不適。遇上以上情況，使用眼藥水是其中一種紓緩方法。

小心造成依賴

眼藥水可以是含藥性或無藥性，以瓶裝或獨立包裝作為分類。無藥性的眼藥水一般為人工淚液，作用是滋潤眼睛，以及紓緩輕微的眼睛不適。

常見含有藥性的非處方類眼藥水主要用作退紅筋或抗敏用途，消除紅筋眼藥水含有收縮血管的成份，抗敏眼藥水可能含有抗組胺藥，可即時紓緩過敏反應。然而，過量使用以上兩款藥物或令患者造成依賴，更有可能令症狀加劇。含有類固醇的眼藥水需經由醫生處方。雖然類固醇成分能達到快速消退不適的效果，但有可能引致嚴重的副作用，例如青光眼和白內障，所以類固醇眼藥水應在醫生的指導下使用。

考慮防腐劑問題

一般而言，不含防腐劑的眼藥水會在包裝上註明。大部分獨立支裝的眼藥水都不含防腐劑，瓶裝的則含有防腐劑。不同防腐劑的成份亦會對眼睛造成不同的影響，有化學成分的防腐劑如Benzalkonium Chloride (BAK) 和 Chlorobutanol的刺激性較高，長期使用或會造成過敏反應或對角膜及結膜造成損害。

有些氧化成分的防腐劑如 Stabilized Oxychloro Complex (SOC) 和 Sodium Perborate 在接觸到光綫或酶素時會分解成無害物質。這類防腐劑對眼睛造成的傷害較低。含有防腐劑的眼藥水一般保存期限較長，通常建議開封後一個月內用完，而不具防腐劑的獨立支裝眼藥水，建議開封後作一次性使用，以避免細菌積聚。

由於防腐劑有可能刺激敏感反應，眼睛容易過敏的小朋友不建議使用含有防腐劑的眼藥水。此外，需要長期使用眼藥水的兒童亦不建議使用含防腐劑的藥水。

孩子滴用有法

如小朋友滴藥水時不合作，家長可指導他們仰卧並輕輕閉上眼睛，然後把藥水滴到眼角處。當藥水擱在眼角上時，可輕輕用手拉下眼皮讓藥水滲進去。當小朋友出現輕微眼睛不適時，可先用無藥性的人工淚液沖洗及滋潤眼睛。要注意使用任何含有藥性的眼藥水前，應該先諮詢醫生、藥劑師或眼科視光師的意見。

理大護眼（旺角）中心郭芷欣眼科視光師

良好視力 提升閱讀能力

閱讀速度除跟字體大細有關係，亦先要有良好視力，才可以提升閱讀速度。

查找不利因素

作為家長，一定想小朋友一目十行，可是在科學角度下，閱讀是極為複雜的技能，其能力會因閱讀內容、認字能力、學習環境、集中力、視力、語音能力 (Phonological Skills) 和視覺認知能力 (Visual Information Processing Skills) 等而改變。因此，不是每個小孩都擁有相同和良好的閱讀能力，例如有集中力不足的孩子未能專注閱讀、天生有眼疾的小朋友不能看清文本等。如果家長發現小朋友有閱讀上的問題，不要只怪責他們，宜嘗試找出問題所在，有時甚至需要與不同專業人士配合，幫小孩子渡過難關。

進行視覺訓練

小朋友有近視會影響看遠能力；深遠視阻礙近距離閱讀、會有鴛鴦眼和散光等，有問題時便需要配上合適的眼鏡，以排除雙眼協調的問題，例如調節力不足的小孩看東西會時清時矇，對焦不穩。另外，視覺空間感有困難的小朋友會混淆圖象方向、擺位、細節，引申問題包括影響書寫中文字形結構、對密密麻麻的文章難感興趣等。最後，眼科視光師可以替有問題的孩子進行視覺訓練，能有效改善小朋友的閱讀能力。

及早視檢

對於有讀寫障礙、受眼疾困擾的小朋友，眼科視光師可以為他們評估情況，衡量孩子在甚麼大小的字體下，能達到最佳的閱讀速度，為學校老師、兒童發展領域的專業人士，提供最適合相關孩子閱讀的字體大小。

總括而言，良好視覺是學習的重要工具，及早進行視力檢查和處理問題能為小朋友提供適當的閱讀條件！

理大護眼（太古）中心李澤賢眼科視光師

 

白瞳症易伴有眼癌

拍照時，如孩子瞳孔反射呈白色，家長宜立即帶孩子求診接受視光檢查，預防是眼癌先兆。

眼睛不良症狀

眼球中間的小孔稱為瞳孔，在正常情況下是黑色的。拍照時，健康的瞳孔會反射出閃光燈的顏色，應是橙紅色（俗稱紅眼）。如家長們從照片或日常生活觀察到子女的瞳孔反射出白色，要注意和立刻安排眼睛檢查，因這有可能是眼睛不良的症狀，這症狀稱為「白瞳症 」。約一半有白瞳症的小孩是患有「視網膜母細胞腫瘤」，這種惡性腫瘤最常出現於孩童身上，是最常見的兒童眼癌，平均約每兩萬名小童便有一位患上。大部份分患者的單眼受影響，小部分雙眼受影響的個案很大有可能與遺傳有關係。

病發原因

病發原因是視網膜內的一些細胞出現基因突變，新陳代謝失衡，形成腫瘤。大部分患者於五歲前發病，病況可早在母親懷孕第三週至四歲出現。早期腫瘤未擴散時，眼科醫生可進行眼底激光或冷凍治療，並輔以放射、化學治療等。因視網膜母細胞腫瘤有可能危及生命，眼科醫生會為晚期患者進行眼球摘除手術，目的是將腫瘤和眼球一併切除。愈早治療可提高治癒率及控制癌症擴散情況。

先天性白內障

患有先天性白內障的孩童有可能出現白瞳症。白內障是眼球內的晶狀體混濁不清，影響患者視力發展，約三分二患者雙眼會受影響。大部分先天性白內障是無法找到

病因，小部分是基因問題或在母體時受到病毒、藥物影響。如有需要，醫生會安排兒童作詳細身體檢查以檢視身體是否有其他問題。眼科醫生會按孩童的眼睛視力情況作白內障手術，放置人工晶體讓視力正常發展。

視網膜病變

若有其他眼睛問題如早產兒視網膜病變、視網膜血管病變、視網膜發育不良等，都有可能出現白瞳症。有白瞳症的兒童須接受詳細的眼睛檢查，眼科醫生會用眼藥水為病人擴大瞳孔作視網膜檢查，有需要會按患者情況再作其他檢查。家長如發現孩子有其他症狀如斜視、瞇眼、畏光、側頭看東西等，或家族有眼疾病史，建議安排小孩作全面眼睛檢查。

理大護眼（銅鑼灣）中心葉詩敏眼科視光師

唐氏綜合症引發眼睛問題

唐氏綜合症是由於第二十一對染色體在遺傳時錯誤地多出一條 ，患者除智力發育遲緩外，身體和眼睛的健康也受到不同影響。

睫毛倒生 

患者由於鼻樑較扁平、眼睛較小和眼角上挑，使眼臉贅肉較多，容易造成睫毛倒生。輕微的睫毛倒生可能造成眼睛痕癢不適，定時滴人工淚液紓緩徵狀便可。若情況嚴重會擦損眼角膜表皮，令視力模糊甚至發炎，就有可能需要施手術移除睫毛或減少贅肉。

屈光不正 

患者一般患有較深遠視和散光度數，如果情況嚴重而未及於腦袋視覺區域發育期（八歲或之前）察覺和處理，便會形成弱視，難以根治。在青年期也較容易患上錐形角膜，令散光急劇上升，導致視力下降。

白內障 

患者不論先天或後天皆較容易患上白內障，如在孩童期已患嚴重白內障，也可以引致弱視，需提早檢查及處理。所以在戶外應戴上太陽眼鏡，阻隔紫外綫接觸眼睛。

斜視 

患者很常患有斜視，尤其是內斜視（俗稱鬥雞眼）。程度輕微者可如一般小朋友般做遮眼或視覺訓練，防止弱視，較嚴重者則需要靠手術改善。

聚焦能力 

患者看近時聚焦能力較差，使視力模糊，影響閱讀和學習，這由於他們較難準確控制肌肉，也與他們常見患有深遠視和斜視有關。如果診斷出有這方面問題，可使用獨立的看近用眼鏡或雙光眼鏡，以輔助聚焦。

淚管閉塞

這會阻礙淚水正常地從近鼻眼角的淚管排走，使其積聚於眼前，所以患者常看起來眼睛淚汪汪，甚至淚水過剩致流眼水。雖然相對淚管閉塞，淚水過剩對眼睛的健康或發育沒有特別害處，但長期積聚淚水會使視力不穩定和不適，最終需要動手術打通淚管以改善情況。

理大護眼（銅鑼灣）中心利柏建眼科視光師