不可忽視 學前驗眼

學前眼晴檢查其實非常重要，一般建議四歲小朋友就需要進行。

有助早察弱視

小朋友大多不懂正確表達視力模糊的感覺，而且如果只有一隻眼睛出現問題，更加難以在日常生活中發現，這種情況，最常見是弱視問題。

弱視患者視力不正常，可以是一隻眼睛或兩隻眼晴同時出現。成因是先天性屈光不正，例如有深遠視、深散光或深近視，亦可以因為斜視或一些雙眼協調問題導致。及早發現能有助改善，令視力回復正常水平。

良好視力助專注

康仔（化名）是一名七歲的小朋友，幼稚園時期已發現有過度活躍症和學習障礙問題。但家長最近發現小朋友雙眼有時會出現不對焦的情況，而且又經常近距離看東西，故帶他接受全面眼睛檢查，發現康仔雙眼都有超過三百度近視和接近二百度散光，兩隻眼睛同時有弱視情況，而且亦有間歇性外斜視。

詳細問症後才發現，康仔從未接受過眼睛檢查，亦未曾進行學童保健提供的視力檢測。雖然學習上有問題，又跟不上進度，但家長都以為只是因為專注不足和有學習障礙所致。事實上，視力對學習同樣有好大影響，良好視力亦可助小朋友更為專注。

及時遮眼訓練

童童（化名）大概在四歲時發現有一隻眼睛有深遠視而導致有弱視，當時除了建議童童要長時間戴眼鏡外，亦需要每天遮蓋視力正常的眼睛來改善情況。由於疫情關係，童童沒有按原定時間去覆診，直至最近來到中心進行覆診檢查，才發現他們的「遮眼」方法不正確，幸好及早發現，不然後果可能影響深遠。

「遮眼」的建議方法會根據弱視程度而有所不同，研究指出中度或輕度弱視，每天遮眼兩小時和六小時的弱視小朋友，經過四個月後，成效是相若的。而對於嚴重弱視個案，每天遮眼六小時與全日遮眼的成效亦相若。

如小朋友對遮眼非常抗拒，有另一種有效改善方法： Dichoptic Treatment，通過分別改變兩隻眼睛的視覺信息來改善雙眼協調功能，除了對弱視有幫助外，亦可以改善其立體視覺。

理大護眼（太古）中心蘇家敏眼科視光師

拆解眼球「內視現象」

常有家長因小朋友見到古怪的影像而擔心，其實大多數都是正常的「內視現象」，以下就是較常聽到的狀況。

飛蚊症

飛蚊是指一些浮在眼內玻璃體的飄浮物，因光綫進入眼睛而形成在視網膜上的投影，從而在視野中看到飄浮物的現象，通常以半透明的點狀、綫狀或蜘蛛網狀呈現，並且隨眼睛的移動而飄浮。

飛蚊一般是因玻璃體隨年紀液化期間積聚成飄浮物。除了正常老化外，眼部曾受撞擊而出血或發炎的情況都有機會引致玻璃體脫落，並拉扯視網膜令其受損穿孔，甚至脫落，嚴重時可引致失明。因此當眼睛出現飛蚊及閃光的徵狀時，應立即向眼科視光師或眼科醫生求診，進行放瞳眼底檢查，以排除視網膜受損的可能。

除了常見的飛蚊外，部分飛蚊也可以是在出生前形成的，例如一些較大體積的蛋白質或其他物質等，積聚在玻璃體內，因此令小朋友可能有飛蚊的徵狀。在進行放瞳眼底檢查排除視網膜受損的可能後，一般在飛蚊數量穩定的情況下，只需要每年觀察便可，不會對眼睛健康構成影響。

藍天內視現象

跟飛蚊症相反，藍天內視是指在藍色背景時看到一些快速移動的小光點，例如這是仰望藍天時的正常現象。這現象成因是白血球在眼內的微細血管流動，當白血球大得填滿整條微細血管，而紅血球會吸收藍光而白血球不會，紅血球流動時就會吸收部分光綫，令視網膜細胞產生「暗適應作用」。當白血球通過時，因為不會吸收藍光而在視野中便會出現亮點，並會隨白血球流動而移動。

柏金氏圖像

有時候被突如其來的強光照射眼睛，會看到在視野內出現樹枝形狀暗影，特別是強光照射到周邊的視野範圍時更容易看到，例如進行放大瞳孔後的周邊眼底檢查時。這樹枝形狀暗影其實是眼睛內的血管投射在視網膜的影像，平常不會看到是因眼睛的暗適應作用而被忽略，但當強光照射時或突然改變照射方向時，便會短暫解除暗適應作用從而出現視網膜血管的影像，但在極短時間內會再次消失，而且多屬正常，不用太擔心。

理大護眼（太古）中心梁志榮眼科視光師

兒童可否戴隱形眼鏡？

戴隱形眼鏡基本並沒有最少年齡或建議年齡，應視乎臨床需要而定，家長有需要可為子女尋求專業意見。

評估是否合適

只要驗配合適，佩戴隱形眼鏡確可為小朋友帶來不少生活上的方便，例如運動時可以不用顧慮框架眼鏡的存在。不過，因非所有小朋友都適合，所以驗配前，眼科視光師會考慮小朋友的屈光度數、角膜弧度、角膜和結膜健康及淚水分泌，作出量度及評估，認為適合才可以使用。

家長決定是否讓子女佩戴隱形眼鏡前，還須考慮孩子的個性、心理準備、個人衞生、自理能力，以及了解他們配佩戴隱形眼鏡的目的。有些小朋友十分害怕外物接觸眼睛，滴眼藥水也接受不到，也有小朋友欠缺耐性。鏡片護理是重要一環，若未能遵從眼科視光師的建議，便不能期望他們能嚴守正確使用習慣。

衡量風險

由於隱形眼鏡直接依附在角膜表面，假如處理不當，對眼睛健康會造成直接影響。戴隱形眼鏡有一定的風險，即使很少發生併發症，但大部分都是因佩戴或護理不當引致。通過正確使用及護理，可減低問題發生的機會。

不少小朋友有捽眼睛的壞習慣，這有可能弄傷眼睛、增加眼睛感染發炎的風險。捽眼原因如因屈光不正、眼睛敏感、睫毛倒生等問題，易令捽眼睛情況變得頻密，另亦要評估角膜的健康狀況而定。

坊間曾流傳隱形眼鏡最多只可戴十年， 家長擔心小朋友長大後便不能再戴，其實年期視乎眼睛健康狀況而定。現時鏡片的技術，物料、透氧度及保濕能力都較以前高，隱形眼鏡對影響眼睛健康已有顯著的改善。另選用藥水及處理鏡片是否得宜，亦會直接影響年期，若眼睛保養得好，一般可配戴超過十年。

理大護眼（沙田）中心方康樺眼科視光師

細分性質 眼白長痣

有些痣打從出生就存在，有些可能日後才突然生成。這些其實是黑色素細胞聚集而來的黑點，家長要注意。

常見無害型

除了眼白，其實眼球上亦會出現這類深褐色的斑，這些斑點屬於像人體其中一種色素沉澱的自然反應。至於小朋友眼白出現黑點或黑斑，到底有哪些可能的成因？

眼球最前面是透明無血管的眼角膜，角膜後是虹膜，角膜外圍白色的是鞏膜（眼白），在鞏膜表面是有一層薄而透明的組織：結膜。鞏膜下是一層充滿血管及色素的組織：脈絡膜。鞏膜顏色正常是白色的，但小孩的鞏膜較成年人薄，大多小孩眼白上的灰黑斑是脈絡膜的色素，亦有些黑點是血管進出眼睛的位置，當小孩長大後，鞏膜增厚，灰黑斑便會漸漸看不到，所以這些情況一般不用擔心。這是一種常見於小朋友眼白內的黑斑。

結膜痣

另一種是結膜痣，大多都是先天性的。結膜上會出現圓形且表面平坦的啡黑色斑點。絕大部分的結膜痣對患者的視力都不會有影響，極其量就只有外觀上的影響。

黑色素增生

第三種是先天性黑色素增生，患者眼白在出生時就有啡黑色，不規則形狀的斑點。這類的啡黑色斑點絕大部分都不會有太大變化，亦不會對視力有影響，只會對外觀有影響。

惡性黑色素瘤

最後一種亦是最令人擔心的就是惡性黑色素瘤。黑色素瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，發生率以白人比黃種人來的高。惡性黑色素瘤是分泌黑色素的黑色素細胞產生惡性變化而來，絕大多數黑色素瘤發生在皮膚，卻很少人知道眼睛同樣也會出現惡性黑色素瘤。

密切留意變化

要判斷眼球內的斑點是良性還是惡性，可以藉由拍照的方式定期記錄，看看黑點有否快速變大的跡象？形狀是否變得很不規則？這些或許代表眼睛內的疾病在發出警號，只要有異常就應馬上檢查，盡早檢查及處理是非常重要的，如果太遲發現這種眼疾，眼球有可能需要被切除。

理大護眼（銅鑼灣）中心吳浩眼科視光師