小朋友最常見的眼睛問題不外乎近視、遠視或散光，但其實弱視也是一個不容忽視的眼睛問題。如果錯過了處理黃金期，不但會影響視力正常發展，更會增加讀書時間及有機會影響未來職業路向。

甚麽是弱視？

幼兒的眼睛需要有清晰的影像刺激，視力才會正常地發展。如果幼兒看得不清楚，發育延緩，長大後便有機會患有弱視。弱視患者並不能夠通過眼鏡、藥物或者手術達到正常視力。

弱視患者除了看不清楚遠近的事物，亦可能影響患者不能達標某些職業的視力要求，甚或有機會有以下的視力問題：

1. 立體感較弱，影響手眼協調

除了日常到電影院看立體電影外，日常也有很多活動需要立體感才能幫助判斷，包括爬樓梯、球類活動等。由於弱視患者視力不好，他們的雙眼協調也會較差，或未能準確判斷空間和距離，所以走路的時候難以避開障礙物，容易跌倒。

2. 需要較長的時間讀書

我們閲讀的時候，眼睛需要跟著文字打橫或打直移動眼睛。弱視患者聚焦和協調能力較差，閲讀時他們可能會出現 「跳行」的情況，所以需要較長的時間理解。此外，弱視患者對擁擠效應（Crowding Effect）較爲敏感，文字間的間距越窄，視力越差。

弱視的成因

1. 屈光不正

有些孩子先天性患有高度遠視，高度近視，或高度散光，令到他們沒有足夠清晰的影像刺激視力發展。另外，有些孩子雙眼度數相差太大，也容易令到他們依賴了視力較好的眼睛，令深度數的眼睛變爲弱視眼。

2. 斜視

嚴重的斜視患者由於斜視眼和正常眼大部分時間都不是看同一個方向，兩邊眼睛看到不同的影像。爲了避免混淆，腦部會抑制斜視眼的影像，令到斜視眼容易出現弱視。

3. 眼睛健康

一些先天性的眼睛問題，例如先天性白内障，眼皮下垂，也有機會擋住眼睛接受信息，導致弱視。

弱視有救嗎？

越早發現眼睛問題，視力改善越理想。一般來説，8歲之前處理弱視問題，會較為理想。

經過評估後，視光師會首先找出弱視的成因，和考慮處理方法如佩戴眼鏡或轉介眼科醫生作手術咨詢。然後，會視乎嚴重性決定孩子是否需要進一步的處理，例如遮眼和視覺訓練。

4歲幼兒應進行第一次眼睛檢查

4歲的孩子開始有足夠的語言能力和專注力，可以進行第一次檢查。幼童的檢查會包括問症、度數檢查、雙眼協調檢查（如斜視）、色覺測試及眼睛健康檢查。視光師會按孩子的情況作出建議，並教導孩子和家長如何保護眼睛。

資料來源：周穎兒 / 理大護眼 (尖沙咀)中心眼科視光師

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你有試過幫小朋友滴眼藥水時，小朋友不斷地掙扎，到最後眼角濕了，卻不知是眼淚水還是眼藥水嗎？可是驗眼時，小朋友無可避免要滴放瞳藥水，那怎麼辦？亦有家長擔心滴放瞳眼藥水會有副作用，視光師一次過解答大家疑難。

放瞳藥水的作用

小朋友睫狀肌比成人發達，如眼睛平常處於一個比較繃緊的狀態，驗眼的過程之中有機會得出較多的近視度數或較少的遠視度數（俗稱假近視）。因此，單憑機器甚或人手量度亦無法在未放瞳的情況下獲得準確的度數，從而影響臨床判斷。睫狀肌麻痺眼藥水（以下簡稱放瞳藥水）可以短暫麻痹睫狀肌，減低眼睛用力對度數造成的誤差，同時亦會暫時放大瞳孔，讓眼科視光師能作周邊視網膜健康檢查。

另外，有些小朋友比較害羞，會比較抗拒與陌生人（眼科視光師）溝通。滴了放瞳藥水後可容許眼科視光師客觀地知道小朋友的度數，而無須小朋友主動反應。

放瞳藥水的副作用及安全

滴放瞳藥水約20至30分鐘後藥力便會生效，看近距離的事物會特別模糊以及對光線比較敏感。因此，家長應該避免在眼睛檢查後安排上課或興趣班，同時亦應帶備太陽眼鏡及盡量留在室內的地方。藥效通常會在3至4小時之後消散，但少部份人可能會維持接近24小時，而藥效維持多久亦取決於放瞳藥水的配方。

小朋友對放瞳藥水出現過敏反應或嚴重副作用的情況非常罕見。可是，若小朋友正接受其他藥物治療或身體有任何疾病，應於檢查前如實告知眼科視光師。

如何幫助小朋友克服恐懼

1. 事前熱身

家長可以在做詳細眼睛檢查前為孩子熱身，在藥房買一些無添加的人造淚水作為練習，令小朋友習慣眼睛被沾濕的感覺。

2. 預先與孩子溝通

另外，家長亦應該與孩子預先作出溝通，令他們知道滴放瞳藥水是驗眼的其中一個環節，讓他們在心理上有個準備。

3. 家長陪同及鼓勵

在驗眼的過程中，亦鼓勵家長親自陪同，給予孩子鼓勵和支持。孩子最愛的玩具、食物或者其他獎勵亦有助令孩子更願意滴藥水；

4. 家長不應堅持

相反，並不鼓勵家長堅持讓孩子滴眼藥水，一旦孩子對滴眼藥水有負面的印象，往後的檢查只會更加艱難。

兒童視力檢查時間

疫情大幅增加學童留在家中以及使用電子產品的時間，同時亦有不少家長忽略了學前兒童視力篩查，很多孩子在檢查到眼睛有問題的時候已經損失了不少的處理時間。家長應由孩子3歲起開始每年檢查眼睛，保障孩子在8歲前之視覺發展黃金期以及後的近視發展期的視力，透過定期檢查及監察，一旦發現問題亦可及時處理。

資料提供：馬志傑 / 理大護眼（銅鑼灣）中心眼科視光師

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近年越來越多小朋友有眼睛問題，尤其近視和散光也很普遍。除了這些普遍的眼睛問題，色弱經常都被忽視，因為這個眼睛問題通常都是很後期才會被發現。家長們，你的小朋友有色弱問題嗎？一齊看看眼科視光師郭鎧沂分析弱視的成因、徵狀及如何診斷。

何謂色弱、色盲

「色弱」、「色盲」泛指眼睛在分辨顏色的能力上較常人低，但實際上患者多為色弱而非色盲。色弱患者能夠辨別大部分的單一顏色，在多種顏色混合出現時（例如：紅色與綠色），則會較易混淆。但對於色盲患者而言，不同顏色亦只是有深淺之分的單一顏色，情況非常罕見，約每三萬人才有一名完全色盲患者。

色弱問題與視網膜裡的視錐細胞 (Cone cells) 息息相關，視錐細胞可分為紅、藍、綠三種，各自接收相應的光線，再混合成各種顏色，但如其中一種細胞較弱，辨別顏色的能力就會降低。其中以紅綠色弱最為常見，而黃藍色弱則較為罕見。

色弱的成因

色弱案例大部分為先天性紅綠色弱，與遺傳有關，而男性患者遠比女性常見。

由於紅綠色弱是一種與X 染色體有關的隱性遺傳病，男性的染色體為XY，而女性為XX，而一對染色體中有一條來自父親，另一條則來自母親；即使女性接收到一條有色弱問題的X染色體，只要另一條X染色體正常仍不會發病，只會成為攜帶者；但男性只要接收到一條從母親而來、有色弱問題的X染色體，就會成為色弱患者。據統計顯示，每一百名男性約有八名紅綠色弱患者，但每二百名女性就只有一名患者。

在特殊情況下，後天因素也可導致色弱問題，例如患有青光眼、視神經出現病變，服用某些藥物，或是頭部受到嚴重撞擊等等。

先天色弱的徵狀及如何診斷

患有先天色弱的孩子未必有明顯的徵狀，有部分家長會留意到孩子學習分辨顏色時出現困難，亦有可能在孩子初次進行眼睛檢查時，才意外發現有色弱問題。「石原氏色盲檢測圖」(Ishihara Test) 為較常見的色覺測試，通常作為快速篩查，每幅圖以不同顏色和大小的圓點組成數字或線條，色弱患者會無法看見某些數字，或是錯誤作答。

資料提供：郭鎧沂 / 理大護眼（銅鑼灣）眼科視光師

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眼底，亦稱為視網膜，是眼球內層的薄膜。它佈滿感光細胞和神經元，就像相機的菲林片，透過接收光線，將其轉化成神經信號，再傳送到大腦進行分析和解讀。

眼底出血是指眼睛內部的血管破裂或損傷，導致血液滲至視網膜。眼底出血時，眼睛外觀通常沒有異樣，也不一定有徵狀，卻可能反映身體出現問題。及早找出眼底出血的原因，並進行適當的處理，對於防止病情惡化和保護視力至關重要。

眼底出血的原因有很多，以下是其中3個較常見的原因和處理方法：

糖尿病

因糖尿病導致的眼底出血，稱為「糖尿上眼」，學名是「糖尿病視網膜病變」(Diabetic Retinopathy)。長期血糖偏高令微絲血管內壁容易受損，使視網膜的微絲血管變得脆弱，因而滲出血液、血蛋白和血脂。

初期患者的視力通常都不會受損，只有出現糖尿病黃斑水腫時，視力才會模糊，影像變得扭曲。如果糖尿眼的病情持續不受控制，眼底的微絲血管有可能會閉塞，令視網膜缺氧，繼而增生血管。然而，增生的血管異常脆弱，一旦破裂，大量血液會流入玻璃體，患者會出現大量飛蚊，視力急促下降，更嚴重的情況可能導致視網膜脫落和繼發性青光眼。

預防勝於治療，糖尿病患者應該盡可能把血糖維持在理想的水平，同時需要控制血壓和膽固醇。一型糖尿病患者應在確診後5年內接受眼底檢查，二型糖尿病患者則應在確診後盡快接受眼底檢查，兩者其後亦須至少每年定期接受眼底檢查。

針對糖尿病視網膜病變，處理方法視乎病情嚴重程度而定。輕微病變的患者需要注意飲食、控制血糖和定期覆診，嚴重病變的患者則可能需要接受玻璃體注射、激光手術、玻璃體切割手術或視網膜手術等處理方法。

高血壓

除了糖尿上眼，高血壓也有機會上眼，學名為「高血壓性視網膜病變」(Hypertensive Retinopathy)。假如血壓持續過高，動脈會收窄和硬化。早期患者的視力通常不會受到影響，但當視網膜的小動脈收窄和硬化到一定程度時，血液、血蛋白和血脂會滲出，造成眼底出血，甚至黃斑水腫，出現視力受損、視野變暗、重影等症狀。如果病情進一步惡化，患者會出現視神經盤水腫，視野縮小。

處理高血壓性視網膜病變的方法取決於嚴重程度。輕微病變的患者須改善生活習慣、控制血壓和定期覆診。中度病變的患者除了控制血壓外，還需要被轉介至普通科醫生，以排除糖尿病。由於嚴重病變的患者的死亡率很高，因此他們需要緊急被轉介至急症室，檢查腎功能、心血管功能和腦部功能是否受損。

伐氏呼吸法 (Valsalva Maneuver)

伐氏呼吸法是指深呼吸後，在保持呼氣狀態下閉氣3至5秒。在閉氣的過程中，像想要吐氣一樣，用最大的力氣擠壓胸和腹肌。咳嗽、嘔吐、用力排便等活動都會運用到伐氏呼吸法，有機會引致伐氏視網膜病變 (Valsalva Retinopathy)。

因為用力呼氣令胸腔或腹部內壓突然上升，靜脈回流心臟的血液及心臟向主動脈排出的血液會減少，增加靜脈系統的壓力。眼內靜脈的壓力也會增加，可能導致視網膜的微絲血管破裂，繼而眼底出血。

伐氏視網膜病變多數影響一隻眼睛，視乎出血的位置，患者可能出現飛蚊、視力模糊、視覺帶有紅色調等症狀。處理方法主要是觀察，期間避免服用抗凝血藥物和做劇烈運動，出血一般在大概三個月內會自行吸收。在個別的情況下，眼科醫生有機會會視乎情況進行激光膜切割手術或玻璃狀體清除手術。

總結而言，眼底出血可能是身體其他部位有潛在問題的警號。定期接受眼睛檢查可以及早發現眼底出血和其他眼疾，適時處理可以避免病情惡化，保護視力。

理大護眼（荃灣）中心黎栩澄眼科視光師

有家長突然發現小朋友眼白上有不同大少的斑點，到底這些斑點是甚麼來呢？需要擔心嗎？眼科視光師拆解眼白出現斑點的問題，出現斑點成因及日常中有甚麼會影響到眼睛。

眼白亦稱為鞏膜，是眼球內一層白色的纖維膜，它主要由膠原蛋白和一些彈性纖維組成。鞏膜維持眼球的形狀並形成眼睛的外牆，而供應眼睛內部養分的神經和血管會穿過鞏膜，令我們看到眼白上的血管。而我們常見的鞏膜斑點主要分為兩種：

1. 小朋友的鞏膜有時會呈淡藍色或灰黑色
2. 成人的鞏膜主要在左右兩側略呈黃色或像色素痣般呈暗灰或啡色

鞏膜斑點出現成因

1. 小朋友的鞏膜比較薄，透過白色的鞏膜能看到下面一層的脈絡膜顏色（像淡藍色或灰黑色），是後面的色素，是良性的。另外，我們人體都有黑色素，而黑色素沉澱的位置，就會令該處顏色加深，就像身上的痣、胎記一樣，我們的眼白也是會有黑色素的。只不過有些小朋友的黑色素沉澱在結膜上，所以眼白就顯現了黑點或是黑斑。而色素沉澱的位置各人會有所不同，有的會離眼球黑色部分遠一點，有的則會近一點。
2. 成人的鞏膜有的是由於脂肪堆積加上紫外線日積月累而呈現黃色，或有的像色素痣或者結膜色素沉澱而呈現暗灰或啡色。

鞏膜斑點的變化

1. 隨著年齡的增長和鞏膜表層的增厚，有部分小朋友鞏膜上的斑點就會慢慢變淡或者消失。但亦會有部分小朋友的鞏膜斑點會維持不變。
2. 大人鞏膜上的斑點，就像我們臉上的色素痣一樣，顏色深淺不一，形狀不規則，會隨年紀增長、吸收及累積更多紫外線，加上黑色素沉澱增多而顏色上有可能會變深和形狀變大。

注意事項及處理方法

1. 鞏膜上的斑點跟普通的痣是一樣的，不痛不癢，也不會影響視力。所以小朋友鞏膜上的斑點大多是不需要處理的，家長如擔心可以多加留意或定期拍照，觀察色素的變化。平日小朋友可多戴太陽眼鏡，避免紫外光令色素沉澱而令鞏膜上有其他色素上的改變。但如果眼白的色素快速多、變大、隆起、形狀變得不規則或者突然有許多血管在上面增生，家長便需要帶小朋友去醫院檢查一下。
2. 大人鞏膜上的斑點如影響外觀，可經眼科專科醫生建議後，考慮進行眼科手術處理。否則，紫外光保護也是非常重要，避免眼睛過度曝曬陽光而令到色素沉澱。

其實眼白上會出現這類的斑點是很正常的，我們看待這些斑點時，可以把它看作是皮膚上的痣一般，而這種斑點在亞洲人種中幾乎都是良性的，對人體大多無害，它轉變為惡性的機率大約只有百分之一。因此，家長定期帶小朋友進行眼睛檢查便可。

資料提供：林家瑋 / 理大護眼（銅鑼灣）中心眼科視光師

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在光線不足的環境或是使用閃光燈拍照時，很常會出現奇怪的紅眼現象。隨著科技的發達，手機或相機軟件可以根據情況去除紅眼，但是拍照時有紅眼是正常的嗎？為什麼會出現紅眼？若果小朋友在拍照時出現紅眼/其他現象，有機會是因為眼睛出現疾病，這個情況尤其在嬰幼童更為常見，家長必須多加留意。

雙眼同時現紅 屬正常

雖然紅眼看起來很奇怪，但雙眼同時出現這現象是正常的。在光線較弱的環境下，瞳孔自然會放大。光線透過瞳孔照射在橙紅色的視網膜上，反射出來的光就會造成紅眼現象。這種情況多數發生在使用相機或手機的閃光燈時出現，因為閃光燈快速的閃過讓瞳孔來不及收縮，所以強光進入瞳孔然後從視網膜反射出來。手機或相機的去紅眼功能會在閃光燈真正發出之前先發出一個比較微弱的光線，讓瞳孔在拍照之前先遇光收縮。這可以減少進入眼睛的閃光燈，從而避免紅眼現象。

單眼現紅 有患斜視機會

雙眼同時紅眼屬於正常現象，但如果是單眼紅眼或是兩隻眼睛的紅眼程度不一樣，那就有問題了。只有在眼睛準確的對焦在相機鏡頭裡才會出現紅眼，如果眼睛看向別處就不會出現這種情況。如果只有一隻眼睛有紅眼，這說明照片裡的人物只用一隻眼睛來對焦，另一隻眼睛並沒有準確的看鏡頭。這種情況有可能是斜視。斜視的人看東西時會用其中一隻眼睛來對焦，另一隻眼睛因為不能協調所以往外或往內轉。這導致只有對焦的眼睛接收到閃光燈所以紅眼。如果斜視的程度越嚴重，兩隻眼睛的亮度差別就越大，往外或往內轉的那隻眼睛的紅眼比較暗或完全沒有紅眼現象。

出現白眼 反映眼疾

除了紅眼現象，另一個可能出現的是白眼現象。紅眼現象和白眼現象也可以同時出現。白眼現象相對罕見，是不正常的現象，通常在嬰兒或兒童中最常見。白眼現象通常反映眼疾，譬如視網膜母細胞瘤、先天性白內障、視網膜脫離及早產兒視網膜病變等。視網膜母細胞瘤是兒童中最常見的眼內惡性腫瘤。腫瘤長在視網膜前面導致光線到不了視網膜所以沒有紅色反光。視網膜母細胞瘤是一種眼癌，需要及時就醫，嚴重還可能需要摘除眼球。其他造成白眼現象的眼疾也一樣不容疏忽，必須妥善接受治療以避免錯過治療的黃金時期，造成永久性的視力受損。

避免用強光照射

總結來說，拍照時瞳孔出現紅色反光是正常的。如果出現白色反光或是兩眼的反光程度不一樣就建議需盡快接受全面眼睛檢查，檢查清楚眼睛的狀況。雖然紅眼現象是正常的，但是不建議長時間用強光照射眼睛，這可能損壞視網膜黃斑部的細胞。除了拍照時使用閃光燈，任何時候都不應該在沒有專業指導的情況下使用任何一種光線對著眼睛。

資料提供：歐淑靜 / 理大護眼（銅鑼灣）中心眼科視光師

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