如何改善眼瞼下垂

眼瞼下垂主要分為先天性和後天性，除影響外觀，更有礙視力發展，故應及早治理。

變成「大細眼」

先天性眼瞼下垂是源於胎兒在母親懷孕期間，上眼皮肌肉上提瞼肌發育不全，不能成形，因此孩童出生後，其眼瞼便會變得無力，變成「大細眼」。後天性眼瞼下垂大部分情況是由於年紀大、肌肉老化而導致。然而，後天性眼瞼下垂伴隨眼球肌肉不受控制，出現斜視和重影，就有可能是源於神經疾病。例如重症肌無力或腦部的第三條神經線因病受傷。若發現上述問題，應盡快求醫，由眼科和腦科專科醫生判斷和處理。小朋友個案主要多屬於先天性。

辨識徵狀

眼皮若下垂至覆蓋瞳孔部分多於一毫米，或瞳孔位置有多於五分一被眼瞼覆蓋，便可定義為眼瞼下垂。其他病徵包括小朋友由於視綫被遮擋，需要仰頭視物，因而有可能出現頭痛，甚至肩頸痛；或是常揚起眉頭意圖將眼瞼提高，以睜開眼睛等。

大部分小朋友個案都是單眼眼瞼下垂為主，只有小部分為雙眼眼瞼下垂。由於多數個案是單眼瞼下垂，外觀上出現大細眼，大部分在一歲左右會被發現問題。至於雙眼眼瞼下垂病情通常都會比較嚴重，部分更和嚴重疾病如心臟病、睪丸發育不良、重症肌無力或腫瘤等有關，不容忽視。

演變成弱視

情况輕微者只會影響外觀，但也有機會影響兒童自信心和社交發展。嚴重者則會遮蔽瞳孔，更會因眼瞼壓迫眼角膜，引起嚴重屈光不正，影響視力，若未有妥善處理，長遠可能逐漸演變成弱視。

處理方法

小朋友的視覺系統在歲時便已發展完成。故眼瞼下垂嚴重的小朋友，必須在八歲前接受手術來改善問題，否則眼瞼下垂的眼睛因視綫受阻而導致的弱視，將不能逆轉。

有醫生指，除非情況非常嚴重而引至影響視力發展，否則可待長大至六至七歲才進行手術，以減低風險。嚴重個案的小朋友，其實最佳是於二至三歲時接受手術，以便做完手術後仍有充足時間處理弱視問題。

由於不處理眼瞼下垂可釀成嚴重弱視，如有懷疑，應盡快約見眼科醫生或眼科視光師。

理大護眼（銅鑼灣）中心林家瑋眼科視光師

小心保護 立體視覺

日常生活大部分的動作都關乎立體視覺，最簡單如上落樓梯，便需要立體視覺來判斷每級的深度，避免踩空。

如何形成？

兩隻眼睛看一樣的東西時，因兩者的位置不同，所看的每一件物品都有一點偏差。視網膜會將左右眼接收到的影像傳送給大腦，然後大腦像電腦般把兩個有偏差的影像合成起來，變成一個有空間深度和立體效果的影像，這便是立體視覺。

影響的發展因素

立體視覺毋需須經過特別的訓鍊，只要每隻眼睛看得清楚便能互相協調，立體視覺亦自然會開始發展。小朋友通常由嬰兒時期開始對空間深度有感覺，然後大概在六個月大的時候可以達到成年人的立體視覺水平。但如果出現以下的情況，立體視覺的發展可能會延緩，甚至停止。

1. 弱視：其中一隻眼睛視力不比另一隻眼睛來得清晰，這種情況下，若大腦接收到清晰度不一樣的影像，將無法進行合成，便沒辦法建立立體感。
2. 斜視：斜視患者視覺可能出現重影，為避免出現重影，大腦會適時將其中一個視網膜影像刪除，只剩下單一個影像。自然無法進行左右合成，立體感亦會消失。
3. 兩眼屈光參差：即俗稱的鴛鴦眼，例如一隻眼有近視，另一隻眼有遠視，形成兩個大小差距很大的影像，同樣無法在大腦進行合成，故立體視覺就會很差。

理大護眼（銅鑼灣）中心歐淑靜眼科視光師

寶寶幾多歲視力才清晰？

嬰孩的視力發展是循序漸進的，家長應了解他們的視力發展期，方可保障小朋友的眼睛健康。

大家常常都問初生嬰兒張開眼睛看到的世界是甚麽？首先，大多數嬰兒第一個看見的便是父母，究竟他們能否看得清楚嗎？其實，小孩子的視力發展是循序漸進的，他們初出生時只會看到一片朦朧的黑白影像，慢慢才能由黑白變成彩色，大概6個月後視力才會逐漸變得清晰，可以看到父母的樣子輪廓和周邊細緻景物。他們的發展可分成以下幾個階段：

出世至兩個月

只能看到二十至三十公分的事物；只有對比度高及黑白東西比較吸引他們，只喜歡玩眼前閃動和柔和發光的東西。

三至六個月

開始有追視的能力，可隨物件移動而轉動眼球，並開始建立立體感，同時懂得留意事物的細微地方，如別人的五官、表情等，他們看到的世界充滿色彩且從模糊變得清楚。

六個月至兩歲

雙眼慢慢能同時對準目標，手眼協調比較順利，並學習判斷事物的距離感。這時期小孩學習走路，若發現他們常跌倒，須留意視力是否出現問題。

二至四歲

四歲左右便可達到成人視力水平。小孩視覺發育黃金期在八歲前，任何視障都有可能造成弱視。建議四歲左右便要接受詳細的眼睛檢查。

幫助視力發展

1. 嬰兒初出世六個月起，父母可給予嬰兒足夠視覺刺激，例如柔和的燈光刺激和給黑白圖片給嬰兒看，以刺激他們的眼部和腦部發展。
2. 父母可在嬰兒床周邊放置音樂鈴，以吸引嬰兒視綫去探索聲音來源的位置。
3. 挑選鮮艷掛飾在嬰兒床附近晃動，以培養他們眼球協調及對焦能力。
4. 鼓勵小朋友多做手眼協調的活動，例如拋豆袋和玩拋接皮球，減少使用電子產品和近距離看書的時間。

理大護眼（沙田）中心梁偉傑眼科視光師