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角膜矯形鏡應用

角膜矯形術師一種非手術性矯正視力方案，利用特製的高透氣隱形硬鏡，逐步改變角膜弧度，減慢近視度數加深的速度，當中不會有手術引發的風險及後遺症。

使用隱形硬鏡

1. 角膜矯形術利用隱形硬鏡是因為一般軟性隱形眼鏡堅韌度不足，佩戴後反而會跟隨角膜形狀改變，所以不能達到角膜矯形效果。
2. 它與激光矯視手術的分別在於激光矯視只可矯正近視度數，但不能控制近視加深和避免眼球增長。

夜間使用模式

因角膜矯形鏡片通常在夜間睡眠時佩戴，使近視眼的視物焦點再次集中於視網膜上，以減低近視和散光，當學童於早上摘下鏡片後，整天不用戴眼鏡仍能有清晰的視力，故有不少兒童以角膜矯形術達到白天不用戴眼鏡的目的。

使用有度數限制？

1. 最理想的度數是近視450度以下及散光150度以下，這類小朋友有較高機會可整天不用戴眼鏡而有清晰的視力。
2. 2005年香港理工大學研究顯示，使用角膜矯形術可減慢約四成近視度數的增長，但如小朋友近視超過450度又可否使用角膜矯形術呢？其實深近視學童也可佩戴，雖然除鏡後近視度數未必可完全消除，學童在日間仍須戴眼鏡，但仍可如一般使用者般有效減慢近視度數加深。

應用於深散光

1. 以往患深散光的學童並不適合角膜矯形，但隨著散光角膜矯形鏡的發展，現在他們也可受惠於角膜矯形。
2. 成功使用角膜矯形鏡的學童，普遍在除鏡後可減低-半或以上散光度數，對日常視力有顯著改善。

使用有年齡限制？

1. 角膜矯形術並沒年齡限制，但一般會要求學童能自行妥善處理鏡片，方可佩戴，因必須每晚正確地清潔鏡片，以防不潔。
2. 普遍六，七歲的學童在家長監察下均能正確清潔角膜矯形鏡。

停用或會加深近視？

臨牀經驗指出，學童一天至少佩戴角膜矯形鏡睡眠六至七小時，讓角膜矯形鏡有足夠時間減低度數，以獲得穩定和清晰的視力。學童可能需要每晚佩戴鏡片，若停止佩戴角膜矯形鏡，角膜形狀會逐漸回復原形，近視和散光度數會逐漸回升至原本水乎。回復的速度因人而異，由數星期至數月不等，但臨牀證實中途停止角膜矯形術後，近視並不會在短期內突然快速加深。當矯形效果穩定後，學童應定期覆診，以監察角膜矯形效果及確保角膜健康。

• 注意事項

定期更換鏡片：保持鏡片質素和眼睛健康非常重要，故普遍建議每任更換鏡片，亦有因個別情況如鏡片護理不當而須提早更換。

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孩子有假近視嗎？

上期談及近視的形成及其壞影響，今次講解何謂假近視、如何改善、防患，以及與近視的分別。

説明甚麼是假近視前，首先重新講解一下眼睛結構及功能，以便了解近視及假近視的箇中成因。

眼睛結構及功能

1. 眼睛如相機般角膜是相機最前面的鏡片，視網膜像相機底片，晶狀體如伸縮鏡頭，可分別使遠方和近處的物件能夠正確聚焦於視網膜上。
2. 睫狀肌的收縮與鬆弛可調整晶狀體的厚度，像自動對焦系統一樣産生清晰的影像。
3. 眼睛在看近的物體時，睫狀肌會自動收緊，使晶狀體的厚度增大。看遠時睫狀肌自動放鬆，回復晶狀體的原來厚度。

真近視與假近視

1. 簡單來説，當影像投射在視網膜前面，遠方景物看不清楚就是近視。
2. 近視一般分假性，真性及混合性近視，如眼球長度過長便屬真近視。
3. 孩童愛用手機上網及打機，學習期間又長期望著電腦或佩戴了度數過深的眼鏡，久而久之可能會使睫狀肌收緊得太厲害或造成抽搐，看遠物時便無法完全放鬆，使光綫過度屈折聚焦在視網膜前方。這時眼睛就會殘留一些假度數，近視度數在短期內會突然大幅度增加，形成假近視。
4. 孩童的調節能力較成年人強，故出現假近視的機會也較高。假近視可致眼睛易疲勞、頭痛暈眩、常捽眼、度數不穩定及對焦困難等。
5. 若能讓眼睛有適當休息，睫狀肌緊張的情形便可舒緩，這種假近視大都可減退。
6. 若睫狀肌持續收緊，長期會出現痙攣，若未能及早改善，假近視可弄假成真，且有可能每年加深二至三百度。

真實個案分享

根據視光師的真實臨牀個案，有一位媽媽見其六歲囝囝，因考試期間常用電腦來做功課及學習，於考試後，本身戴著、於半年前驗配的近視眼鏡，已出現看不清楚遠方事物及令眼睛疲勞等問題。

在視光師替其作初步度數檢查時，發現增加了三百度近視，但利用麻痺睫狀肌藥水來放鬆眼球肌肉，然後再作反覆測試後，找出真正度數只是增加了七十五度，經視光師建議，改變日常的用眼習慣及佩戴合適度數的眼鏡後，情況已得到明顯改善。

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及早預防近視

戴合適眼鏡或隱形眼鏡，雖可糾正視力，仍處發育期的學童更可考慮選配角膜矯形鏡控制近視加深，但視光師認為，防患未然，方為上策。

正確定義

1. 看近的東西清楚，看遠的景物模糊。
2. 近視的人當觀望遠處景物時，平行的光綫會聚焦在視網膜前，不能形成清晰影像。
3. 當觀望近處物件時，散射的光綫會聚焦在視網膜上影像變得清楚。
4. 近視嚴重程度可以度數區分：-3.00DS（300度）以下屬輕度近視，-3.00D至-6.00DS以上屬於深度近視。
5. 一般常見的近視（輕至中度）可稱為屈光不正，並非疾病。
6. 深度持續增加的近視代表眼球不斷生長、視軸拉長，或眼睛屈光度過大（角膜/晶體/玻璃體的變異），可歸納為病理性的改變。

主要原因

1. 因為長時間看近的東西，引致：
   ‧眼球內睫狀肌長期收縮以維持晶體厚度，過度調節至痙攣狀態。
   ‧雙眼長期注視近物，久而久之對眼球壁（鞏膜）造成壓力，使其形狀變形/長。
   ‧鞏膜生長令視網膜後移，遷就近物的焦點。
2. 睫狀肌痙攣或調節過度引致的近視可以是暫時性的。當睫狀肌自然放鬆，或受診斷藥物放鬆後，度數消失或回復原來水平，這種近視稱為假近視。
3. 過度生長，視軸過長的眼球並不能縮短及回復，這種不能逆轉的改變便稱為真近視。
4. 研究指出深度近視有部分原因與遺傳有關，深近視的父母有機會將深近視的基因傳給下一代。榜首，因此亦有研究結論出種族與近視的關係。
5. 香港、新加坡等亞洲地區從來都位於近視人口最多的榜首，因此亦有研究結論出種族與近視的關係。

預防良方

1. 保持良好的閱讀及書寫的姿勢。應保持 40cm 或以外的適當距離，切勿隨著看書或趴在桌上寫字。
2. 使用電腦時，雙眼與熒幕中心時，視綫對準熒幕中心時，視綫俯角應為 10至20度。
3. 注意光綫的充足度及角度，切忌在黑暗中使用手機。
4. 避免在搖晃的交通工具上閱讀或使用手機。
5. 定時讓眼睛休息放鬆，至少每三十分鐘觀看遠處景物五分鐘。
6. 充足的睡眠，避免長時間熬夜。
7. 多參與戶外或球類活動，訓練眼部肌肉的靈活性，變焦，追視能力，以及雙眼協調等功能。