立體視力有何用？

日常為小朋友做眼睛檢查時，其中一項是檢查對立體感的反應，究竟這功能有多重要？

立體視力是甚麼？

立體視力是指視覺系統能夠分辨不同物體的距離差異，也就是能看出「哪一個比較遠，哪一個比較近」。

有哪些作用？

立體視力能給予小朋友精準的空間感知，以便判斷物體的位置、距離及移動方向，從而抓住及操控物體，並避免碰撞等。良好的立體視覺對小朋友在學習、閱讀及書寫尤其重要，而且亦會影響小朋友在球類運動等的表現。長大後亦較能適應需要操作機械或使用顯微鏡等職業。

怎樣看出立體感？

由於左右眼在身體上的位置不一樣，當雙眼在看同一個物件時，各自得出的影像中，物件會有位置上及外觀上的些微差別。兩個影像一起傳送到腦部後，影像會重新結合，而影像中的差異就能令腦部建立立體感。

如何檢查得到？

我們檢測立體視力時不能只放物件在空間中由小朋友自己去看，因為這樣會有太多其他的「提示」存在，例如物件本身「看起來」的大小，環境附近的光綫及影子，近的物件會擋住較遠的物件等，結果是高估小朋友的立體感知能力。

因此檢測時需要使用特別的眼鏡及圖畫，例如畫中一整組圖案經過特別設計，使戴立體眼鏡後，圖案在左右眼看起來會有不同，相異會愈來愈小，從而令腦部建立立體感，並幫助眼科視光師找出「怎樣大的差異才能使小朋友建立立體視力」，這就是立體感測試結果。

為甚麼要檢查？

因為正常的立體視力，需要同時符合數個條件：雙眼視力同時清晰、需要同時注視同一個物件以及雙眼各自接收的影像信號強度，當傳送到腦部時要差不多，才可協助腦部把影像結合。換言之，如小朋友有優秀的立體感反應，基本上可以排除一些較嚴重的視力問題，例如深度數或鴛鴦度數、斜視或雙眼協調問題 、弱視及腦部視覺區受損等。

理大護眼（沙田）中心李仲熙眼科視光師

控制近視有辨法

除了改善用眼習慣外，還有什麼有效的方法幫助小孩子，防止近視加深？

近半年的疫情令到香港的中小學停課，令到香港所有的孩童需在家中用電腦上課。因此很多家長最近都非常擔心小孩的眼晴狀況，擔心長時間的使用電腦會令近視加深。近視加深不只是眼鏡片厚薄、外觀或生活不便的問題，而是近視越深代表眼球越長，眼球越長代表患上很多眼疾的風險越高，例如青光眼，視網膜脫落等。因此父母會尋找不同的方法，希望小孩的近視可以得到控制，今天就來討論以下數種近視控制的方法。

角膜矯形術

通過佩戴特製的高透氧硬性隱形眼鏡片，能將角膜弧度逐漸改變，藉以減慢近視加深的速度及暫時減低近視度數。原理是利用周邊近視離焦方法，以抑制眼球增長。而於晚間佩戴隱形鏡片，早上摘下鏡片後更有機會可以暫時性地矯正近視度數，保持良好視力。近視度數較高的人士亦有機會成功減低屈光度數，然而，成功的機會因人而異。角膜矯形術亦不能將近視根治，一旦停止戴鏡片，效果便會於數天內消失。在一般情況下，停戴鏡片後，角膜可於數星期內回復原狀。如不正確配戴，如鏡片及個人衛生護理不足，將會增加眼晴發炎或受感染的風險。

控制近視眼鏡

在市面上控制近視眼鏡片，有不同的設計，包括漸進式、雙光式及光學離焦式等。原理是減低眼球的調節遲滯問題或利用近視離焦方法，從以抑制眼球增長。

使用者需全日戴上有框眼鏡並使用此類眼鏡片。近視控制鏡片的成效會受眼鏡框架的設計和配戴位置影響，因此不但需要準確的驗配眼鏡服務，而且需要使用者以正確的閱讀習慣及姿勢去使用。不過眼鏡片最大的好處就是非入侵性，安全性上是相對地比較高的。

阿托品眼藥水

自上世紀七十年代起，阿托品眼藥水已用於紓緩近視加深。阿托品是一種非選擇性抗毒蕈，可以制止鞏膜過度生長，從而抑制眼球增長，紓緩近視加深。然而，阿托品會導致瞳孔放大及眼睫肌放鬆，令兒童畏光及看近物不清楚。部份兒童可能須佩戴漸變色眼鏡或漸進式鏡片。

近年研究顯示低濃度阿托品可紓緩近視加深並減低副作用。使用者大多數於晚上滴用藥水，日間再配戴合適度數的眼鏡。

以上三種都是現時比較多家長為小朋友採用的近視控制方法，不論選用哪種，都必須先諮詢眼科醫生或眼科視光師意見。

理大護眼（銅鑼灣）中心吳浩眼科視光師

定期驗眼勿遲疑

子女的視力是否正常，是大部分家長都擔心的問題，要及時或預早防患眼疾和視力變差，定期及適時驗眼實不可缺。

嚴控度數加深

今年年初，大學研究指出香港六至八歲的小朋友中，有四分一人有近視，而小一至小六的學生中，有接近四成人有近視。對比起其他地方，六歲有近視的，澳洲只有1.4%，荷蘭只有2.7%，新加坡只有6.6%，而中國則只有0.2-7.4%。足證明本港學生，需要定期驗眼，以監察及控制近視的必要性。

防併發其他眼疾

深近視除了帶來外觀煩惱外，會引起什麼問題？深近視會增加黃斑病、青光眼、白內障、視網膜病變、視網膜脫落等可致盲眼疾的風險，而近視的併發症有些也是暫時無藥根治，會為患者帶來永久的視力損失。

每半年進行覆查

隨小孩發育，六至十二歲的小朋友眼睛也會發育，因眼球變長，度數往往會在發育時期急速增長。已經增加的度數雖無法逆轉，但定期驗眼的作用是給小孩知道，度數有否增長及其速度，令他們有所警惕。以國際標準，六歲起的近視小孩，應該每半年覆查度數。

延誤處理個案

不少家長還未養成定期帶孩子做眼睛檢查的習慣，往往要子女有投訴看不清黑板才驗眼。曾有一名七歲小童因表示視物不清，才由父母帶往首次的眼睛檢查，結果發現孩子原來一直有「鴛鴦眼」，一隻眼晴近視二百度，另一隻遠視五十度。平時孩子一直依賴遠視眼看黑板，從來無投訴看不到，以致延遲發現近視。幸好經眼科視光師解釋後，小朋友現在有近視的眼睛，已配戴了角膜矯形鏡，近視增長速度才得以穩定下來。

眼科視光師或醫生的年度檢查可以確保眼睛健康，小朋友有時侯未必清楚了解自己的視力狀況，甚至會因為眼睛問題耽誤學業，故家長必須多加注意。

理大護眼（太古）中心李澤賢眼科視光師

認識視覺記憶

視覺記憶是指用眼睛去接收事物後而產生的記憶。它可以分成不同類別，今期以視覺記憶產生的過程和功能等兩方面，加以探討。

按過程分三部分

從分析過程來說，看東西可分為三部分，包括感官訊息儲存、短期記憶和長期記憶。感官訊息儲存屬於非常短暫的一種，當中所接收的視覺資訊好快就會消失。短期記憶，又可稱為「工作記憶」，可以維持數秒至數十秒，而記憶量是有限的。舉一個例子，小朋友學習生字，去抄寫一些完全未接觸過的生字，每一次可能只可以記低四至六個字母或中文字的部份筆劃。最後一種就是長期記憶，長期記憶是由不斷重複的短期記憶轉換而成的，可以儲存在腦內的時間較長，甚至是永久儲存，就好似重複去抄寫或背誦生字，之後就會慢慢儲存在腦內。

順序與空間因素

從視覺功能上，可分為兩部分，包括視覺順序記憶 (Visual Sequential Memory) 和視覺空間記憶 (Visual Spatial Memory)，兩者都與學習大有關係。

1. 視覺順序記憶：去接收並記住一些含次序的事物，例如字母、符號、生字等，而其次序必須和顯示的相同。當小朋友學習英文詞語，需要「串生字」，便需要準確地記得字母的順序才算成功。
2. 視覺空間記憶：記住事物的存在位置，可辨別和複製其形狀和形態。此種記憶有助小朋友分析中文字中的筆劃，判斷筆劃長短、形態、比例大小，同時亦影響他們對於筆劃和部件之間的距離掌握。

關乎閱讀能力

除了學習上的影響，亦有外國研究指出，視覺順序記憶會影響小朋友的閱讀能力。因為視覺順序記憶與語言上的應用適適相關。如果孩子有良好的視覺順序記憶，對視覺資訊的組織、儲存、排序等會更有效率和成效。就算小朋友的智力相若，但若果視覺順序記憶能力較弱，其閱讀能力亦有機會比其他孩子差。

臨床上，視覺認知能力測試可了解小朋友的視覺記憶能力，並可助分析小朋友的情況是否達到同齡兒童的標準。如果發現不足，可通過視覺訓練來增強他們短期記憶的意識和如何使利用訓練，以改善對事物順序和空間特質的認知，從而提升視覺記憶能力。

理大護眼（太古）中心蘇家敏眼科視光師