不少家長都知道要提醒孩子預防近視，但易忽略了原來斜視也是很多小朋友患上的視力毛病。

隱性與顯性分別

1. 斜視是指雙眼的眼外肌未能協調控制雙眼的位置，雙眼的視軸不能同時看著同一目標，令雙眼影像出現偏差。
2. 每個眼球由六條眼外肌控制眼球的活動，當眼外肌不能以平衡的方式使視綫同時注視在同一個目標上，便形成斜​​視。
3. 斜視有分隱性斜視和顯性斜視，較普遍是隱性斜視 ── 雙眼於日常生活沒有斜視，但視覺疲勞使視覺的融合能力下降時，就有機會出現間歇斜視的臨牀表現。

主要成因

1. 大部分兒童斜視原因仍然不明，有機會是先天遺傳家族有斜視病史。
2. 斜視也可由白內障、神經綫或癌症，如嚴重眼疾視網膜母細胞腫瘤引起，但較為罕見。

不良影響

1. 兒童患者因腦部仍在發育，延誤處理不但影響看物件時的立體感，難以判斷距離，走樓梯時容易跌倒。平常也會不自覺側頭，長遠可影響臉及頸部肌肉發展。
2. 情況嚴重者更會引致弱視，建議八歲前處理，以減低患上弱視的風險。
3. 斜視不但影響外觀形象，重要的是會對視覺功能產生影響，對學習、日後選擇職業時也帶來不良影響。

正確處理指引

1. 要改善斜視，一般使用眼鏡、菱鏡、視力訓練。若孩子患有弱視，接受遮眼訓練，可有助弱視眼睛的視力有所改善。
2. 若斜視很嚴重或已佩戴眼鏡及視力訓練後也未能改善狀況，可經眼科醫生建議後考慮進行手術處理。

早察徵狀

若孩子有任何以下情況，應盡快諮詢眼科視光師意見及作詳細視檢：

1. 日常觀察或拍照時眼睛看來不正常。
2. 雙眼沒法望向同一方向，即一隻眼望向一方另一隻沒有跟隨。
3. 單起眼或遮蓋一隻眼睛才可清楚看電視或閲讀。
4. 孩子經常瞇眼、斜側凝望、眨眼及擦眼睛。
5. 孩子投訴眼睛出現視力模糊問題。

在視力測試表上除了有大小不一的圖案，字母或數字作為視標外，部分測試表上還有一些直綫和橫綫，可能是把全部視標一起包圍，也可能是逐個視標圍住。那些綫條到底是甚麼？有甚麼作用？

辨識弱視問題

1. 視力測試表上圍繞視標的橫直綫，稱為擁擠綫或乾擾綫。它們的運作原理來自叫擁擠效應（Crowding Effect）的生理機制。擁擠效應機制會令被其他物件或圖案近距離包圍的視標變得較難被準確辨認，而正常情況下，視野正中央部分的擁擠效應影響最少，視標離開中心視綫愈遠，擁擠效應影響愈大。
2. 由於擁擠效應是源於腦部神經處理視訊息的一個機制，因此一些不是眼睛本身，而是腦部視覺機能受損的問題，都可能受到不正常的擁擠機制影響，令擁擠效應影響加倍，甚至影響中央視野，在環境複雜時會令視覺表現下滑。
3. 因此有乾擾綫的視力表較容易分辨出神經性問題，例如弱視、皮層性視損傷等。此類問題患者在視力檢查時，被幹擾綫或其他視標包圍的視標辨認難度會上升，測出的視力指數會下降。
4. 如果兒童在視力測試中表現不達標，而在辨認有乾擾綫的獨立視標或整行緊密排列的視標時，表現又較辨認沒有乾擾綫的單獨視標差，便可能是受弱視等問題影響。此種情況下單純使用沒有乾擾綫的單獨視標作為兒童的視力評估指標，有機會高估兒童的視力表現並低估弱視程度。

視力對比依據

1. 家長可能會擔憂眼睛檢查時使用不同視力表的結果可能會不一致，而令視力測試結論會有所偏差。事實上，兩種視力表的測試結果都可靠。
2. 眼科視光師接受訓練時已經知道，患有弱視等神經性視力問題人士會受擁擠效應影響，因此為懷疑有弱視的兒童量度視力時，不會只單憑兒童對單一視標的對答而推斷兒童視力。
3. 即使測試視力表設計不同，測試結果同樣可作為視力依據，亦可作為不同時間測試結果上的相互比較。

即使視力模糊，小朋友未必懂得主動表達，家長應該何時帶小朋友驗眼？日常生活有什麼蛛絲馬跡可以留意？

慎察徵狀

1. 經常瞇起眼睛，尤其在看遠的事物時，例如瞇起雙眼看電視、巴士號碼、街上廣告牌等。
2. 總是側頭看東西，即使家長提醒要保持良好姿勢，小朋友仍不自覺地側頭。
3. 手冊總是抄錯，這可能暗示小朋友看不清楚黑板。
4. 不願看故事書，即使家長陪伴在側説故事，小朋友也難以集中精神。
5. 出現「鬥雞眼」，或發現兩隻眼睛不是同時注視在同一物件上例如跟你談天時，一隻眼睛看住你，另一隻眼睛卻看左邊/其他方向。這可能暗示小朋友有斜視。
6. 經常揉眼睛。
7. 觀看3D電影時不覺得有立體影像，不會伸手捉摸電影中「彈出來」的東西。
8. 經常左右調轉地寫字，例如混淆「p」和「q」字，「b」和「d」字，「3」和「5」字。
9. 容易混淆顏色，特別是紅色和綠色。

毫無徵狀範例

個案1：曾有一名三歲孩子，日常生活毫無徵狀，經檢查後發現左眼有三百度散光，即使佩戴準確度數眼鏡後仍不能達到標準視力，出現弱視。因為他的右眼視力良好，日常生活自然會依賴右眼，所以平日並無不妥。其後，孩子需要全日佩戴眼鏡，讓雙眼都有清晰視力，才能平衡雙眼發展。半年後，有散光的眼睛成功追上同齡孩子應有的視力標準，解決了弱視。

個案2：另曾有一名七歲小朋友，平日坐在班房的最後一行，看黑板直沒問題。直至近日，家長留意到孩子在家中看電視時要瞇起眼睛，第一次帶小孩驗眼。檢查發現雙眼都有超過二百度近視，但他一直沒有察覺視力模糊。細問之下，原來孩子有時候都看不清楚黑板，卻誤以為是老師把字寫得太細，又擔心有近視會被爸媽責罵，故一直沒跟爸媽提起。再加上孩子本身不想戴眼鏡，故亦隱瞞自己視力模糊問題，這情況常會出現在特別愛美的女孩身上，故即使小孩平日毫無異樣，從三歲起也應接受全面眼科視光檢查。

未懂看英文字母也可檢查？

視力檢查表除了英文字母外，也有數字和圖案可供選擇。只要孩子能專注回答問題，便可進行檢查。可是，若孩子個性較活潑，難以專心「坐定定」，檢查結果則可能有偏差，或需要之後進行覆檢。