睡覺時眼皮閉合不全

小朋友睡覺時如眼瞼無法完全閉上，有可能是眼瞼閉合不全，家長要留意成因，尋找醫生協助。

留意成因

正常情況下，當我們眼睛閉上時，上下眼瞼會緊緊貼着包覆眼球。眼瞼閉合不全使眼球暴露於空氣中，引起其他眼睛問題。小朋友就算察覺到眼睛有問題，也未必懂得向大人求助，因此，家長在孩子睡覺時可留意他們有沒有眼瞼閉合不全的情況。

造成眼瞼閉合不全的原因很多，最常見是面神經麻痹。人類大腦第七對腦神經負責控制閉上眼睛的動作，當腦神經受傷、發炎、因腫瘤受壓、或原因不明的神經麻痹等，皆會導致眼睛不能完全閉合。此外，假若眼瞼天生有缺損、眼皮有疤痕形成瞼外翻、甲狀腺失調導致突眼、先天性青光眼令眼球大小不一，亦有可能造成眼瞼閉合不全。

可致角膜潰瘍

眼睛完全閉合對滋潤眼睛至為重要，否則有可能造成嚴重乾眼症。尤其當孩子睡覺時眼皮閉不實，使角膜長期暴露於空氣中，或造成暴露性角膜炎，甚至令角膜潰瘍。

及早檢查

診斷眼瞼閉合不全的最佳方法是使用裂隙燈，由於上下眼皮之間的縫太窄，或是睫毛太濃密，都會影響我們的肉眼判斷。在裂隙燈的檢查下，就算小朋友的眼角膜下方只有輕微㿺㿭（皺裂）、下結膜泛紅、以及當眼睛閉上和向上望時有一條窄窄的縫，使少部分角膜暴露於空氣中等症狀都會被發現。當睡覺時眼皮沒有完全閉上，起床時特別容易眼乾痕癢，嚴重的甚至會畏光、流淚或有嚴重痛感。

如何處理？

除了使用眼膏，睡覺時亦可戴上貼服的眼罩作為物理屏障。假若眼瞼閉合不全是由其他疾病引起，就要解決問題根源。藥物或放射性治療可減輕由甲狀腺問題導致的組織水腫，以防眼球突出。嚴重眼瞼外翻則可經眼科醫生建議後考慮用手術矯正，把眼皮拉長使眼睛容易完全閉合。面神經麻痹會令眼瞼肌肉閉眼的力量減弱，所以，當失去能力閉上眼睛的能力時，眼科醫生或會使用瞼緣縫合術使眼瞼閉合，以免角膜暴露空氣太久造成損傷。

理大護眼（旺角）中心郭芷欣眼科視光師

眼睛功能冷知識

不少日常的飲食、活動及生活習慣，都可反映一些眼睛鮮為人知的功能，亦可當作是趣味的護眼冷知識。

多吃紅蘿蔔能提升視力？

事實上沒有食物能提升視力。紅蘿蔔富含維化命A，對維持視力（尤其是夜間視力）十分重要，但如果已經攝取足夠，再多的維他命A也不會有額外效果。這傳聞很可能是被故意製造出來的謠言：二戰後期英國研究出軍用雷達，可於夜間遠距離偵測德國的戰鬥機。由於雷達技術作為軍事機密不能公開，於是英軍向外訛稱，是因為提供大量紅蘿蔔給飛行員進食，提升其夜間視力方能看到德軍戰機。結果很多人信以為真，使謠言留傳下來。

視網膜的結構太奇怪？「安裝」好像反轉了？

如果把眼睛比擬為數碼相機，那視網膜就是相機的「感光元件」。不過數碼相機的感光元件是直接面向鏡頭，以得出最清晰的影像；視網膜結構則是把感光細胞層反轉放最底，上部分用作連結神經綫，進入眼睛的光綫需要先通過這些神經綫，才能抵達感光細胞。

不過此結構有三個缺陷：首先，神經綫直接影響光綫的銳利程度，視力或會變差。其二，感光細胞層必須要有一個開口，讓上方的神經線穿到下方連接腦部，造成視野出現盲點；其三，會令視網膜容易脫落。

人類視網膜結構的確問題多多，實際上卻十分耐用，而為確保這些脆弱的感光細胞不易被破壞，最好的方法就是把視網膜反過來緊貼眼球壁，並在眼球壁上製造專門照顧及保護感光細胞的「保母細胞」，好讓它們受充分照料。

洗臉時把眼睛閉上用毛巾抺眼時，感覺到有白色閃光，是否正常？

這是正常現象，雖然並非全無問題。因為眼睛內的視網膜除了對光綫敏感外，對外力，例如拉扯或按壓都會有反應。即使閉上眼睛，如果洗臉或捽眼時能感到眼前有白光閃動，即代表按壓的力量很大，壓力通過眼瞼傳到眼球，向內傳遞到視網膜上。由於眼睛結構精密，這些對視網膜的外來壓力應盡量避免。

理大護眼（沙田）中心李仲熙眼科視光師

眼睛奧妙知多啲

家長教導子女注意眼睛健時，最好也對視力及眼睛結構有多點認識，以下是大家日常會好奇關於眼睛的疑問。

為甚麼貓眼睛在黑夜中會發光，但人眼不會？

大部份脊椎動物的眼睛，都有一層稱為「反光毯」的結構，位置在視網膜正後方。只有少數脊椎動物，例如部份靈長類、人類、部份鳥類、豬及袋鼠等沒有此結構。黑夜中貓眼看起來發光，其實是這層反光毯反光所導致。

小朋友戴太陽眼鏡看熒幕，常說有彩虹光影？

部分太陽眼鏡有偏光效果，利用此原理減少雙眼接觸水平面的反射光綫，尤其對減少水面或雪地面的反光特別有效。不過由於部份液晶顯示的手機或電腦屏幕同樣使用偏光原理，可能會與偏光太陽眼鏡不相容，使影像出現變暗或變色情況。

人的眼睛其實能看多遠？

無限遠。如沒有特別度數問題，人的眼睛是可以把無限遠的物件準確聚焦，只要物體夠光，再細小再遠也看得見。數學上由於物體光度是與距離的平方形成反比，當距離增加，視覺上物件會變得太暗而看不見。目前最遠可看見的紀錄是在二ＯＯ八年三月，在宇宙中一顆爆發的星體，由於爆炸時光度提升，變得人類在地球上用肉眼可見，它距離我們有七十五億光年。

外國人眼睛虹膜有藍、綠、灰色等，顏色從何而來？

人類虹膜本身只有黑色素或其變種，根本沒有所謂藍色或綠色素。因此這些藍或綠色虹膜只是「看上去」不同顏色，基本上所有正常的虹膜本質上都是啡色。造成這種現象是由於每人的虹膜色素的密度不同，基質層結構充滿連結纖維及黑色素，但纖維及色素密度每個人都不同。當基質層黑色素密度高，虹膜看上去呈啡黑色；當黑色素太少，但連結纖維足夠緊密，光綫就會散射開來，反射出藍綠色。如果連結纖維密度也少，無法造成散射，看上去虹膜會呈灰色。

理大護眼（沙田）中心李仲熙眼科視光師

幼童患上青光眼？

幼童接受「全面眼科視光檢查」時會量度眼壓，若發現他們的眼壓過高，就不可掉以輕心，要進一步檢查，以防患上青光眼。

何謂青光眼？

青光眼是眼球內房水的分泌與排出失衡，引致眼壓上升，過高的眼壓可導致視神經受損，對視力造成永久的損害。很多家長認為只有長者才會患上青光眼，的確青光眼患者以老年人較多。孩童的青光眼發病率雖微，但幼兒、兒童一樣可以患上兒童青光眼。

部分屬於遺傳

兒童青光眼可能由於遺傳而導致。，也有可能是兒童的眼睛結構發育不正常或其他因素引起。兒童青光眼的病徵包括畏光、眼角膜混濁不清（呈灰白色）、眼球及眼角膜擴大或雙眼大小不對稱等。

兒童青光眼可分為原發性和繼發性：原發性通常成因不明，並非由其他因素引致；大部分患者的眼球及眼角膜擴大，眼角膜常混濁不清。有一種病症是青少年開角性青光眼，患者三歲以後才發病，他們眼球及眼角膜的大小正常，眼角膜也沒有混濁不清。至於繼發性兒童青光眼是由其他原因所引起，包括眼睛外傷、眼睛手術、藥物或其他疾病等。

可如何得知？

• 視網膜檢查
• 前房角檢查
• 視野檢查
• 光學相干斷層掃描

怎樣處理？ 

以藥物治療，減少眼睛內液體產生和促進液體流出眼睛，從而降低眼壓；或作手術治療，

由眼科專科醫生進行包括青光眼濾過性手術，例如小樑切除術和青光眼引流器植入術，或激光治療等手術。由於青光眼初期的病徵不明顯，尤其是繼發性青光眼，所以又稱為「視力小偷」。孩子在八歲前是視覺發展的重要時期，如果未能及時發現及診斷並給予適當的處理，除了會損害兒童的視力，也會影響他們的學習能力及身心發展。

理大護眼（銅鑼灣）中心吳嘉敏眼科視光師

何謂低視能？

低視能是其中一種視障，指視覺功能受到一定程度的損害，究竟有否方法治療？

了解甚麼是視障

低視能 (Low Vision) 患者的視力不論是接受合適的治療方法如手術、藥物或佩戴一般矯正眼鏡鏡片後，都不能回復到正常視力的水平。低視能人士並非全盲，他們尚有不同程度的視力，但患者因視力降低或視野受損等，以致無法達到正常視覺功能，影響他們的日常生活。兒童患上低視能的主因是先天性的眼疾；而成年人主因是老年後眼睛發生退化病變。

對兒童影響

低視能對兒童的影響比成年人大，因為許多低視能兒童只有短暫或完全沒有視覺經驗，缺乏進一步建立視覺記憶的基礎，以下是當中影響：

1. 中心視力受影響：低視能的兒童無論看遠或近的物件時都會感到模糊不清，有時甚至在眼前出現較大或移動的玩具也不感興趣，或要將物件放在眼前極近距離才能觀察。他們也難以清楚看見別人的身體和面貌，所以與人缺乏眼神接觸，平時也較少面部表情和身體語言。
2. 活動範圍受到限制：由於看不清周圍的環境，所以他們移動時顯得較為猶疑，也較難學會走路。
3. 身體功能：視覺障礙直接影響低視能兒童的手眼協調，以致小肌肉發展較慢。他們需以其他感官，來獲得訊息及學習。
4. 語言溝通：視障會影響小朋友的語言發展，他們未能清楚注視父母的面部表情及嘴形，阻礙語言的運用。
5. 社交發展：與朋輩相處時，他們較難通過觀察來明白人與人之間的溝通，或成為其他小朋友嘲笑的對象，影響早期社交關係，對兒童心理及全面成長產生不利影響。

如何幫助低視能患者

主要的解決方法是幫助低視能患者充分利用殘餘視力，提高生存質素及增強獨立生活的能力，包括教導患者使用一些輔助的裝置或設備，改善或提高他們的視覺及活動能力。低視能通常與遺傳或衰老有關，影響甚大，故應盡可能包容以及體諒患者，有需要時可尋求專業人士幫助。

理大護眼（銅鑼灣）中心林家瑋眼科視光師

先天後天因素形成色弱

色弱泛指患者對分辨顏色比一般人異常；色弱人士能分辨單一顏色，但當混合不同顏色時則就較難辦認。若對所有顏色只能分辨成深淺的單一顏色，則被視為色盲。

先天遺傳

先天色弱中較常見的是紅綠色弱，患者對紅綠的感受力和分辨力較差，而且終身對色覺不會有改變及不能根治；患者約佔男性人口8%、女性人口1%。大部分先天性色弱是遺傳，性別染色體中的隱性基因埋藏在X裏，男性的XY染色體由母體的X染色體遺傳了隱性色弱基因，相反女性的XX染色體需要在父母同時遺傳到隱性色弱基因才會出現徵狀，若只從其中一方遺傳到隱性色弱基因則只會攜帶基因而不會出現徵狀，因此男性出現紅綠色弱的機會遠比女性高。

紅綠色弱則分成紅色弱和綠色弱，當中以綠色弱佔多數，而兩者都不能正確地分辨紅綠色。紅色弱患者的紅色視錐細胞異常，會把紅色混淆成綠色、紫色混淆成藍色、綠色視為黃色，光譜中的紅色會比常人淡；相反，綠色弱患者的綠色視錐細胞異常，容易把綠色混淆成紅色、綠色視為灰色，光譜中的綠色會較常人淡。較罕見的先天性藍黃色弱則與性別染色體無關，而且男女患者比例一樣。

後天成因

後天色弱較少見，有可能因為不同眼疾（例如青光眼、白內障和黃斑病變）、長期服用某些藥物或各種慢性疾病引致視神經受損，導致後天色弱。患者的色覺因應疾病的嚴重程度而出現不一樣的缺陷，較常見的是藍黃色弱，患者一般對藍色有較低的感應度，容易混淆藍色和綠色。

職業受限

現時色覺檢查除了為患者分辨不同的色弱問題，某類型的色覺檢查更能分辨不同程度的色弱。後天色弱有機會因應病情而有改善；相反，先天色弱往往是透過父母或老師觀察小孩對顏色的異常才被發現。此外，患者日後將不獲某些工種受聘，例如染色業、藥劑師、化驗人員、油漆人員、紀律部隊如警察、消防員、海關、懲教署、入境處等。美國聯邦航空總署規定，辨色力有問題的飛機師不能負責夜間飛行和不能駕駛以顏色辨認訊號的飛機，所以相對被商用航空公司聘請的機會也大大降低。

理大護眼（尖沙咀）中心盧汶慧眼科視光師