小孩驗配隱形眼鏡須知

有些小孩得知要戴眼鏡時，會擔心影響外觀而感到不快，其實家長可考慮為他們選戴隱形眼鏡。

同樣分硬或軟性

成年人戴隱形眼鏡已經是再普遍不過的事，但很多家長都不知道其實小孩也可以佩戴。前提是事前一定要經過恰當的驗配與定期的檢查，而不是直接買隱形眼鏡讓小孩佩戴。任何人包括成年人都不應該在沒有驗配的情況下，擅自購買隱形眼鏡佩戴，就算自覺佩戴舒服也不一定代表適合自己的眼睛，也不要因為看到廣告把某產品推銷得很好就買來佈戴，如果鏡片不適合本身的角膜，戴了反而會出現反效果。

小孩佩戴的隱形眼鏡也分硬性或軟性，有分控制近視隱形眼鏡或普通隱形眼鏡。控制近視的隱形眼鏡除了提供清晰的視力，同時也可以達到減緩近視加深的效果。

晚上佩戴硬性角膜塑形鏡

硬性的控制近視隱形眼鏡稱為角膜塑形鏡（Orthokeratology (OrthoK) ／OK鏡）。這是一種晚上睡覺才戴的高透氧隱形眼鏡。佩戴以後鏡片會改變角膜的弧度，所以睡醒把鏡片取出來以後視力就會變得清晰。待穩定以後，早上到晚上的視力基本上都足以應付日常生活，大部分情況下都不需要再戴眼鏡，只需要每晚睡前佩戴隱形眼鏡便可。角膜塑形鏡的好處就是能夠在白天提供清晰視力，同時控制近視。由於鏡片需要重複使用一年，所以每天都必須清洗和定期除蛋白。

白天戴軟性隱形鏡片

另外一種控制近視的隱形眼鏡是軟性的。無論是戴法或外觀都與普通的隱形眼鏡相似，只是鏡片的度數設計比較特別。與角膜塑形鏡相反，軟性的隱形眼鏡是在白天才戴，達到某個鐘數後就該取出來，其餘時間則佩戴眼鏡。這款隱形眼鏡的好處就是方便，因為是日拋式，無需清洗，舒適度也稍比硬性的隱形眼鏡好。

兩款控制近視的隱形眼鏡都必須長期使用，才可達到減慢度數加深的效果。

非長戴選擇

如不想長期配戴隱形眼鏡，但某些活動又不能佩戴框架眼鏡，小孩可選擇普通的隱形眼鏡。只需在必須時換上隱形眼鏡，一樣可以視力清晰，自由活動，自信滿滿。

理大護眼（銅鑼灣）中心歐淑靜眼科視光師

球擊眼睛 可大可小

日常生活經常有機會令眼睛受傷，小孩打架被拳腳誤傷或進行球類運動時「食波餅」等，受傷程度未必能單靠外觀判斷。

表皮傷勢可察

一般眼睛被球擊中可因眼皮皮膚或眼角膜被球擦傷而引起表皮受傷，如被羽毛球尖銳位置割傷，有機會引起出血情況，但傷勢通常較輕。

若有外來異物如沙塵或纖維遺留在傷口表面可引致發炎，傷口處理不當可以引致細菌感染，故要仔細檢查傷口是否有異物，有需要適當的消毒及處理。

部分內傷易忽略

大多數球類沒有尖銳位置，當球擊中眼睛時大部分的撞擊力會被直接傳送到眼睛淺層及深層的組織，有機會形成更嚴重的「眼部鈍挫傷」。

特別是球類較細的體積如棒球、網球、壁球等因大小跟眼窩相近，頭骨未能卸走部分的撞擊力，因而對眼睛的傷害更大。常見創傷如下：

• 眼皮組織創傷：眼瞼腫脹、眼皮下積血。
• 眼球組織創傷：角膜水腫、虹膜撕裂及出血致瞳孔裂口、前房積血及房角後退，可令眼壓增加而引致青光眼。晶體脫位或混濁（創傷性白內障）、視網膜水腫、出血，甚至脫落。黃斑穿孔或增生前膜、脈絡膜或玻璃體破裂及出血、眼球破裂、眼眶骨折。

淺層組織傷害較為容易因外觀變化而察覺，但一般深層眼球內的組織創傷卻需要仔細經由眼科醫生或眼科視光師使用顯微鏡及放瞳檢查才能檢查到，有時甚至需要用上電腦掃瞄或磁力共振檢查判斷傷勢。

因此在眼睛受撞擊後，應盡快進行全面眼睛檢查，以排除眼睛的深層創傷。如眼睛在撞擊後出現劇痛、出血、視力模糊或重影等都需要即時求醫，以免延誤治療。

理大護眼（太古）中心梁志榮眼科視光師

寶寶經常眼垢過多

新生嬰兒常有眼垢過多的情況，有些父母比較擔心，害怕是否眼睛有問題所致。

部分情況應求診

其實父母不用過分擔心，必須明白有些眼垢屬於正常的現象，亦有些是需要求診處理。睫毛倒生是常見的嬰兒眼睛問題。大多數的睫毛倒生是因眼臉贅肉所致，原因是眼皮部位皮膚過多或過度增厚，產生睫毛向內生症狀。此問題會令嬰兒不自覺地頻繁眨眼，還會流眼水。所以新生兒眼睛常會出現眼垢。

寶寶出生後，很多父母怕孩子著涼，家中室溫會調得較高，細菌也容易繁殖，加上新生兒雙手如不清潔，又常揉眼睛，便會引致眼睛分泌物增多、眼瞼結膜充血等結膜炎徵狀，從而形成眼垢多的情況。最後一種眼垢多的情況是因部分嬰在兒出生時，位於淚管出口的鼻粘膜，尚未完全打開，在此「半開半合」的情況下，眼睛分泌物及淚水未能有效排走，積聚在淚管中，淚管出口瓣膜堵塞，結果嬰兒在睡醒時，眼睛容易被黃色的「眼膠」黏住，因而形成眼垢過多或經常流眼淚。

如何辨別情況？

如遇上眼垢多情況，父母可細心觀察分泌物顏色及寶寶眼晴其他症狀，估計一下潛在成因。首先，如分泌物為稀薄稍帶黏性的水樣液體，這種分泌物增多往往提示早期淚道阻塞、睫毛倒生等，而引致水性分泌物增多的現象。約3%至5%的足月新生兒有淚道阻塞存在，大多數可自行復原，故父母可先行觀察，並常清潔寶寶雙手，定期修剪寶寶指甲，可減少細菌感染眼睛機會。

第二種則為黏稠白色絲狀物質，與常用的膠水十分相似。若分泌物為較黏稠及略帶淡黃色物質，甚至伴有紅眼徵狀，應考慮為結膜炎的可能。如雙眼出現大量膿性分泌物並伴有黃綠顏色，極有可能是細菌感染，須馬上求診。

理大護眼（銅鑼灣）中心吳浩眼科視光師

孩童常見 睫毛倒生

睫毛往內生長，是其中一種常見於小朋友、甚至否是成年人的眼皮問題。

嚴重時擦傷角膜

輕微的睫毛倒生並不會帶來明顯的不適，患者可能偶有眼睛痕癢的感覺，但當倒生的睫毛持續摩擦角膜，造成角膜擦傷，就有可能導致感染及形成疤痕，嚴重影響眼睛健康和視力，問題不容忽視。

倒生成因

先天的睫毛倒生於東方人當中較為常見，由於東方嬰兒的眼皮較厚及較常有單眼皮，容易使睫毛往內生長。後天的睫毛倒生則會因為沙眼等眼疾、眼皮受創和眼皮發炎而發生。

明顯症狀

睫毛倒生會為眼睛帶來異物感，患者有機會頻密地揉眼和眨眼。除此之外，眼紅、流眼水和眼睛分泌物的增加亦為睫毛倒生的症狀。

另外，睫毛倒生會對眼睛表面的角膜造成損傷，當病原體接觸到受損的角膜，就有機會引起感染和潰瘍。假如患者經常搓揉眼睛，就會進一步加劇角膜損傷的情況，更會增加病原體入眼的機會。

處理處理 

先天的睫毛倒生有機會在小朋友長大後，隨臉部和眼形的成長而逐漸改善和消失。

輕微的睫毛倒生（角膜沒有嚴重受損、亦沒有影響視力）可通過定時使用人造淚水和啫喱狀眼膏，滋潤眼睛表面，加速受損角膜的修復。建議使用沒有防腐劑的人造淚水（多為獨立包裝），以免過多的防腐劑影響眼睛健康。

除此，少量的睫毛倒生亦可通過定時拔除的方法來控制。為免傷及患者的眼睛，應該尋求專業人士如眼科視光師和眼科醫生協助。由於新的睫毛會隨後重新長出，而且新睫毛在較短的情況更容易擦傷眼睛，所以患者需要定時接受睫毛拔除。嚴重的睫毛倒生（角膜嚴重受損、視力受到影響）則有機會要以手術控制；手術主要分兩種，分別為破壞睫毛毛囊和改變眼皮輪廓。

理大護眼（旺角）中心戴嘉儀眼科視光師

眼白色澤 透視健康

常有家長問孩子眼白的灰白色點點是甚麼？對視力又有否影響？今期拆解眼白色澤如何透視健康狀況。

常見於亞洲人

事實上，不難發現，當小朋友眼睛望向不同方向的時候，都會有一些灰色、灰藍色的小點點。它們是屬於鞏膜上的色素，而鞏膜是在結膜以下，並不是在眼白的最表面。這些色素有以下特質：常見於雙眼同時出現，可以是黑色、灰色或灰藍色；出生時或幼童期已經存在。據研究指出，這些點點較常出現於近鼻梁上方的眼白，較少出現於近耳朵下方的眼白。

這些鞏膜上的色素，學名為 Scleral Melanocytosis。常見於亞洲人，相反白種人會較少出現。在亞洲人身上出現往往都屬於良性，毋須特別處理，不會對視力構成影響。但若果在白種人身上出現，就需要定期觀察，因為這些色素可能會增加變成葡萄膜黑色素瘤 (Uveal Melanoma) 的風險。

據統計，男性和女性的出現率是相若的，一般在六歲時會最常見，差不多可以在約一半的小朋友眼白中找到， 但之後會慢慢減少，在十八歲時，只有約一成的人還會受到影響。

太田母斑

除了這些鞏膜上的色素點點，有另一種在眼白上出現的色素，外觀上有點不一樣，名叫太田母斑，又名為 Nevus of Ota。常見於灰藍色的色素，分佈會較為散開，受影響的範圍會較大，不但會在眼白上出現， 還可在眼皮、臉上，甚至額頭也會明顯地見到。因為這些色素會沿住三叉神經綫出現，影響到它的第一和第二分支。第一分支為眼神經，而第二分支為上頜神經。

太田母斑通常較常在出生時或剛出生後出現，女性會較男性常見，比例約為 5:1。研究指出，常見於亞洲人，特別是日本人。此斑常見於半邊臉和一隻眼晴受影響，在青春期時，由於荷爾蒙轉變，色素有機會增加，顏色會變深，直至成年時期。

多屬於良性

一般來說，太田母斑是屬於良性的，但亦有研究指出它有可能與惡性黑色素瘤有關聯。同樣地，若果在白種人身上出現，他們會有更高風險出現惡性黑色素瘤；患有這種情況的小朋友都要定期檢查。另亦有研究指，有約一成患者會出現眼壓增高的情況，因這些色素可能會影響眼晴內的房水流動，令到眼壓變高，增患青光眼風險，故亦要定期量度眼壓和檢查眼晴內部健康，排除患青光眼的可能。

理大護眼（太古）中心蘇家敏眼科視光師