遠視與學習問題

學齡前期兒童患遠視不易被察覺，因孩童擁有很強的睫狀肌調節力，可把影像調節重投於視網膜上，但過度使用睫狀肌調節力，很可能引致內斜視等雙眼協調問題，影響學習能力。

• 徵狀易被忽視

兒童過度使用睫狀肌調節力就可能出現眼脹、流淚、頭暈、頭部或眉心疼痛等徵狀，通常上午較輕微，至下午時分用眼量增加而令徵狀加劇，直至放學後，停止用眼或睡眠後徵狀才減輕或消失。

• 遠視深淺影響有別

中度遠視的小朋友，看近不清楚，但看遠時如果休息充足，視力也可達標，然而，過度用力調節可引致內斜視。高度遠視的小朋友看遠及近時，均要用盡調節力才可看清，最終有可能引致弱視。

• 對學習影響

1. 遠視的兒童如近距離讀寫時間過久，容易感到字跡不清晰，影響閲讀和理解能力。
2. 中度遠視兒童尤其容易出現持續閲讀時間短，看書不集中，不斷轉換閲讀姿勢、跳行跳字和理解能力不足等問題。
3. 遠視的兒童長時間調節眼球肌肉來看清景物，肌肉經長時間高度調節收，最終放鬆肌肉的反應和速度曾變得緩慢。相較其他學童需要更長時間才可由書本轉移焦點至黑板，嚴重影響抄寫和理解課堂上老師的解說。
4. 遠視可引發內斜視，加深跳行跳字和眼睛不舒服的症狀，而且學童看書時可能看到重影，他們有機會在閲讀時有側身、側頭的習慣。

個案分享

曾有一名小一學童學業成績不及格，家長懷疑是讀寫障礙，但老師建議學童先檢查眼睛。經放瞳檢查後發現遠視達五百多度，細問家長下才發現，小童於兩三歲時很喜歡看圖畫書，但升上小一後發現對書本上的文字愈來愈抗拒，原來孩子看書看文字時，要很用神才可對焦並易感頭痛，故對學習愈來愈不感興趣。

為舒緩看近的視覺壓力，小朋友配戴了適當度數的遠視眼鏡，同時進行視覺訓練強化眼睛協調和放鬆能力。家長和老師亦給予適當的輔導和鼓勵。在多方面協調下，小朋友的成績拾級而上，重獲讀書的興趣。

因遠視症狀不如近視那樣明顯，令有些家長易誤會子女貪玩、不專心、粗心大意和不願學習，故家長日常須多加觀察，以防誤診。

捽眼壞影響

常聽到某些家長說小朋友經常捽眼！其實，孩子捽眼大多屬於壞習慣，當然也有些是因為眼睛有問題，如眼乾、眼痕、眼痛等所致。不論甚麼原因，過度捽眼後果不容忽視。

成因與後果

1. 結膜腫脹：
   結膜是眼白上的一層光滑透明黏膜，它覆蓋在眼球的最外層。當結膜受外來物刺激時，便會引起過敏反應，大力捽眼也是其中一種會導致結膜腫脹、紅腫、流眼水，甚至感到眼睛痛楚的原因一。
2. 結膜出血：
   結膜含有神經綫及很多細小的微絲血管。如結膜受到刺激或細菌感染，這些細微血管便會脹大，導致眼紅現象。由於結膜上的細微血管比較脆弱，如大力捽眼，便有機會導致血管爆烈，出現結膜出血的現象，令眼白看起來變得血紅色。
3. 眼皮受損：
   經常捽眼有機會導致眼皮表皮磨損，引致眼皮發紅，有傷口甚至有機會受細菌感染。
4. 眼瘡：
   眼瞼上有很多腺體，作用是分泌淚膜最外層的脂質層，防止及減少淚水揮發，避免出現眼乾現象。當小朋友感到眼睛不適或痕癢時，便會不期然揉擦眼睛。以不潔手捽眼，可導致眼瞼內暢通無阻的腺體堵塞，形成慢性炎症，引致生眼瘡。
5. 角膜發炎：
   角膜是非常敏感的組織，大力捽眼時，有機會擦損眼皮，也可能擦損角膜表面，導致角膜受損。角膜表皮細胞本有自我修復功能，但如長期受到摩擦，角膜表皮便不能及時自瘉受損的角膜長期暴露於空氣中，易受細菌感染，引起角膜炎症，導致流淚、畏光、有異物感等症狀。嚴重者甚至會引起角膜渾濁和角膜潰傷及影響視力。

改善方法

1. 視乎不同程度眼乾而定，有需要時可利用人工淚液舒緩不適。
2. 眼敏感、鼻敏感及濕疹都有機會引起眼痕症狀。眼敏感引致的眼痕可利用凍毛巾敷眼來舒緩，但如情況嚴重，便需要滴防敏感眼藥水。
3. 如眼矇應定期作全面眼科視光檢查，如只是度數問題可戴合適度數眼鏡。但如果是眼睛健康出現問題，便需要盡快求醫，以免錯失治療良機。

藍光利與弊

可見光是維持人體各種生理功能不可少的重要元素。它能提升人類的視覺功能，例如提升視力的立體感、幫助分辨色彩、對比度、調節瞳孔大小，以及有助減慢近視加速度，但來自LED的人工光綫，卻對眼睛有一定的傷害。

好處

1. 人體需要適量的光（主要來自太陽的藍光）維持生理及心理的運作。
2. 當中包括調節睡眠及覺醒周期，從而有助維持和調節情緒、記憶和激素的平衡，因此適度接觸日光是需要的。

壞處

1. 原本藍光主要來源是太陽，但近年另一主要的來源是LED的人工光綫，包括平板電腦、電腦顯示器、智慧型手機熒幕及節能燈等。
2. 這種藍光是可見光譜的一部分（465nm到495nm），它的穿透力較強，能進入更深層的眼球，並會慢慢累積，更可能破壞黃斑點的細胞。
3. 研究顯示長期接觸高能量藍光，可增加黃斑病變風險。另有研究發現長期暴露於415nm至455nm的那一部分的藍紫光，可引致視網膜細胞死亡。但並非所有藍光對眼睛都有害。
4. 藍光還會抑制腦部釋放褪黑激素，如睡前接觸太多藍光，會影響人體晝夜的韻律，尤其藍光對青少年影響更大，易今生理時鐘混亂，導致睡意減低，使人更難入睡，影響睡眠質數，甚至失眠。

不宜過度濾藍光

1. 有手機軟體推出可濾除藍光的Apps，但如過度濾藍光，不但使熒幕色彩失真及偏黃，長時間下來有可能導致近視加深，對眼睛反而造成負擔。
2. 防藍光鏡片可分兩類，一種是以染上淡黃色的鏡片來吸收藍光，另一種是用鍍膜鏡片來反射和阻擋部分有害的藍光，並仍然允許好的藍光進入眼球。
3. 防藍光效果以鍍膜鏡片方案較佳，某些鍍膜防藍光鏡片獲得專利技術，它有三大主要特點：有選擇地過濾有害藍紫光和紫外綫；使有益的可見光，包括藍色、綠松石光穿過；保持了鏡片的透明性與清晰，減少色彩失真。