真實個案

早前，一位41歲男士到訪，近來他的工作非常繁忙，壓力過大令他最近每天會吸一包香煙，他表示自己的右眼在約一個星期以前突然開始察覺看東西有黃色陰影。

在用裂隙燈 (Slit Lamp) 作眼底檢查的時候，部分視網膜黃斑區 (Macula) 明顯地隆起。後續用光學相干斷層掃描 (Optical Coherence Tomographer; OCT) 檢查的結果就更為明顯。

正常的黃斑區斷層結構應像千層蛋糕般有序的排列，可是右眼的黃斑區有別於正常的斷層結構，是出現滲水的情況，因此確診為中心性漿液性脈絡膜視網膜病變 (Central Serous Chorioretinopathy; CSCR)，簡稱「 中漿病」。

中漿病成因

中漿病是指眼睛的黃斑區出現急性水腫的情況，患者多數會出現視力下降、中心影像扭曲、顏色視覺改變、或度數改變的問題，多數出現在介乎於20至50歲的男士。中漿病的明確成因仍然未知，但多數與服用類固醇、壓力過大、精神繃緊及吸煙有相關。

處理方案

幸運的是，大部分中漿病的患者只要減少以上的風險因素，會在3個月內自然康復。所以，多數首次確診中漿病的患者會在3個月之後覆診，以觀察滲水的範圍及體積有沒有縮細。在這個個案之中，覆診時候的光學相干斷層掃描可以明顯看到問題之處已經大致康復。

若然病情復發又或持續六個月或以上，這時便有需要尋求眼科專科醫生接受治療，因為黃斑區是最多感光細胞的地方，萬一出現其他併發症便會對視力和顏色視覺造成嚴重影響。現時光動力激光治療 (Photodynamic therapy) 為最普遍及安全，它是使用低能量激光活化預先注射的光敏感劑，以減低血管滲漏。

在其他更複雜的病症之中有機會需要進行其他造影檢查，例如眼底螢光造影 (Fundus Fluorescence Angiography; FFA)或靛青綠血管造影 (Indocyanine Green Angiography; ICGA)，以排除其他原因，例如視網膜色素上皮細胞剝離、糖尿病視網膜病變等。

自我檢查

把阿姆斯勒方格表 (Amsler Grid) 放置於 33厘米以外，測試的時候需要配戴眼鏡（若適用）。輪流用左、右眼專心注視中心的白色圓點，用餘光感覺四周的直線有沒有變形或缺少。若有，則表示您的黃斑區很大機會有病變的情況（包括中漿病），需要及早尋求眼科視光師或眼科專科醫生的意見。

理大護眼（銅鑼灣）中心馬志傑眼科視光師

當眼睛出現各種狀況，如生眼瘡或出現過敏反應時，除了應及時看醫生外，有些家長會為孩子熱敷或冷敷來舒緩眼睛不適的情況。不過，家長可能都會混淆，其實何時應熱敷？何時應冷敷呢？

眼睛熱敷3大作用

眼睛熱敷作用1｜舒緩眼睛疲勞

熱敷有助於促進眼晴前方的血液循環，舒緩眼部肌肉及消除眼部疲勞。

眼睛熱敷作用2｜緩解眼睛乾澀

同時，也可以透過提升眼瞼板腺溫度，讓眼瞼板腺內的油脂質液化，使眼瞼板腺得以疏通，有助緩解眼睛的乾澀。

眼睛熱敷作用3｜有助消退初期眼瘡

熱敷對生眼瘡的小朋友有好處，早期的眼瘡可以嘗試利用熱敷處理。閉上眼睛後，以約45度的溫水沾濕乾淨毛巾熱敷或以紗巾包著連殼煮熟的熱雞蛋，輕輕按摩眼部熱敷。每日敷4至5次，每次敷10至15分鐘，有助擴張眼瞼板腺孔，幫助把堵塞的油脂溶化並易於推出，讓眼瘡自行消退。

可是如果熱敷次數不足或敷眼期間毛巾變涼而沒有更換，效果亦會大打折扣。另外，如果熱敷後眼瘡並沒有改善，相反愈變愈大，便需向眼科專科醫生求診，尋求其他方法，嚴重情況有機會要做眼瘡切除手術處理。

眼睛冷敷2大作用

眼睛冷敷作用1｜消腫止癢

正所謂「熱脹冷縮」。如果說熱敷是為了加速眼周血液循環，那麼凍敷則是為了幫助血管收縮，尤其是眼癢或腫脹時，凍敷可以幫助消腫止癢。

當眼睛處於紅、腫、痛、熱等發炎狀態，眼睛不適合熱敷，便要用凍敷使血管收縮幫助消腫，從而抑制發炎、舒緩痛楚和痕癢。

眼睛冷敷作用2｜舒緩痛楚

凍敷的作用則使血管收縮，減少血液循環，降低過敏細胞的活躍性，減少因過敏而釋放引起發炎的物質，所以凍敷可用來舒緩痛楚和痕癢。

視光師小貼士

1. 避免凍傷

建議凍敷的溫度在4至10度之間，以凍水袋輕輕覆蓋眼部。如果使用冰敷袋，記得要用毛巾包覆，切記不要直接冰敷，因為眼睛周邊皮膚薄弱，避免凍傷。

2. 養成視覺衛生的習慣

無論是熱敷還是冷敷，都只能起暫時舒緩作用，最重要的還是要養成視覺衛生的習慣，遠離致敏原、勿共用毛巾、保持雙手清潔、勿搓眼、清潔眼瞼。

3. 咨詢醫生建議

熱敷或冰敷是分別針對舒緩不同的症狀，最好先咨詢眼科視光師或醫生建議，避免敷錯。

資料來源：譚勤意 / 理大護眼（銅鑼灣）中心眼科視光師

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E5%B0%8F%E6%9C%8B%E5%8F%8B%E7%94%9F%E7%9C%BC%E6%8C%91%E9%87%9D-%E7%86%B1%E6%95%B7%E5%AE%9A%E5%86%B7%E6%95%B7%E5%A5%BD-%E4%B8%80%E6%AC%A1%E9%81%8E%E5%AD%B8%E8%AD%98%E7%86%B1%E6%95%B7-%E5%86%B7%E6%95%B7%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E6%99%82%E6%A9%9F-%E4%BD%9C%E7%94%A8

照鏡子時細心觀察眼白位置，如發現眼白有輕微凸起、半透明帶粉紅色的薄膜，並延伸至黑色眼珠的邊緣，有可能是患上「翼狀胬肉」。

甚麼是翼狀胬肉及其成因

翼狀胬肉 (Pterygium) 是一種常見的眼表疾病，胬肉是指結膜（即眼白表層的透明粘膜）上出現血管纖維組織增生，向著角膜及眼睛中央生長，呈三角形，形狀似昆蟲的翅膀，故被稱為翼狀胬肉。此病的成因主要與長期接觸陽光中的紫外線有關，因此進行戶外工作、喜愛戶外運動的人士都有較大機會患上此病，另外長期曝露於乾燥、多沙塵的環境中亦會增加風險。

翼狀胬肉的症狀

• 多數長於靠近鼻樑一邊的眼白上，初期程度較輕微時，患者未必有任何症狀
• 當胬肉逐漸生長變大，有機會令患者感到有異物感
• 如胬肉組織發炎，會令眼睛發紅、不適
• 凸起的組織會令眼睛表面不平滑，導致淚膜不穩定而眼乾，也會影響隱形眼鏡配戴時的穩定性
• 令角膜形成不規則散光，影響視力
• 嚴重情況可能會遮擋視線，甚至降低眼球轉動的靈活性

翼狀胬肉的處理

如發現有翼狀胬肉的問題，初期通常以觀察為主，定期紀錄胬肉的變化，如有輕微的眼乾、異物感，可用人造淚水減輕症狀，如胬肉發炎，則需由眼科醫生處方消炎眼藥水處理。

翼狀胬肉的生長速度大多非常緩慢，但如果胬肉令患者出現不規則散光、長至靠近瞳孔範圍、持續引起不適、或是覺得影響到外觀，應咨詢眼科醫生以手術方式移除胬肉。如待胬肉已經遮蓋部分瞳孔才做手術，術後的疤痕有機會留在視線範圍內而永久影響視力，所以患者應定期進行眼睛檢查，以免錯過處理的適當時機。

如何預防翼狀胬肉

要預防胬肉的出現、延緩胬肉惡化的速度、或是避免胬肉經手術移除後復發，最重要是阻擋紫外線接觸眼睛，例如在戶外逗留時戴上太陽眼鏡、帽子或撐傘。另外，如身處乾燥環境而眼乾，可多用人造淚水保持眼睛濕潤。如工作環境較多沙塵，也應戴上護目鏡以減少對眼睛的刺激。

與翼狀胬肉相似的結膜黃斑

除了翼狀胬肉之外，結膜黃斑 (Pinguecula) 也是一種常見的眼表增生，病因同樣與紫外線接觸有關，也可能會引起眼乾不適；但結膜黃斑是由脂肪、蛋白質或鈣沉積而成，並沒有血管組織，因此顏色會偏黃，而且只會停留在結膜上，不會生長至角膜中心，對視力不會造成影響。

理大護眼（銅鑼灣）中心郭凱沂眼科視光師

若家長發現小朋友閲讀表現及其速度慢，孩子不一定是對學習沒有興趣，可能患上了遠視。遠視不但會令近處的東西變得模糊不清，而且減低閱讀速度。尤其是在度數較深、近距離閱讀時間較長時影響更甚。家長應該定期檢查兒童的視力，及早發現和處理視力問題。視光師教你5大保護眼睛貼士，避免影響視力發展和閱讀能力。

嬰幼兒視力發展

嬰幼兒出生時的視力其實並不完全成熟，他們可能會有一些遠視和散光的問題。隨著時間的推移，通常在嬰幼兒出生後的3到12個月內，度數都會自然減退。可是，有少部份小朋友度數減退的速度可能出現問題，以致有較深度數遺留在一隻眼睛，甚至雙眼！

這可不容易發現，因為小朋友天生就從未看清楚過，無法比較。如忽視有可能影響兒童的視力發展，或會引起弱視，並需要尋求眼科視光師或眼科醫生的評估及處理。

遠視成因

遠視的成因是眼球過短，遠處的影像聚焦在眼球後方，而不是在視網膜上，形成影像模糊。一般來說，輕微的遠視並不會有太大問題，因為眼睛肌力可以自己調節，來保持影像的清晰度。

遠視影響

如果度數太深或者眼睛感到疲勞，那麼看近處和遠處的東西都會變得模糊不清。遠視可導致視疲勞、影響雙眼協調、視力模糊、調節能力出現問題、減低閱讀速度和表現等。

遠視影響學習

兒童面臨著很多學習的挑戰，研究顯示他們每天要花好幾個小時閱讀和做功課，其中一半的時間都是近距離工作，為了應對日常的挑戰，小童通常需要有能力維持至少約16分鐘的近距離閱讀。看似簡單，可是一些天生患有深遠視的小童卻會非常費力，有可能出現學習障礙。

遠視與閱讀表現的關係

患有遠視、鴛鴦眼的兒童通常不會主動要求驗眼，因為他們的問題與生俱來，無法知道自己視力較差，加上遠視小朋友好像是一個患有老花的人，平時能勉強應付閱讀，可是閱讀時間一長，不舒服的症狀便隨之而來，容易令其討厭讀書。

研究發現，即使是輕度遠視也有可能影響閱讀表現和速度，而且在長時間近距離工作後，情況甚至會惡化。因此，對於一些存在雙眼協調問題，如斜視或調節能力不足，或者有學習障礙的兒童，度數矯正顯得更為重要。

5大保護眼睛貼士

兒童在閱讀時應該注意以下事項：

保護眼睛貼士1｜保持良好的閱讀姿勢

坐直、適度抬頭、保持舒適的距離和角度。

保護眼睛貼士2｜定期休息

長時間的閱讀和近距離工作可能導致眼睛疲勞，建議每隔一段時間休息數分鐘，遠眺或閉上眼睛休息。

保護眼睛貼士3｜適度照明

確保閱讀環境有充足的照明，避免過亮或過暗的環境。

保護眼睛貼士4｜遵循眼科視光師的建議

如果兒童已經被診斷出有遠視或其他視力問題，按照建議進行作相應處理和視力矯正。

保護眼睛貼士5｜檢查和處理遠視

定期進行眼睛檢查對於及早發現和處理遠視非常重要。如果懷疑兒童有視力問題，可以先諮詢眼科視光師，再進行檢查及評估，並制定相應的處理方案。對於輕度遠視，可建議使用眼鏡來糾正度數。

資料來源：李澤賢 / 理大護眼（太古）中心眼科視光師

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E5%B0%8F%E6%9C%8B%E5%8F%8B%E8%A8%8E%E5%8E%AD%E8%AE%80%E6%9B%B8-%E5%87%BA%E7%8F%BE%E5%AD%B8%E7%BF%92%E9%9A%9C%E7%A4%99-%E5%8F%AF%E8%83%BD%E4%BF%82%E9%81%A0%E8%A6%96%E7%9D%87%E5%94%94%E6%B8%85-5%E5%A4%A7%E4%BF%9D%E8%AD%B7%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E8%B2%BC%E5%A3%AB

不少小朋友都有捽眼的壞習慣，捽眼除了容易把細菌帶入眼睛、造成感染外，還有機會摩擦到眼角膜，形成散光風險。不過，家長知道孩子捽眼的成因是什麽？如何教導孩子改善這個壞習慣？視光師將探討以下3個捽眼的常見原因及改善方法。

3個捽眼的常見原因

為避免眼睛受到感染及眼角膜受損，家長可用一些替代方法來舒緩孩子眼睛不適。

捽眼的常見原因1｜睫毛倒生

有些孩子的眼睫毛天生向内捲，睫毛和角膜會經常互相摩擦，令小朋友感到眼睛痕癢，所以他們便不自覺地捽眼。受睫毛倒生困擾的人，如果有捽眼的習慣，有機會通過捽眼令到睫毛把角膜的表皮擦損。角膜表皮長期有大範圍的破損，會容易令眼睛受到感染。

改善方法：

輕微的睫毛倒生可以通過使用人造淚水或潤眼啫喱，減少睫毛和角膜摩擦，以及加快角膜復原。一般而言，隨著孩子長大，面部和眼睛輪廓改變，睫毛倒生的情況也會有所改善。但是，嚴重的患者有可能需要考慮以手術處理，詳情應向閣下的眼科醫生作充分咨詢。

捽眼的常見原因2｜眼睛過敏

香港很多人患有過敏症狀，例如鼻敏感和氣管敏感。我們的眼睛也可能會有過敏的情況，如果你的孩子本身患有過敏症狀，他們也會相對上容易受到眼敏感困擾。眼睛敏感的症狀包括痕癢、眼紅，嚴重的個案有機會出現眼腫和流眼水。常見的致敏原包括花粉、塵蟎和黴菌等等。

改善方法：

如果是輕微的過敏，我們可以嘗試冷敷眼睛，減低過敏反應，也可以使用人工淚水，把過敏源冲走。不過，如出現嚴重的過敏症狀，包括紅腫和很多分泌物，則需要咨詢醫生，評估是否需使用藥物處理。另一方面，家長也可以在日常保持家居清潔、空氣流通，減少過敏源積聚，減低過敏的機會。

捽眼的常見原因3｜視力模糊

若孩子視力模糊或看不清楚，便會捽眼。有些年紀較小的孩子不太懂得表達自己看東西時不清楚，也有機會捽眼。另外，他們亦有可能會矇起眼睛、傾斜頭部，靠得很近閲讀或抗拒閲讀。

改善方法：

如果家長懷疑孩子視力有問題，建議可以帶他們作眼睛檢查，看看他們是否有視力問題或雙眼協調的問題，從根源處理。

避免近視和散光

保護眼睛是十分重要，閲讀和使用電子產品時應保持至少30cm的距離及光線充足；每20分鐘休息至少20秒，並看至少20呎遠的東西，以及不要捽眼，才能有效地避免近視和散光。

資料來源： 周穎兒 / 理大護眼（尖沙咀）中心眼科視光師

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E5%B0%8F%E6%9C%8B%E5%8F%8B%E6%88%90%E6%97%A5%E6%8D%BD%E7%9C%BC-%E5%B0%8F%E5%BF%83%E7%9C%BC%E8%A7%92%E8%86%9C%E5%8F%97%E6%90%8D-3%E5%80%8B%E6%8D%BD%E7%9C%BC%E7%9A%84%E5%B8%B8%E8%A6%8B%E5%8E%9F%E5%9B%A0-%E6%94%B9%E5%96%84%E6%96%B9%E6%B3%95

眼角膜是眼球最前端一塊透明、圓拱形的組織，它具有保護及屈光的作用。錐形角膜症，就是它的形狀有所變形，由圓拱形慢慢變成圓錐形。這樣的轉變表因是眼角膜慢慢變薄，變薄的角膜再因眼球內部的壓力影響導致向外凸出成錐形。

據臨床統計，錐形角膜症患者大多數會在二十至三十歲開始發病，角膜的轉變有機會持續十年或以上。當角膜形狀改變，眼睛的屈光（度數）亦會隨之而變化，有機會增加近視度數，但最常見是增加散光。患者初期，還可以調整眼鏡度數改善視力，但當角膜狀況每況愈下，角膜的形狀和弧度變得不規則，演變出不規則散光，這些凌亂的屈光情況，調整眼鏡度數也無法改善視力，患者便需要佩戴特製硬性隱形眼鏡，視力才有機會改善。最後，如角膜持續變差，可能要移植整個角膜。

如果發現視力變得模糊，就算更新了眼鏡度數都不能改善，又或者要很頻密地更換眼鏡度數，那就要留意，可能要多做一些檢查，如角膜地形圖、量度角膜的厚度等，去判斷有否患上錐形角膜症的機會。透過角膜地形圖，角膜的形狀、弧度可清楚顯現，一些早期的徵狀亦可利用角膜地形圖偵測到，如角膜頂端不是在角膜的中心，而是偏向下。另外，再加上量度角膜的厚度，便可更直接知道角膜的狀況。

配戴特別設計硬性隱形眼鏡雖然可改善患錐形角膜者的視力，但未有臨床數據證明，這些鏡片可穩定病情。特製的硬性隱形眼鏡之所以有效改善患者視力，是因為硬性鏡片形狀固定，它會連同鏡片及角膜之間的淚水層，修正角膜不規則的問題，令角膜看似正常的形狀，改善屈光凌亂的現象，從而改善視力。當然，這不會是永久或根治的方法，硬性鏡片能改善視力的程度也是有限的。

要減慢或停止其惡化，便要用角膜膠原交聯術。所以，定期眼睛檢查是十分重要，有定期比較，可以在病患早期已經檢測得到，早作處理，可減低日後角膜惡化的機會。但若果未能改善角膜的狀況，最後角膜會因變得太薄而導致細胞受損，形成疤痕，嚴重時便需考慮進行角膜移植手術。但由於現時未有人工的角膜，要移植便需要有捐贈者捐出才行。就算有捐贈者捐出角膜，亦難以估計術後的視力狀況。所以及早發現並處理，便是最理想做法。

理大護眼（旺角）中心陳永和眼科視光師