很多家長是不解小孩為何能說出視力模糊，常疑心小孩根本未懂分辨，但又憂心眼睛情況真的已影響他們的生活或學習。究竟小孩在甚麼情況下會自覺視力有問題？

健康嬰兒的眼睛出生時一般都有遠視和散光，眼睛需要經歷正視化（Emmetropisation），讓屈光不正程度逐步回落，同時視覺皮層（Visual Cortex）接受視覺訊息刺激發展，令解像度逐步提升，所以他們的視力理應愈來愈清晰。小孩子能說出模糊，必定經歷過或理解何謂「更清楚」，以下幾種情況都可讓小孩理解自己視力有所不足。

不像從前般看得清楚

這很多時會出現在孩子無法看清楚以前能看得很清晰的事物，如問題是短時間內形成，例如突發性眼睛敏感引致的水腫、淚水過多，孩子可以在短時間內，分辨視力已受影響。相反，有些問題需積年累月才浮現，如近視、散光等屈光不正問題，小朋友可能已經歷了一段長時間，直至無法應付學習才會主動提出。

左右眼視力不勻

如屈光不正只在其中一隻眼睛發生，或當左右眼屈光程度有明顯差別。人類利用雙眼看東西，視力較清楚的眼睛大多時候能彌補較模糊眼睛的不足，兒童在偶然的情況下，例如較清楚眼睛視綫被阻擋時，才會察覺視力忽然變得模糊及了解到左右眼視力有大分別。

時矇時清

有些眼睛問題如眼乾、睫毛倒生引致的角膜損傷，以及敏感引致的淚水過多等，均可造成視力模糊，這通常都是間歇性的，於眨眼之間能獲得短暫改善。間歇性斜視、中度的遠視等問題可靠專注力彌補，但在精神不集中或疲倦時可能會逐步浮現，造成時矇時清現象。

距離改變

看事物距離是屈光不正等問題中一個很重要的因素，例如小孩在班房內被安排至較後位置始發現抄寫黑板有困難；或參加一些需要高度注意力的近距離活動，例如編織手繩，才發現近物件看不清，都是一些潛在屈光問題浮現的表現。

同齡比較

與別人的比較尤其是跟鄰座同學相比，別人能準確抄寫黑板告示但自己不能，或旅行時看不見親友所描述的風景，小朋友便能領悟到自己的視力仍有進步的空間。

 

上天賜給人類靈魂之窗，為何不是一隻眼睛？而是一雙？如從視光學角度來說，這是可以解釋的，因為這關乎視覺協調。

組成人類視覺

1. 人類的視覺（Vision），包含了很多不同的範疇，而度數、視力只是最基本的要求，雙眼是否能協調運作也是很重要的。
2. 日常大家能夠欣賞立體電影、準確地打球等，全憑兩眼是否能有效地合作無間。

引發多種視障

1. 雙眼協調大致分為聚合能力（Vergence）和調節能力（Accommodation）。
2. 正常情況下，雙眼在望遠及近時應能聚合在物件上，當有聚合問題時，便可能出現斜視。
3. 斜視可分為外斜視或內斜視，而當中再又細分成為顯性及隱性兩種，隱性斜視往往令人難以察覺，故很多小朋友都是進行視檢時，才被確診。
4. 調節能力好比相機影相的對焦功能，有此問題的人無法令遠或近物準確對焦，常有所聞的便是老花（Presbyopia），不過四十歲以下，也有約百分之六至十二人有調節能力問題。

情況較普遍

1. 外國很多研究說明，雙眼協調問題頗為普遍，僅次於屈光不正問題，遠比眼睛發炎、眼底毛病等更為常見。
2. 及早作出正確處理非常重要，此症一般病徵包括了閲讀困難、側頭重影、極近距離書寫、眼睛容易疲累等。
3. 處理方法包括佩戴眼鏡、使用棱鏡、進行視覺訓練，以及動手術等。在普遍情況下，眼科視光師提供的視覺訓練，一般也可有效及長遠地改善問題，且成功率達九成。

真實個案分享

曾有一名十歲男孩首次進行全面眼睛檢查後才確診，他之前每年也有到健康院做「初步視力檢查」，每次也及格。後經詳細及全面檢驗後，才發現男童雙眼視力均達20/20（為正常視力），遠視兩眼各七十五度，可是雙眼近點聚合能力卻不及格，隱性斜視幅度也較大，故令男童閲讀時容易出現重影，無法長時間集中讀書。

經詳細問診後，原來男童為了減輕症狀，平時有時會自行單眼閲讀、側頭、拉遠閲讀距離，而媽媽只是以為那是孩子的壞習慣。及後視光師為男童安排了視覺訓練，數月後病徵明顯改善，閲讀能力及視物舒適度也大為提升，側頭等動作亦減少了。

鴛鴦眼並非指眼睛外觀一大一小，而是雙眼的屈光不正程度或度數相差甚遠（屈光參差）。其實，左右眼的度數不同是很常見，而定性鴛鴦眼可以二百度或以上的偏差為準則。

包括不同類型

1. 左右眼同為遠視的鴛鴦眼
2. 左右眼同為近視的鴛鴦眼
3. 散光的鴛鴦眼
4. 集合遠視、近視及散光的鴛鴦眼

主要成因

1. 有關鴛鴦眼出現的原因、發生頻率及年齡分佈眾說紛紜。有研究指出短暫性的鴛鴦眼常存在於初生嬰兒中，學前兒童或幼童出現鴛鴦眼的比例相對較低，而到較年長的學童及青少年的發生頻率又會再次回升，並直到成年仍維持相若的鴛鴦眼水平。另一方面，度數愈深，鴛鴦眼的出現比例亦會愈高。
2. 從結構上看，鴛鴦眼的成因主要是同一對眼的物理條件不同：左右眼視軸（眼角膜中央頂點至眼球後端）長度不同。左右眼形狀（眼角膜，晶體或視網膜的弧度）偏差很大，以及左右眼屈光介質的密度相差很遠。以上的情況，可以是由於先天因素、後天的發育問題或其他特殊情況（例如眼睛受到意外創傷）所引致。

負面影響

因鴛鴦眼的視覺影像大小不一、清晰度不同、形狀有偏差，會令腦部難以處理及整台同時來自左右眼的影像訊息。通常人腦會放棄質素較差的影像訊息，形成弱視眼（懶惰眼）。弱視眼的出現，會今雙眼協調變差，雙眼視覺異常，立體感消失。

處理方法

要根據當事人的年紀、屈光不正的種類、左右眼度數的差距、弱視的嚴重程度等情況而定。

1. 佩戴眼鏡：此乃簡單直接的方法。但如果鴛鴦眼程度很嚴重，左右眼的視網膜影像會明顯不同，使腦部難以融合，令當事人拒絕或放棄佩戴。不過年紀愈小，成功適應的機會愈高。
2. 佩戴隱形眼鏡：此方法的好處是避免佩戴傳統眼鏡所出現的適應問題，亦不會有左右鏡片厚薄不放大率不同的外觀問題。基於衛生及安全的原因幼童使用此方法的適合性需由專業人士謹慎決定。
3. 屈光手術：此方法只適用於成年人，適合性及效果因人而異。