試想像我們的眼睛是一部菲林相機，角膜 (Cornea) 是一支定焦鏡頭，晶體 (Lens) 是一支變焦鏡頭，視網膜 (Retina) 是一塊底片。光線經過眼睛前面的兩組鏡頭（角膜和晶體），被折射和聚焦在眼睛後面的底片（視網膜）上。視網膜將信號傳送到大腦進行分析，讓我們看到事物的影像。

我們怎樣能看遠和近的事物清楚？

我們的眼睛需要依靠晶體、睫狀體 (Ciliary Body) 和懸韌帶 (Suspensory Ligaments) 來調節 (Accommodate)，才能改變眼睛的焦點，看清不同距離的事物。睫狀體可以放鬆或收縮，透過拉直或放鬆懸韌帶，控制晶體的厚度，使光線聚焦在視網膜上。當我們看遠距離的物件時，睫狀體會放鬆，拉直懸韌帶，晶體變薄；看近距離的物體時，睫狀體會收縮，放鬆懸韌帶，晶體變厚。

然而，隨著年齡的增長，眼睛的調節能力和速度會下降。根據霍夫斯泰特的公式 (Hofstetter’s Formula)：平均調節幅度 = 18.5 –（0.3 x 年齡），4歲的平均調節幅度為17.3D，而35歲的平均調節幅度則為8D。如果把晶體比喻成一支變焦鏡頭的話，它的焦距範圍會逐漸縮小，變焦環的轉動速度也會減慢，這就是為甚麼大約40歲時會出現老花現象。而隨著年齡的增加，晶體最終會變成一支定焦鏡頭，所以老花增加至60歲左右便會穩定。

甚麼是遠視？

遠視的眼軸較短或者角膜較平，導致光線被折射和聚焦在視網膜的後方。許多小朋友都有遠視，因為他們的眼球大多較短。隨着他們長高，眼球會逐漸變長，遠視會逐漸減淺。可是，如果度數為0度的眼睛繼續生「長」或角膜變得更彎曲，便有機會變成近視，光線被折射和聚焦在視網膜的前方。

很多家長帶小朋友來檢查眼睛時，對於自己的孩子有遠視感到驚訝，然後會問：「遠視即是看遠的事物清楚，看近的事物模糊嗎？」來回答這個問題前，我們可以一起看看以下的例子，他們糾正度數後的視力和雙眼協調能力正常，沒有弱視或斜視的問題，但在沒有佩戴眼鏡的情況下是怎樣呢？

• 例子1：一名4歲的孩童雙眼有200度的遠視，在沒有佩戴眼鏡的情況下，他可以清晰地看遠和近距離的事物，因為他擁有很強的調節能力，能將光線由視網膜的後方聚焦到視網膜上。
• 例子2：一名35歲的人雙眼有200度的遠視，由於他的調節能力已經下降，因此在沒有佩戴眼鏡的情況下，他看遠距離的事物清楚，看近距離的事物較模糊。
• 例子3：一名4歲的孩童雙眼有500度的遠視，在沒有佩戴眼鏡的情況下，他能相對清晰地看遠距離的事物，但無法清晰地看近距離的事物。儘管他的調節能力很強，但看遠距離的事物時已經使用了大部分的調節幅度，所以看近距離的事物時已經沒有足夠的調節幅度。
• 例子4：一名4歲的孩童雙眼有800度的遠視，在沒有佩戴眼鏡的情況下，他看遠或近距離的事物都會有模糊的視覺，因為他的遠視度數太深，無論看遠或近距離的事物時，調節幅度都不足以將光線聚焦在視網膜上。

因此，「遠視是看遠清楚，看近模糊」是不能泛論的，而是取決於年齡和遠視的度數。家長應定期讓孩子進行詳細眼睛檢查，監察眼晴健康，如有問題能及早發現並處理，確保視力得以正常發展。

理大護眼（尖沙咀）中心黎栩澄眼科視光師