内斜視，或俗稱鬥雞眼，孩子小時候可能會因為雙眼之間的皮膚或眼瞼贅皮遮蔽了部份眼白，而有鬥雞眼的錯覺，但這種情況會隨著長大而逐漸消失。可若是真正的内斜視，長時間沒有處理會導致弱視，影響孩子立體感和平衡力，因此如家長懷疑小朋友患有斜視時，應及時介入，把握治療的黃金時間，以免眼睛健康受損。

斜視的形成

當人們在注視一點時，雙眼的視軸會轉向該點，由於雙眼之間有距離 ，所以雙眼接收到的影像會有輕微分別，而大腦會透過協調會將兩個影像融合為一。可是斜視的眼睛由於缺乏這種協調，當一隻眼望著目標時，而另一隻眼會偏離目標，因此雙眼接收到兩個完全不同的影像，大腦也無法將其融合。

斜視可再細分為上下斜視、內外斜視、甚至更罕有的旋轉斜視。其中內斜視是指當注視看著一點的時候，其中一隻眼睛並非看著目標，而是會向內、向鼻子的方向轉。

内斜視的2大成因

内斜視成因1｜先天性眼外肌肉協調

先天性眼外肌肉協調是由於雙眼一共12條眼外肌的平衡問題所導致，幅度較大的患者需要透過手術矯正。另外，後天因素如傷及腦部相關控制的神經或眼外肌，也會導致斜視。

内斜視成因2｜未被矯正的深度遠視

未被矯正的深度遠視導致的内斜視，被稱為調節性內斜視。在輕度遠視的情況下，眼睛內的睫狀肌本身是會透過自身的調節力將焦點投射回視網膜上，但在深度遠視的情況下，過度調節會同時帶動過度的聚合，令其中一隻眼睛向內扭轉形成內斜視。此類型的患者通常都可以透過配戴合適的眼鏡矯正屈光，減低過度的調節性聚合來解決斜視。

假性內斜視

假性內斜視是指在外觀上，內眼白的比例比外眼白少，但眼軸注視時其實沒有偏差。這類狀況常見於亞洲人，由於雙眼之間過闊的半月狀皮膚或眼瞼贅皮遮蔽了部份眼白，使得兩邊的遮蔽幅度不同造成假象。假性內斜視無需特別處理，在成長的過程中，眼瞼贅皮會自動消除，形成錯覺也會跟隨消失。

内斜視對孩子的影響

當眼睛長期處於不協調的情況下，因為大腦無法融合影像，所以會抑壓內移的那隻眼睛，長期抑壓便會變成弱視，引致較差的立體感和平衡力。

視力相關的腦部發育黃金時間為8歲前，無論是真假內斜視甚或是甚麼類型的斜視，都需要詳細檢查才可斷定其真假和成因，因此家長如懷疑孩子有斜視問題，需及早正視問題，約見眼科醫生或眼科視光師查詢，以免錯失及早處理的黃金時機。

資料提供：郭峻成/ 理大護眼（旺角）中心眼科視光師

診症期間不時都會聽到應診者說到「看見好像有閃電般的光閃過」，擔心是否眼睛出現問題而到來檢查。這次我們會淺談這種視野內出現「閃光感」的常見原因。

閃光感的出現一般有幾種可能性，依性質及原因不同，大致可分為四類。

第一類由視網膜受物理性的拉扯或壓力引起，最為常見。視網膜感光細胞，除了對光線照射有反應外，對外來的拉扯力或按壓力等亦有類似反應，因此當視網膜受力時就會出現不同程度的閃光感，例如頭部或眼睛移動時，眼內液體晃動導致某一部份視網膜受壓，或由大力揉眼或按壓眼球引起的短暫眼內壓波動。一般輕微的拉力或壓力對視網膜無大影響，不過當視網膜受強力拉扯或震盪的情況則可能構成危險。例如由眼睛玻璃體退化萎縮，或由激烈頭部或眼睛撞擊造成的拉扯力，力度太強時可以引起局部視網膜破裂，如沒有及時處理，破裂範圍可能會慢慢擴大，容易引致大面積視網膜脫落。

第二類是由視網膜的異常狀態引起，例如是視網膜或其附近組織發炎，或是視網膜附近的脈絡膜炎等等。由於視網膜在眼球內部深處，因此炎症並不常見，大部份個案都是患者身體其他免疫系統的疾病而引起的併發症，例如多發性硬化症，強直性脊柱炎等。少數個案由微生物感染引起的發炎個案，微生物一般是由其他受感染的身體位置轉移過來。另外，一些原本是治療視網膜疾病的醫療過程，有時也會引起閃光感，例如使用激光修補視網膜裂孔，在傷口癒合過程就有可能誘發閃光感。

第三類是來自腦部自身的不正常狀態。這類情況很少發生，而且大部份個案都與偏頭痛相關。目前偏頭痛的發病機制還未完全清楚，但普遍認為是源自腦內神經及血管的短期不正常變化及波動。絕大部份偏頭痛在發作前都有閃光感作為先兆。

最後一類由眼睛本身的光學結構的人為改變引起。有些近視激光或白內障手術可能偶爾會局部改變眼睛的光學區，令光線在眼睛內部折射時衍生光線特別集中的局部位置，有時會被誤認為閃光。

基本上閃光感很難靠自己判斷原因，因此放瞳視網膜檢查是主要診斷手法，有時可能需加上特別檢查，例如光學相干斷層掃描等。

理大護眼（沙田）中心李仲熙眼科視光師

隨著新冠疫情過去，學童不再需要整天留於家中上Zoom，更多機會參與戶外活動，但實際疫情時期帶給小朋友眼睛的影響依然存在，小朋友依然功課繁多，加上疫情後電子學習變得平常，相比戶外活動，更多時候是長時間近距離看書看平板。有數據顯示疫情後香港學童的近視比例持續上升至35%，因此家長更要培養孩子良好的眼睛健康習慣，定期驗眼，避免近視加深。

香港學童近視比例疫後更上升

香港兒童的近視比例一向在世界名列前茅，經歷過疫情的洗禮，更是大破紀錄。根據香港中文大學醫學院的研究，研究人員分析了在2015至2021年間，實施防疫措施的前、中和後三個時期，兒童的度數及用眼習慣等。

研究指出6至8歲香港學童的近視比例由疫情前的25%，上升至30%以上，即100個初小學生中，就有30個以上患有近視眼，當中6歲組別的近視比例升幅最高，由以往的15%，躍升至20%以上，升幅達2倍。

缺少戶外活動時間 生活習慣影響近視

早於20年前澳洲的一項大型研究已顯示，生活習慣與近視息息相關，長時間近距離用眼及戶外活動時間不足，會令近視風險上升2-3倍。由此可見，疫情期間學童的學習和生活模式，催化了近年兒童近視加深的情況。

根據中大研究，香港 6-8歲兒童的學習和生活模式在新冠疫情過後有以下改變：

1. 日均戶外活動時間由疫情前的1.4小時，下跌至疫情後的1.26小時。
2. 近距離用眼 (閱讀、書寫) 的時間由以往的3.49小時，上升至4.64小時。
3. 電子產品的使用時間由1.93小時，攀升至2.96小時。

定期驗眼 及早控制近視

早期的近視大多沒有任何徵兆，因此定期驗眼便顯得相當重要，及早了解小朋友的度數與眼睛健康狀況，才能知道兒童的視力能否應付日常及學習的需要。

如發現已有近視，家長也不需要過度緊張，眼科視光師會因應不同因素，例如：兒童生活習慣、歲數及過去度數變化、眼軸長度、父母度數及眼睛健康狀況，「度眼」訂做適合兒童的控制近視方案，例如控制近視眼鏡、角膜矯型鏡或每日即棄軟性隱形眼鏡等，亦可因應情況再找眼科專科醫生以阿托品藥水控制近視，並聽從眼科視光師的建議定期覆診，檢測兒童的度數及眼軸長度改變。

總結而言，疫情遺留下的問題可能比想像中多，香港兒童的用眼習慣已大大改變，在一年半載之間，亦未必能夠改善，家長必須多叮囑兒童有良好的用眼習慣，多戶外活動，定期驗眼，希望將來能遠離深度近視。

資料提供：吳朗林/理大護眼（太古）中心眼科視光師

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E5%AC%B0%E5%B9%BC%E5%85%92%E5%81%A5%E5%BA%B7

太陽眼鏡看似只是時尚配飾一個，但它更是保護眼睛的重要日常用品。在挑選喜愛的款式同時，千萬不要忘記太陽眼鏡的護目功能才是最重要的選擇條件。

紫外線的禍害

紫外線 (Ultraviolet light, UV) 是指波長介乎10nm至400nm，比可見光（波長介乎400nm至700nm）波長更短、輻射能量較強的電磁波。天然紫外線的主要來源是太陽光，它與日照的強度和時間成正比，但由於它無法以肉眼觀察，所以常常被忽視其對身體和眼睛的破壞力。

人類眼睛前部分（角膜和晶體）只能阻隔部分紫外線（UVA及UVB），過量照射可使表面結構，甚至眼底受損，增加患上臉裂斑、翼状胬肉、白內障、黃斑點病變等眼疾的風險。由於這些大多是慢性眼睛疾病，所以使人容易疏於防範紫外線的侵害。

要有效阻隔紫外線接觸，需要佩戴適當護目裝備。一頂有適當覆蓋範圍的帽首先能阻隔太陽從天空直射眼睛。我們一般佩戴的透明纖維鏡片其實能阻隔大部份紫外線，而聚碳酸酯 (Polycarbonate)更可完全阻隔紫外線，兼且具有防撞功能。太陽眼鏡則是最佳選擇，既能阻隔紫外線，同時也可減少強光引致的不適。

在選擇太陽眼鏡方面，應留意以下幾點：

• 要選擇能百分百阻隔 UVA和UVB的太陽眼鏡，可留意有沒有『UV400』的標籤。
• 鏡片顏色越深並不代表阻隔紫外線能力越強，反之，如果誤選保護力不足的鏡片，我們的瞳孔在較暗環境下會放大，變相讓紫外線更容易進入眼睛。
• 選擇覆蓋面積較大和全面的鏡框，以減低紫外線從兩側漏進。
• 檢查太陽眼鏡鏡片表面有沒有凹凸不平、被刮花等瑕疵，也要留意左右鏡片的色澤深淺是否均等。
• 考慮選擇偏灰色調的太陽眼鏡片，因為它在減低光度的同時，比其他顏色鏡片有較少的色差問題；而棕色鏡片則較能提升影像對比度。
• 選用偏光鏡片能更一步減少眩光對眼睛的不適，尤其在駕車、滑雪或進行水上活動時適用。

夏天是到戶外遊樂的好時機，但玩樂同時也不可忽視大自然對眼睛健康的挑戰。大部分的視光中心具有能測試鏡片阻隔紫外線能力的光學儀器，如果對自己的太陽眼鏡功能抱有疑問，應諮詢眼科視光師或眼科醫生意見。

理大護眼（銅鑼灣）中心利柏建眼科視光師