眼睛奧妙知多啲

家長教導子女注意眼睛健時，最好也對視力及眼睛結構有多點認識，以下是大家日常會好奇關於眼睛的疑問。

為甚麼貓眼睛在黑夜中會發光，但人眼不會？

大部份脊椎動物的眼睛，都有一層稱為「反光毯」的結構，位置在視網膜正後方。只有少數脊椎動物，例如部份靈長類、人類、部份鳥類、豬及袋鼠等沒有此結構。黑夜中貓眼看起來發光，其實是這層反光毯反光所導致。

小朋友戴太陽眼鏡看熒幕，常說有彩虹光影？

部分太陽眼鏡有偏光效果，利用此原理減少雙眼接觸水平面的反射光綫，尤其對減少水面或雪地面的反光特別有效。不過由於部份液晶顯示的手機或電腦屏幕同樣使用偏光原理，可能會與偏光太陽眼鏡不相容，使影像出現變暗或變色情況。

人的眼睛其實能看多遠？

無限遠。如沒有特別度數問題，人的眼睛是可以把無限遠的物件準確聚焦，只要物體夠光，再細小再遠也看得見。數學上由於物體光度是與距離的平方形成反比，當距離增加，視覺上物件會變得太暗而看不見。目前最遠可看見的紀錄是在二ＯＯ八年三月，在宇宙中一顆爆發的星體，由於爆炸時光度提升，變得人類在地球上用肉眼可見，它距離我們有七十五億光年。

外國人眼睛虹膜有藍、綠、灰色等，顏色從何而來？

人類虹膜本身只有黑色素或其變種，根本沒有所謂藍色或綠色素。因此這些藍或綠色虹膜只是「看上去」不同顏色，基本上所有正常的虹膜本質上都是啡色。造成這種現象是由於每人的虹膜色素的密度不同，基質層結構充滿連結纖維及黑色素，但纖維及色素密度每個人都不同。當基質層黑色素密度高，虹膜看上去呈啡黑色；當黑色素太少，但連結纖維足夠緊密，光綫就會散射開來，反射出藍綠色。如果連結纖維密度也少，無法造成散射，看上去虹膜會呈灰色。

理大護眼（沙田）中心李仲熙眼科視光師

幼童患上青光眼？

幼童接受「全面眼科視光檢查」時會量度眼壓，若發現他們的眼壓過高，就不可掉以輕心，要進一步檢查，以防患上青光眼。

何謂青光眼？

青光眼是眼球內房水的分泌與排出失衡，引致眼壓上升，過高的眼壓可導致視神經受損，對視力造成永久的損害。很多家長認為只有長者才會患上青光眼，的確青光眼患者以老年人較多。孩童的青光眼發病率雖微，但幼兒、兒童一樣可以患上兒童青光眼。

部分屬於遺傳

兒童青光眼可能由於遺傳而導致。，也有可能是兒童的眼睛結構發育不正常或其他因素引起。兒童青光眼的病徵包括畏光、眼角膜混濁不清（呈灰白色）、眼球及眼角膜擴大或雙眼大小不對稱等。

兒童青光眼可分為原發性和繼發性：原發性通常成因不明，並非由其他因素引致；大部分患者的眼球及眼角膜擴大，眼角膜常混濁不清。有一種病症是青少年開角性青光眼，患者三歲以後才發病，他們眼球及眼角膜的大小正常，眼角膜也沒有混濁不清。至於繼發性兒童青光眼是由其他原因所引起，包括眼睛外傷、眼睛手術、藥物或其他疾病等。

可如何得知？

• 視網膜檢查
• 前房角檢查
• 視野檢查
• 光學相干斷層掃描

怎樣處理？ 

以藥物治療，減少眼睛內液體產生和促進液體流出眼睛，從而降低眼壓；或作手術治療，

由眼科專科醫生進行包括青光眼濾過性手術，例如小樑切除術和青光眼引流器植入術，或激光治療等手術。由於青光眼初期的病徵不明顯，尤其是繼發性青光眼，所以又稱為「視力小偷」。孩子在八歲前是視覺發展的重要時期，如果未能及時發現及診斷並給予適當的處理，除了會損害兒童的視力，也會影響他們的學習能力及身心發展。

理大護眼（銅鑼灣）中心吳嘉敏眼科視光師

何謂低視能？

低視能是其中一種視障，指視覺功能受到一定程度的損害，究竟有否方法治療？

了解甚麼是視障

低視能 (Low Vision) 患者的視力不論是接受合適的治療方法如手術、藥物或佩戴一般矯正眼鏡鏡片後，都不能回復到正常視力的水平。低視能人士並非全盲，他們尚有不同程度的視力，但患者因視力降低或視野受損等，以致無法達到正常視覺功能，影響他們的日常生活。兒童患上低視能的主因是先天性的眼疾；而成年人主因是老年後眼睛發生退化病變。

對兒童影響

低視能對兒童的影響比成年人大，因為許多低視能兒童只有短暫或完全沒有視覺經驗，缺乏進一步建立視覺記憶的基礎，以下是當中影響：

1. 中心視力受影響：低視能的兒童無論看遠或近的物件時都會感到模糊不清，有時甚至在眼前出現較大或移動的玩具也不感興趣，或要將物件放在眼前極近距離才能觀察。他們也難以清楚看見別人的身體和面貌，所以與人缺乏眼神接觸，平時也較少面部表情和身體語言。
2. 活動範圍受到限制：由於看不清周圍的環境，所以他們移動時顯得較為猶疑，也較難學會走路。
3. 身體功能：視覺障礙直接影響低視能兒童的手眼協調，以致小肌肉發展較慢。他們需以其他感官，來獲得訊息及學習。
4. 語言溝通：視障會影響小朋友的語言發展，他們未能清楚注視父母的面部表情及嘴形，阻礙語言的運用。
5. 社交發展：與朋輩相處時，他們較難通過觀察來明白人與人之間的溝通，或成為其他小朋友嘲笑的對象，影響早期社交關係，對兒童心理及全面成長產生不利影響。

如何幫助低視能患者

主要的解決方法是幫助低視能患者充分利用殘餘視力，提高生存質素及增強獨立生活的能力，包括教導患者使用一些輔助的裝置或設備，改善或提高他們的視覺及活動能力。低視能通常與遺傳或衰老有關，影響甚大，故應盡可能包容以及體諒患者，有需要時可尋求專業人士幫助。

理大護眼（銅鑼灣）中心林家瑋眼科視光師

先天後天因素形成色弱

色弱泛指患者對分辨顏色比一般人異常；色弱人士能分辨單一顏色，但當混合不同顏色時則就較難辦認。若對所有顏色只能分辨成深淺的單一顏色，則被視為色盲。

先天遺傳

先天色弱中較常見的是紅綠色弱，患者對紅綠的感受力和分辨力較差，而且終身對色覺不會有改變及不能根治；患者約佔男性人口8%、女性人口1%。大部分先天性色弱是遺傳，性別染色體中的隱性基因埋藏在X裏，男性的XY染色體由母體的X染色體遺傳了隱性色弱基因，相反女性的XX染色體需要在父母同時遺傳到隱性色弱基因才會出現徵狀，若只從其中一方遺傳到隱性色弱基因則只會攜帶基因而不會出現徵狀，因此男性出現紅綠色弱的機會遠比女性高。

紅綠色弱則分成紅色弱和綠色弱，當中以綠色弱佔多數，而兩者都不能正確地分辨紅綠色。紅色弱患者的紅色視錐細胞異常，會把紅色混淆成綠色、紫色混淆成藍色、綠色視為黃色，光譜中的紅色會比常人淡；相反，綠色弱患者的綠色視錐細胞異常，容易把綠色混淆成紅色、綠色視為灰色，光譜中的綠色會較常人淡。較罕見的先天性藍黃色弱則與性別染色體無關，而且男女患者比例一樣。

後天成因

後天色弱較少見，有可能因為不同眼疾（例如青光眼、白內障和黃斑病變）、長期服用某些藥物或各種慢性疾病引致視神經受損，導致後天色弱。患者的色覺因應疾病的嚴重程度而出現不一樣的缺陷，較常見的是藍黃色弱，患者一般對藍色有較低的感應度，容易混淆藍色和綠色。

職業受限

現時色覺檢查除了為患者分辨不同的色弱問題，某類型的色覺檢查更能分辨不同程度的色弱。後天色弱有機會因應病情而有改善；相反，先天色弱往往是透過父母或老師觀察小孩對顏色的異常才被發現。此外，患者日後將不獲某些工種受聘，例如染色業、藥劑師、化驗人員、油漆人員、紀律部隊如警察、消防員、海關、懲教署、入境處等。美國聯邦航空總署規定，辨色力有問題的飛機師不能負責夜間飛行和不能駕駛以顏色辨認訊號的飛機，所以相對被商用航空公司聘請的機會也大大降低。

理大護眼（尖沙咀）中心盧汶慧眼科視光師

長期鼻敏感有損眼睛？

大部分鼻敏感患者都有捽眼習慣，何解鼻子問題會和眼睛有關？

了解成因

在香港，患有鼻敏感的人非常多，平均每四人便有一人患鼻敏感，它的正確名稱為「過敏性鼻炎」，塵蟎、灰塵、動物毛屑等致敏原，或天氣轉變、溫差等均可引致鼻腔黏膜發炎，導致流鼻水、鼻塞、喉嚨痕癢。

患有鼻敏感的人，因乾燥的空氣，加上空氣中的微粒、花粉等致敏原，導致其打噴嚏、流鼻水、鼻腔痕癢等症狀更為嚴重。當鼻敏感發作時，會透過鼻淚管蔓延到眼睛，繼而出現眼敏感的情況，都是極為常見。

另外，乾燥的天氣令眼淚水極易揮發，患者眼睛容易感到乾澀和有異物感。當鼻敏感的症狀出現時，鼻梁兩旁的內眼角位容易痕癢，令患者禁不住頻密地 「捽眼」。結果愈捽愈痕，令眼白上的結膜又紅又腫，或可能使眼睛內透明的啫喱狀物，演變成「過敏性結膜炎」。若捽眼時手指不清潔，或令眼睛和鼻水帶有細菌，導致嚴重感染，後果不堪設想。

再者，乾眼症的患者遇上天氣轉變時，症狀會更加嚴重，因為嚴重的乾眼症患者淚水不足，令眼角膜和結膜出現大範圍的表皮破損，引致眼紅及刺痛，嚴重的更會影響視力。

改善方法

改善眼敏感的方法，就是用盡所有方法避免致敏原進入眼睛：

• 家中冷氣設備及空氣清新機的濾網必須定期更換或清洗。
• 注意窗簾和寢具的清潔，如牀單、被袋、牀墊等，應定期清洗更換。
• 避免在房間或牀頭擺放毛公仔或玩具，減少房間內的致敏原數量。
• 每次小朋友外出回家後，應立刻洗手，以及用清潔的毛巾潔臉。
• 當孩童的敏感症發作時，應避免與寵物接觸，亦不應讓寵物進入房間。
• 處理眼睛痕癢時，可用凍的濕毛巾冷敷十至十五分鐘，有助紓緩痕癢；亦可使用不含防腐劑的人工淚液，滋潤眼睛和沖走眼内致敏物質。

理大護眼（旺角）中心彭裕彬眼科視光師