孩子有假近視嗎？

上期談及近視的形成及其壞影響，今次講解何謂假近視、如何改善、防患，以及與近視的分別。

説明甚麼是假近視前，首先重新講解一下眼睛結構及功能，以便了解近視及假近視的箇中成因。

眼睛結構及功能

1. 眼睛如相機般角膜是相機最前面的鏡片，視網膜像相機底片，晶狀體如伸縮鏡頭，可分別使遠方和近處的物件能夠正確聚焦於視網膜上。
2. 睫狀肌的收縮與鬆弛可調整晶狀體的厚度，像自動對焦系統一樣産生清晰的影像。
3. 眼睛在看近的物體時，睫狀肌會自動收緊，使晶狀體的厚度增大。看遠時睫狀肌自動放鬆，回復晶狀體的原來厚度。

真近視與假近視

1. 簡單來説，當影像投射在視網膜前面，遠方景物看不清楚就是近視。
2. 近視一般分假性，真性及混合性近視，如眼球長度過長便屬真近視。
3. 孩童愛用手機上網及打機，學習期間又長期望著電腦或佩戴了度數過深的眼鏡，久而久之可能會使睫狀肌收緊得太厲害或造成抽搐，看遠物時便無法完全放鬆，使光綫過度屈折聚焦在視網膜前方。這時眼睛就會殘留一些假度數，近視度數在短期內會突然大幅度增加，形成假近視。
4. 孩童的調節能力較成年人強，故出現假近視的機會也較高。假近視可致眼睛易疲勞、頭痛暈眩、常捽眼、度數不穩定及對焦困難等。
5. 若能讓眼睛有適當休息，睫狀肌緊張的情形便可舒緩，這種假近視大都可減退。
6. 若睫狀肌持續收緊，長期會出現痙攣，若未能及早改善，假近視可弄假成真，且有可能每年加深二至三百度。

真實個案分享

根據視光師的真實臨牀個案，有一位媽媽見其六歲囝囝，因考試期間常用電腦來做功課及學習，於考試後，本身戴著、於半年前驗配的近視眼鏡，已出現看不清楚遠方事物及令眼睛疲勞等問題。

在視光師替其作初步度數檢查時，發現增加了三百度近視，但利用麻痺睫狀肌藥水來放鬆眼球肌肉，然後再作反覆測試後，找出真正度數只是增加了七十五度，經視光師建議，改變日常的用眼習慣及佩戴合適度數的眼鏡後，情況已得到明顯改善。

及早預防近視

戴合適眼鏡或隱形眼鏡，雖可糾正視力，仍處發育期的學童更可考慮選配角膜矯形鏡控制近視加深，但視光師認為，防患未然，方為上策。

正確定義

1. 看近的東西清楚，看遠的景物模糊。
2. 近視的人當觀望遠處景物時，平行的光綫會聚焦在視網膜前，不能形成清晰影像。
3. 當觀望近處物件時，散射的光綫會聚焦在視網膜上影像變得清楚。
4. 近視嚴重程度可以度數區分：-3.00DS（300度）以下屬輕度近視，-3.00D至-6.00DS以上屬於深度近視。
5. 一般常見的近視（輕至中度）可稱為屈光不正，並非疾病。
6. 深度持續增加的近視代表眼球不斷生長、視軸拉長，或眼睛屈光度過大（角膜/晶體/玻璃體的變異），可歸納為病理性的改變。

主要原因

1. 因為長時間看近的東西，引致：
   ‧眼球內睫狀肌長期收縮以維持晶體厚度，過度調節至痙攣狀態。
   ‧雙眼長期注視近物，久而久之對眼球壁（鞏膜）造成壓力，使其形狀變形/長。
   ‧鞏膜生長令視網膜後移，遷就近物的焦點。
2. 睫狀肌痙攣或調節過度引致的近視可以是暫時性的。當睫狀肌自然放鬆，或受診斷藥物放鬆後，度數消失或回復原來水平，這種近視稱為假近視。
3. 過度生長，視軸過長的眼球並不能縮短及回復，這種不能逆轉的改變便稱為真近視。
4. 研究指出深度近視有部分原因與遺傳有關，深近視的父母有機會將深近視的基因傳給下一代。榜首，因此亦有研究結論出種族與近視的關係。
5. 香港、新加坡等亞洲地區從來都位於近視人口最多的榜首，因此亦有研究結論出種族與近視的關係。

預防良方

1. 保持良好的閱讀及書寫的姿勢。應保持 40cm 或以外的適當距離，切勿隨著看書或趴在桌上寫字。
2. 使用電腦時，雙眼與熒幕中心時，視綫對準熒幕中心時，視綫俯角應為 10至20度。
3. 注意光綫的充足度及角度，切忌在黑暗中使用手機。
4. 避免在搖晃的交通工具上閱讀或使用手機。
5. 定時讓眼睛休息放鬆，至少每三十分鐘觀看遠處景物五分鐘。
6. 充足的睡眠，避免長時間熬夜。
7. 多參與戶外或球類活動，訓練眼部肌肉的靈活性，變焦，追視能力，以及雙眼協調等功能。

參與視檢計畫

嬰兒出生後（零至五歲）可參與衞生署母嬰健康院提供的幼兒健康及發展綜合計畫，當中包括了學前視力普查。入讀小學後，學生健康服務中心會安排已參加保健計畫的學生前往學生健康服務中心，接受每年一次的整體健康服務，包括了視力普査。

視力普查作用

透過視力普查，有機會及早發現視力異常的兒童以便安排轉介及治療。八歲前是視覺發展黃金時期，假如視覺在這期間內出現發展遲緩或發展障礙，又未能及時矯正，便會錯過了發展視覺功能，包括視力、遠近調節、追視功能、雙眼協調、立體感及視覺認知等的最有效時間。

政府視力普查項目

• 視力檢測
• 雙眼協調 (包括斜視)

若有需要，會再作：

• 初步的屈光檢查
• 眼底檢查

當中並不包括：

• 色覺檢查
• 眼疾 (如青光眼、視網膜病變等)
• 評估近視、遠視或散光的度數

私人全面眼科視光檢查項目

• 詳細問症
• 雙眼協調 (如斜視，立體感)
• 色覺檢查 (如色弱，色盲)
• 眼睛內外健康檢查
• 屈光度數 (如近視，遠視，散光或老花)
• 視力測試（如弱視）
• 視覺功能檢查
• 眼內壓量度
• 診斷及建議

由此可見，政府的視力普查並不能代替全面眼科視光檢查。能通過視力普查只表示孩子患有弱視或斜視的機會較低，但不能代表完全沒有視覺功能問題，也不代表一定毋須進一步檢查，故接受視力普查後，家長若仍察覺或懷疑兒童視力或眼睛有異，必須為孩子自行安排全面眼科視光檢查，以免延誤了兒童視力發展的黃金時間。

家長常見疑問

問：未能通過視力普查怎辦？

答：這表示孩子需要接受轉介作進一步檢查及跟進。母嬰健康院會因應檢查的結果作以下安排：

• 只是一般屈光問題 → 建議由社區視光師作深入的屈光度數檢查。
• 懷疑孩子有弱視、斜視或嚴重的屈光問題 → 轉介到眼科專科診所跟進。

問：如須接受轉介，一般會等多久？

答：須視乎該區的供求，一般由一兩星期至一個月不等。

問：若孩子已佩戴眼鏡，還需要視力普查嗎？

答：根據衞生署的指引，若孩子已佩戴眼鏡便毋須進行視力普查，但吵須按眼科視光師或眼科醫生的指示，定時檢查及跟進屈光度數。建議家長若對以上資訊有任何疑問，應盡早諮詢眼科視光師。