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有很多家長帶同小朋友來檢查眼睛時，提到小朋友從小到大在陽光下，甚至拍照開閃光燈時，都會感到十分敏感，家長擔心是否出現了甚麼的眼睛問題。

其實畏光並不是眼睛疾病。畏光是指眼睛在正常的光線情況下感到不適，眼睛睜不開，甚至需要閉上眼睛。

畏光的原因主要是先天性的：

• 有些小朋友對光線較為敏感，而每個人的敏感程度會有所不同。
• 有些小朋友天生瞳孔較大，所以會有較多光線進入眼睛。

如小朋友整天使用電子產品或看電視，亦會導致眼乾及視覺疲累，因而出現畏光等症狀。

其他眼病症狀

當然，畏光亦可以是許多病症的症狀，例如感染或發炎後刺激到眼睛，但大多會伴隨著其他症狀。家長可以帶小朋友檢查眼睛來排除其他眼睛疾病的可能性。

如檢查後發現只是普通的畏光時，一般情況下避免陽光直射和其他強烈的光源便可。特別在戶外陽光下，應戴帽和具備防紫外線功能的太陽眼鏡。另外，亦可考慮配戴變色鏡片的眼鏡，這些鏡片在戶外會自動變深色，也可以阻擋百分之百的紫外線。這樣便可以減少進入眼睛的光線量，從而減少或防止畏光。

最後，小朋友應養成良好的用眼習慣，在使用電子產品時要有中段休息，需要時可使用人造淚水滋潤眼睛。最重要的是要諮詢眼科視光師或眼科醫生的意見，根據症狀和需要，選擇適合的處理方案。

理大護眼（銅鑼灣）中心林家瑋眼科視光師

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馬凡氏症候群 (Marfan Syndrome) 是一種罕見的遺傳病，︁影響全身的結締組織。病變可早於患者出生後1至2年內發生，︁並隨時間變得嚴重。而視力問題通常是其中一個早期症狀，︁幼童視力檢查有助及早發現馬凡氏症候群的可能性，︁令患者可以得到進一步的檢查及診斷，儘快得到適切的處理。

大約7成至8成的馬凡氏症候群的患者會出現眼部水晶體移位 (Ectopia Lentis) 。水晶體移位會嚴重影響光線聚焦，︁形成屈光異常，︁導致影像模糊，︁視力嚴重下降。而由於幼童出生後視覺系統發展尚未成熟，︁依賴清晰的影像訊號促成視力提升，︁若幼童視力發展落後，︁又未能及早發現處理，︁就有可能導致弱視，︁影響幼童一生。

幼童眼睛檢查有助及早發現問題。眼科視光師可透過視力與度數檢查去判斷幼童的視力發展情況及有沒有因水晶體移位產生的嚴重度數問題。除此之外，︁眼科視光師更可使用散瞳劑放大瞳孔，︁檢查水晶體是否在正確位置。若出現移位情況，︁便可轉介幼童尋找相關專科醫生求助，︁心臟超聲波及家族基因測試一般是進一步確立馬凡氏症候群的診斷步驟。

作為一種遺傳病，︁馬凡氏症候群目前無法治癒，但及早發現及處理可能大大提升幼童的生活品質。而馬凡氏症候群引起的視力問題，︁嚴重者或需手術移除水晶體，︁但亦可透過準確的眼鏡驗配，︁矯正因水晶體移位產生的度數，︁幫助幼童重拾視力。

理大護眼（荃灣）中心徐民諾眼科視光師

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弱視是兒童眼科其中一種最常見的視力受損原因，如果沒有及早處理，不但視力模糊，長大後開車、選職業、立體感及閱讀能力都有機會受影響。

很多家長一想到弱視，腦中浮出的畫面就是——小孩戴厚厚的眼鏡、貼著眼罩。這種傳統做法叫做「單眼訓練」，但近年的研究發現：弱視其實是「雙眼」的問題，因此「雙眼訓練」已逐漸成為新主流。

眼科視光師和醫生最常用的方法，就是把好眼「蓋起來」，強迫大腦不得不使用弱視眼，從而提升弱視眼表現，常見的方法有：

• 眼罩
• 眼科醫生處方之阿托品眼藥水
• 模糊貼片（Bangerter 濾片）

好處是有效和低成本，但是問題包括：

1. 年齡有限：如孩子超過8至10歲左右，遮眼效果可能會變差，所以對很多歲數較大的弱視小童成效有限。當效果停滯時，而小孩子的好眼又長期被遮蓋，結果有機會導致好眼視力也下降。
2. 配合度不佳 (Poor compliance)：研究發現，真正能「乖乖遮眼」的孩子，大約只有一半。原因很實際：遮眼悶、癢、熱，看東西變得不方便，上課寫字、運動都比較困難。
3. 心理壓力大：很多孩子遮眼後，會：

• 被同學盯著看，甚至被取笑
• 覺得自己「不正常」
• 變得不想去學校、不想出門

新觀念：弱視是「雙眼一起出問題」-「雙眼訓練」：把兩隻眼「拉回同一隊」

新的研究告訴我們：弱視其實是一種「雙眼合作出問題」的大腦發展障礙。

• 一開始，兩眼度數差太多（屈光不正）、或有斜視，導致大腦覺得「兩眼看到的畫面很不合」，於是選擇「忽略」其中一眼。
• 被忽略的那隻眼，就慢慢變弱，視力、立體感都跟著變差。

所以，弱視不是只修理「模糊的那隻眼」就好，而是要教大腦學會「兩眼重新合作」，讓雙眼能一起工作。

「雙眼訓練」的核心觀念是：
不再懲罰好眼，而是讓兩隻眼在一起看東西時，幫助大腦重新接納它。除了傳統的視覺訓練外，近年也有越來越多電子產品，利用Dichoptic training或 Perceptual training的原理，有不少更獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 許可。

這些訓練優點是：

1. 有趣、不再是「懲罰」
2. 直接處理「雙眼合作」問題，視力、立體感也跟著進步。
3. 年紀大一點也有機會

研究顯示，就算是青少年甚至成人，只要持續做雙眼訓練，視力和立體感仍然有機會改善，這對「錯過黃金期」的孩子和家長很重要。

單眼與雙眼訓練：怎麼選？

那是不是以後都不用遮眼了呢？
其實不是「非黑即白」，而是為小朋友選擇最好的。

• 我們建議越早檢查越好，如有需要，先給適當眼鏡度數，讓雙眼有機會看清楚。
• 對於還太小、無法配合遊戲或訓練的小朋友，傳統遮眼仍然有它的角色，只是可以在適當時機，慢慢加入雙眼訓練。
• 每個孩子的情況不同，最重要的是：跟眼科視光師討論，一起挑選最適合孩子的方案。

理大護眼（太古）中心李澤賢眼科視光師

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家長如發現小朋友眼睛不適、眼皮紅腫，甚至是可以像暗瘡一樣中間含膿，便有可能是眼挑針。眼挑針和眼瘡或許有些難分辨，但大多都是由於小朋友經常揉眼睛，或負責分泌淚水的瞼板腺油脂分泌過盛，導致瞼板腺受細菌感染或被堵塞，需要妥善處理，以免影響日常生活。

分辨眼挑針和眼瘡

眼挑針

眼挑針 (Stye/Hordeolum)，又稱麥粒腫，是從眼睫毛根部或眼皮內生長的紅色小腫塊，大多數由細菌感染引致的。眼挑針有兩種，可以分為外眼挑針和內眼挑針。外眼挑針是從眼睫毛根部生長的，大部分因毛囊受感染引起，而內眼挑針是在眼皮內生長的，大部分因眼瞼的瞼板腺受感染引起。

眼瘡

眼瘡 (Chalazion)，又稱霰粒腫，是眼皮內的腫塊，由眼瞼的瞼板腺堵塞引致，初期不易被察覺。當眼瞼的瞼板腺被阻塞時，油性分泌物會滯留，並滲漏到眼皮，導致眼瘡慢慢變大和紅腫。眼瘡也有機會源於眼挑針，眼挑針因長時間未有消退而變硬，繼而形成眼瘡。

眼挑針和眼瘡症狀分別

眼挑針	眼瘡
‧眼皮紅腫 ‧流眼水
外眼挑針像暗瘡，中間含膿 眼皮邊有眼屑 疼痛 有異物感 眨眼時有刮擦感覺 痕癢 畏光	通常不會疼痛 輕微不適 視力模糊（當眼瘡變得很大，它會壓到眼球，加深散光）

5大方法處理眼挑針和眼瘡

1. 暖敷眼睛及按摩眼皮：每天至少四次為小朋友的眼睛進行15分鐘的暖敷，由於毛巾很快變涼要經常更換，毛巾包着連殼煮熟的暖雞蛋較能恆溫，效果更理想。熱敷眼睛同時輕力按摩眼皮，有助疏通堵塞了的瞼板腺，讓油脂慢慢流出，令眼瘡自行消退
2. 不要擠壓眼挑針或眼瘡：強行擠壓眼挑針或眼瘡，可能會導致細菌感染，令發炎的情況更嚴重
3. 眼科醫生處方抗生素眼藥水：按眼科醫生的處方，替小朋友滴抗生素眼藥水
4. 接受割眼瘡手術：如果眼挑針或眼瘡用藥後仍未完全消退，眼科醫生可能建議進行割眼瘡手術放膿，小朋友接受割眼瘡手術可能需要全身麻醉
5. 保持良好的個人衛生：小朋友要保持雙手清潔，不要揉眼睛，以免把細菌帶進眼睛

資料提供：黎栩澄（理大護眼（尖沙咀）中心眼科視光師）

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E5%B0%8F%E6%9C%8B%E5%8F%8B%E7%9C%BC%E7%9A%AE%E7%B4%85%E8%85%AB-%E5%8F%AF%E8%83%BD%E6%98%AF%E7%9C%BC%E6%8C%91%E9%87%9D-%E7%9C%BC%E6%8C%91%E9%87%9Dvs-%E7%9C%BC%E7%98%A1%E5%88%86%E5%88%A5-%E8%99%95%E7%90%86%E6%96%B9%E6%B3%95

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家長有時會發現小朋友面對面說話時，眼睛好像不集中？拍照時眼睛位置奇怪？好像總是望不到鏡頭？上課集中時容易疲倦？如果以上皆是，你的孩子有機會患上間歇性外斜視 (Intermittent Exotropia)！

間歇性外斜視是其中一種最常見的兒童眼睛問題，患者通常有外觀問題、重影 (Double Vision)、眼睛疲勞等。而且因為以上的症狀是間歇性出現的，可能於夜間時間或發呆時才會出現，家長有機會錯過及時診斷的黃金時間，造成弱視。

一般處理斜視的方法包括配戴合適度數眼鏡處理、雙眼協調訓練 (Vision Training) 等，如程度嚴重，可能需要由眼科醫生進行手術處理。手術常見方法包括眼外肌徙後術 (Bilateral Lateral Rectus Recession) 或眼外肌截短和徙後術 (Unilateral Recess-resect) 。很多家長會以為手術後便無後顧之憂，無需覆診，但最近期文獻均指出無論用哪一種方法，三年後和八年後的次優率 (Suboptimal Rate) 分別是四成和六成。意思是即使動手術後，也有機會反彈，以致手術後斜視幅度未能完全消除、立體感也可能沒有改善。不少研究都指出手術後要密切、長期觀察，如果手術前後有視覺訓練，效果更佳，因為訓練能提升眼睛各方面能力如眼肌調節力 (Accommodation)、聚散能力(Fusional Reserve)、視覺融合 (Sensory Fusion) 等。

總括而然，斜視問題可大可小，輕的可以無需處理，嚴重的可以引致弱視，會對學習及社交生活等造成影響。如果不想孩子錯過處理斜視的黃金時期，請及早帶小朋友作全面眼科視光檢查，越早發現並處理，效果越理想！

理大護眼（太古）中心李澤賢眼科視光師

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胎兒在成長過程中，眼睛也會不斷發育，嬰兒足月出生時眼睛結構已基本定型。然而早產嬰兒孕週較短，因此眼睛發育尚未發育完全，會更容易出現眼部問題，家長了解4大早產BB容易罹患的眼疾及相關風險因素，便能越早處理，以免影響BB視力。

早產嬰兒4大眼疾類型

1. 屈光不正及弱視：早產嬰兒出現近視、遠視及散光的機率比足月嬰兒高出四倍。此外，散光是導致弱視的主要原因之一，而體重過輕的早產嬰兒更容易出現弱視
2. 斜視：斜視是一種由眼部肌肉不協調或缺陷引起的眼疾。研究指出，早產嬰兒患斜視的機率為16.2%，而足月嬰兒僅為3.2%，前者高出五倍。大部分早產嬰兒的斜視問題會在10歲前出現，其中內斜視（鬥雞眼）較為常見
3. 眼球震顫：眼球震顫是一種眼球不自主和有節奏性的往返動作，患者的眼睛會無法控制地左右或上下震動。早產週數越短，出現眼球震顫的風險就越高。
4. 早產嬰兒視網膜病變：這是由視網膜血管異常增生誘發的問題。胎兒在母體內的氧氣含量較低，視網膜血管會隨著孕期逐漸發育。在16週孕期左右，視網膜的第一條血管開始從視神經頭發育，並在36至40週孕期間，血管才能擴散發育至整個視網膜邊緣。早產嬰兒出生後，由於需要在氧氣箱中，其視網膜邊緣血管尚未完全發育，高壓氧氣的刺激可能會引起血管收縮，導致生長停止，甚至引發缺血。缺血現象會促使血管增生因子釋放，進而在視網膜產生增生血管。這些增生的血管壁非常脆弱，可能導致玻璃體出血或視網膜脫落。

早產嬰兒驗眼流程

根據香港採用的2008年英國檢查標準，凡是出生體重低於1500克或早於30週出生，或有其他高風險因素的早產嬰兒，均需接受眼睛檢查。如果發現早產嬰兒患有視網膜病變，處理方式將根據不同病變階段決定。輕微階段的嬰兒需要定期檢查，直至病症自行痊癒；而中度至重度的病患則需要及時處理。若錯過處理時機，視網膜可能會進入退縮結痂期，最嚴重甚至可能導致永久性視力喪失。

資料提供：盧汶慧（理大護眼（尖沙咀）中心眼科視光師）

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E6%97%A9%E7%94%A2bb%E6%82%A3%E7%9C%BC%E7%96%BE%E6%A9%9F%E6%9C%83%E8%BC%83%E9%AB%98-4%E5%A4%A7%E7%9C%BC%E7%96%BE%E9%A1%9E%E5%9E%8B-%E9%A9%97%E7%9C%BC%E6%B5%81%E7%A8%8B

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眼軸長度的定義是從眼角膜表面至視網膜的距離，也可理解作眼球的長度。隨着小朋友發育，眼軸會逐漸增長，直至約十三至十六歲後才開始穩定。一般成年人若非深近視或深遠視，眼軸長度平均為23至24毫米。然而，若孩子的眼軸長度增長過快，或超過同齡標準，便會大大增加近視及其併發症的風險。

眼軸過長

近視的本質其實是眼軸過長，令影像無法正確聚焦於視網膜上。研究顯示，每當眼軸長度增加1毫米，已相等於約300度的近視度數增長。若小朋友的眼軸長度超過26.5毫米，患上高度近視及相關併發症（例如視網膜脫落、青光眼、黃斑病變）的風險會顯著提升。因此，現時眼軸長度已成為監測及控制近視的重要指標，甚至比單純量度近視度數更能預測未來的視力健康。

選擇合適控近視方法及調整生活習慣

眼軸長度可由非接觸式的光學儀器量度，過程安全快捷。而眼軸增長最快的時期為學齡前及小學階段，若小朋友在這段時間出現近視，並檢查出眼軸長度超越同齡百分位標準，眼科視光師可與家長商討，為孩子選擇合適的近視控制方法，例如使用近視控制鏡片、角膜塑形鏡等，同時需要調整孩子的生活習慣，包括增加戶外活動時間、減少長時間近距離用眼。

總括而言，定期監測眼軸長度，對於控制兒童近視有著重要的參考價值。持續追蹤眼軸變化與及早介入，有助保障兒童長遠視力健康。

理大護眼（銅鑼灣）中心郭凱沂眼科視光師

 

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弱視，俗稱  “懶惰眼”，是一種兒童時期的眼部疾病。如果不及時治療處理會導致單眼或雙眼視力下降。根據美國眼科學會 (AAO) 的定義，弱視是指非任何眼部疾病引起的單眼視力下降，而同時無法透過配戴鏡片完全矯正。弱視通常發生在兒童早期（八歲之前），此時視覺系統仍在發育。因此及早發現和介入對於兒童獲得最佳視力至關重要。

在正常情況下，小朋友出生時視力大概為20/400（正常視力的5%）。在出生後視力會急速發展直至3歲時到達約20/20（100%正常視力）。當中這個過程依賴著清晰影像來協助腦部視覺系統發育。而弱視就是因為一種或多種因素導致視力發展遲延，甚或在中途停止發展。常見的弱視成因有斜視、屈光不正及其他阻礙性原因：

• 斜視（包括但不限於內外斜視）是因為眼外肌不平衡導致其中一隻眼睛偏離視軸，影像不能夠聚焦在黃斑點上，結果令到對應的腦部視覺系統沒有發育所需的清晰影像而誘發弱視。
• 屈光不正就是小朋友出生時單眼或雙眼有一定程度的近視、遠視、散光或雙眼度數明顯差異。屈光不正出現時，影像不能準確地投射在黃斑點上，就會跟斜視一樣誘發單眼／雙眼弱視。
• 阻礙性原因，例如幼年白內障。我們的視覺系統就像一條公路，每天由外界吸收光線轉化成電流訊號再傳送到腦部分析變成影像。當中如果有任何一個位置有所阻隔（如晶體混濁、眼瞼下垂），也會引發後面的發育不良的情況。

因小朋友通常都不懂表達和理解視力模糊，所以一般建議3至4歲接受第一次全面檢查，及早發現弱視。在全面眼科視光檢查當中，眼科視光師會測量每隻眼睛的視力、屈光情況及最佳矯正視力、斜視和任何其他眼科疾病。

弱視的處理方法就需要對症下藥：

• 斜視性弱視可以透過視力訓練、遮眼訓練或由眼科醫生進行手術的方法促進偏離視軸的眼睛重新正確聚焦，令視覺系統繼續發展。當中遮眼訓練是每天用膠布或眼罩遮蓋非弱視眼若干小時，眼科視光師會根據弱視程度決定每天遮眼時數。
• 屈光不正性的弱視則只需配帶合適度數的矯正眼鏡。
• 阻礙性的弱視就要因應情況解決（如由眼科醫生進行手術）。

早期介入是有效處理弱視的關鍵，8歲前是我們視覺系統的黃金發展時間。如弱視在8歲後才被發現，被成功矯正的機會就會大大減低。雖然近年有新的處理方向可以在8歲以後繼續改善弱視的情況，但主流上還是以8歲前處理為大方向。

理大護眼（旺角）中心郭峻成眼科視光師