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小心處理兒童白內障

很多人以為白內障只會發生在老年人身上，其實兒童白內障也是常見的兒科眼疾之一。

了解成因

眼睛內部有一塊晶體，為了令光綫有效地通過眼球到達視網膜，晶體應該是完全透明，如果晶體出現白化不透明，嚴格來說這情況統稱為白內障。

兒童白內障有不同的成因，例如遺傳、母親懷孕期感染、代謝性疾病、患有全身性疾病、外傷或原因不明等。白內障可以影響一隻眼或雙眼，可以出現在晶體的不同位置，影響程度和範圍亦可以有很大差異。因此，並非所有兒科白內障都必須處理，如果影響的範圍小而不阻礙中央視力，只須定期檢查觀察其變化便可 ; 相反，如果影響中央視力，便可能需要考慮做白內障手術。

永久性視力損害

和成年人的白內障不同，他們的視力已經發育完成，因此大多數成年人並沒有太大的迫切性做白內障手術。但兒童的視力由零至八歲是發展的黃金期，清晰的視力對這個階段的發育非常重要，如果錯過黃金期而沒有適當的處理，白內障可能做成永久性的視力損害，日後進一步導致弱視、斜視、眼顫等問題。

處理方法

處理兒童白內障以為第一步，之後便進入手術後的跟進檢查和視力復康階段。首先最基本是度數檢查，如有需要便要配戴眼鏡。由於部分小朋友只有單眼的白內障，所以他們只需於單眼做白內障手術，手術後雙眼的度數可能出現較大差距。有時先天性的白內障會在嬰幼兒身上發現，手術後為他們配戴眼鏡會很困難，因此有部分小孩需要配戴特別訂製的隱形眼鏡。

單眼白內障最常見的情況是單邊眼弱視，改善方法是進行遮蓋訓練，即把視力較好的眼睛遮蓋，加快視力較弱的眼睛發展。除度數問題，必須定期觀察小朋友有否在手術後出現其他併發症，例如發炎、人工晶體移位、視網膜脫落、青光眼等。

理大護眼（太古）中心周國輝眼科視光師

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如何讀懂驗眼報告？

大家完成了眼科全面檢查或屈光度數檢查後，都會收到驗眼報告或屈光度數紀錄  （俗稱度數紙），報告上有很多醫學簡稱，該如何解讀？

了解屈光度數

首先講解屈光度數，它可解作用眼鏡或隱形眼鏡以矯正視力的度數。屈光度數分為近視、遠視、散光和老花，會以Sph、Cyl、Axis、ADD 作紀錄。Sph 是Sphere的簡寫，可譯為球面鏡。近視以凹透鏡作修正，以負號標示，例如 -1.75即表示有一百七十五度近視。遠視以凸透鏡作修正，以正號標示，例如 +1.75即表示有一百七十五度遠視。

Cyl 是Cylinder 的簡寫，意思指柱面鏡。散光需配柱面鏡作矯正，所以Cyl指散光度數。在香港一般用負號作標示，部分國家以正號作標示。驗散光度數時需配合角度，因此會以Axis 標示散光角度，散光角度由一度至一百八十度。有些報告沒用Axis 顯示，只以X 符號標示。Cyl -1.25 x175 是表示有一百二十五度散光及其角度為一百七十五度。

ADD 是 Addition的簡寫，意指老花度數。老花度數是修正近視、遠視和散光後，看近物時（一般是閱讀、看手機、平板電腦等）再附加的度數。一般以正號標示，例如 ADD: +1.75 表示為一百七十五度老花。

視力是否達到標準？

想知道自己的視力是否達到標準？視力 (Visual Acuity) 是指視覺的清晰度，VA 是簡稱。可細分為遠用視力 (DVA) 、近用視力 (NVA) 、最佳修正視力 (Best Corrected VA) 等，可用點數或分數作表示，美式標準視力為20/20，英式為6/6。20/20 是標準視力，意指離開視力表二十呎的距離，看到正常人二十呎應看見的字。分母越大，視力越差。內地一般以點數紀錄，1.0為標準視力，數值愈小視力愈差。

瞳距是雙眼瞳孔之間的距離，以亳米 (mm) 作單位。配眼鏡時需有瞳距資料以配合光學鏡片的中心位置，看遠物和近物的瞳距均有不同。另外，因應眼睛檢查涵蓋範圍不同，有些報告會記錄立體感、色覺檢查、眼內壓等資料，如有不明白的地方，可諮詢眼科視光師。

理大護眼（銅鑼灣）中心葉詩敏眼科視光師

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感冒時驗眼合適嗎？

坊間常有「傳聞」指出，感冒時別驗眼，以防結果不準確，究竟是否屬實？

與感冒徵狀有關

感冒時驗眼導致所謂「不準」，就是眼睛的狀態和平時有明顯差異，例如受感冒影響，視力、淚水及調節狀態等都可能有不同。以淚水作例子，有些求診者可能因感冒引致眼部分泌或淚水增多，相反亦有求診者因服用感冒藥導致出現眼乾徵狀。眼科視光師在檢查時難以判斷眼乾問題，是恆常情況還是只屬短期的藥物副作用，唯有給予當下的建議，如停止戴隱形眼鏡等，往後要覆檢再作其他建議。

另外，感冒患者應避免「捽」眼、「捽」鼻，勿將病毒經由上呼吸道帶到眼睛，以免引起病毒性結膜炎。如出現眼部紅腫、畏光、淚水過多、視物模糊等徵狀，應及早求診，並按照醫生指示用藥，切勿自行亂用收紅筋眼藥水延誤病情。

藥物引起假性近視

感冒時視物模糊亦是較常見的，這與典型的屈光不正不同，不屬於近視、遠視和散光，可能是遠近調節控制不良或者乾眼症等原因。部分傷風感冒藥如某些抗組織胺藥物可能影響眼睛的遠近調節功能，使患者感覺對焦困難。早前更有報導指出感冒藥可能引起假性近視，患者於停藥後逐漸恢復視力。此外，曾有韓國眼科醫學專家在文獻報告發現，流感藥特敏福與急性青光眼和短暫性近視的關聯個案，個案中患者接受青光眼治療和停用特敏福後視力和眼壓回復正常。由此可見，患者宜多留意服用藥物時的副作用和與醫護人員溝通良好。

生病不宜驗眼

相反，如果驗眼的原因是突發性飛蚊增多、閃光徵狀，又或眼睛劇痛、明顯脹痛、突發性視力或視野缺損等，無論患者有多忙多不願，亦應立即求醫診治，以免延誤眼科急症，如視網膜脫落和急性青光眼等可致盲眼疾。因此，家長應定期讓孩子接受眼睛檢查，可是，如果孩子生病，就應該先充分休息，避免非必要的活動，更不建議進行眼睛檢查。對驗眼結果有影響的同時，更有可能傳播病菌，危害他人健康。

理大護眼（尖沙咀）中心鄭智焜眼科視光師

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眼睛也會長暗瘡？

眼瞼上有很多腺體，在正常情況下腺體不會阻塞，但當油脂積聚或細菌感染，便會引起眼瘡，尤如皮膚上的暗瘡。

了解成因

這情況會發生在任何年齡層，並不局限於小朋友，普遍不是傳染得來的。首先我們要了解如何預防和處理眼瘡問題，當中成因包括：用骯髒的手揉擦眼睛、經常進食高脂多油和刺激性食物、青春期油脂分泌旺盛、化妝品塗得太接近眼瞼及清洗不當、荷爾蒙失調、生活壓力大和睡眠不足。

處理方法

1. 早期的眼瘡，可嘗試用熱敷，透過熱力令受阻的油脂腺打開，改善毛囊阻塞問題。患者可選擇用熱毛巾或潔淨紗布包著熱雞蛋熱敷患處，每天四至五次，每次十至十五分鐘，持續數天，直至眼瘡慢慢減退。
2. 若情況嚴重，便有需要向眼科醫生和眼科視光師查詢，再作進一步檢查。
3. 假如眼瘡情況都未能解決，患者有可能有需要由眼科醫生進行眼瘡刮除手術。大多在局部麻醉情況下進行，小朋友或需要全身麻醉接受手術。

預防方法 

1. 應注意個人衛生，避免用手揉擦眼睛。
2. 經常清潔眼瞼位置，以確保毛囊暢通無阻，最簡單的方法可用棉花球沾上暖水沿著眼瞼邊和眼睫毛的根部清潔。
3. 注意飲食，少吃油炸食品。
4. 作息定時，要有充足睡眠。

理大護眼（沙田）中心梁偉傑眼科視光師