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眼底，亦稱為視網膜，是眼球內層的薄膜。它佈滿感光細胞和神經元，就像相機的菲林片，透過接收光線，將其轉化成神經信號，再傳送到大腦進行分析和解讀。

眼底出血是指眼睛內部的血管破裂或損傷，導致血液滲至視網膜。眼底出血時，眼睛外觀通常沒有異樣，也不一定有徵狀，卻可能反映身體出現問題。及早找出眼底出血的原因，並進行適當的處理，對於防止病情惡化和保護視力至關重要。

眼底出血的原因有很多，以下是其中3個較常見的原因和處理方法：

糖尿病

因糖尿病導致的眼底出血，稱為「糖尿上眼」，學名是「糖尿病視網膜病變」(Diabetic Retinopathy)。長期血糖偏高令微絲血管內壁容易受損，使視網膜的微絲血管變得脆弱，因而滲出血液、血蛋白和血脂。

初期患者的視力通常都不會受損，只有出現糖尿病黃斑水腫時，視力才會模糊，影像變得扭曲。如果糖尿眼的病情持續不受控制，眼底的微絲血管有可能會閉塞，令視網膜缺氧，繼而增生血管。然而，增生的血管異常脆弱，一旦破裂，大量血液會流入玻璃體，患者會出現大量飛蚊，視力急促下降，更嚴重的情況可能導致視網膜脫落和繼發性青光眼。

預防勝於治療，糖尿病患者應該盡可能把血糖維持在理想的水平，同時需要控制血壓和膽固醇。一型糖尿病患者應在確診後5年內接受眼底檢查，二型糖尿病患者則應在確診後盡快接受眼底檢查，兩者其後亦須至少每年定期接受眼底檢查。

針對糖尿病視網膜病變，處理方法視乎病情嚴重程度而定。輕微病變的患者需要注意飲食、控制血糖和定期覆診，嚴重病變的患者則可能需要接受玻璃體注射、激光手術、玻璃體切割手術或視網膜手術等處理方法。

高血壓

除了糖尿上眼，高血壓也有機會上眼，學名為「高血壓性視網膜病變」(Hypertensive Retinopathy)。假如血壓持續過高，動脈會收窄和硬化。早期患者的視力通常不會受到影響，但當視網膜的小動脈收窄和硬化到一定程度時，血液、血蛋白和血脂會滲出，造成眼底出血，甚至黃斑水腫，出現視力受損、視野變暗、重影等症狀。如果病情進一步惡化，患者會出現視神經盤水腫，視野縮小。

處理高血壓性視網膜病變的方法取決於嚴重程度。輕微病變的患者須改善生活習慣、控制血壓和定期覆診。中度病變的患者除了控制血壓外，還需要被轉介至普通科醫生，以排除糖尿病。由於嚴重病變的患者的死亡率很高，因此他們需要緊急被轉介至急症室，檢查腎功能、心血管功能和腦部功能是否受損。

伐氏呼吸法 (Valsalva Maneuver)

伐氏呼吸法是指深呼吸後，在保持呼氣狀態下閉氣3至5秒。在閉氣的過程中，像想要吐氣一樣，用最大的力氣擠壓胸和腹肌。咳嗽、嘔吐、用力排便等活動都會運用到伐氏呼吸法，有機會引致伐氏視網膜病變 (Valsalva Retinopathy)。

因為用力呼氣令胸腔或腹部內壓突然上升，靜脈回流心臟的血液及心臟向主動脈排出的血液會減少，增加靜脈系統的壓力。眼內靜脈的壓力也會增加，可能導致視網膜的微絲血管破裂，繼而眼底出血。

伐氏視網膜病變多數影響一隻眼睛，視乎出血的位置，患者可能出現飛蚊、視力模糊、視覺帶有紅色調等症狀。處理方法主要是觀察，期間避免服用抗凝血藥物和做劇烈運動，出血一般在大概三個月內會自行吸收。在個別的情況下，眼科醫生有機會會視乎情況進行激光膜切割手術或玻璃狀體清除手術。

總結而言，眼底出血可能是身體其他部位有潛在問題的警號。定期接受眼睛檢查可以及早發現眼底出血和其他眼疾，適時處理可以避免病情惡化，保護視力。

理大護眼（荃灣）中心黎栩澄眼科視光師

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有家長突然發現小朋友眼白上有不同大少的斑點，到底這些斑點是甚麼來呢？需要擔心嗎？眼科視光師拆解眼白出現斑點的問題，出現斑點成因及日常中有甚麼會影響到眼睛。

眼白亦稱為鞏膜，是眼球內一層白色的纖維膜，它主要由膠原蛋白和一些彈性纖維組成。鞏膜維持眼球的形狀並形成眼睛的外牆，而供應眼睛內部養分的神經和血管會穿過鞏膜，令我們看到眼白上的血管。而我們常見的鞏膜斑點主要分為兩種：

1. 小朋友的鞏膜有時會呈淡藍色或灰黑色
2. 成人的鞏膜主要在左右兩側略呈黃色或像色素痣般呈暗灰或啡色

鞏膜斑點出現成因

1. 小朋友的鞏膜比較薄，透過白色的鞏膜能看到下面一層的脈絡膜顏色（像淡藍色或灰黑色），是後面的色素，是良性的。另外，我們人體都有黑色素，而黑色素沉澱的位置，就會令該處顏色加深，就像身上的痣、胎記一樣，我們的眼白也是會有黑色素的。只不過有些小朋友的黑色素沉澱在結膜上，所以眼白就顯現了黑點或是黑斑。而色素沉澱的位置各人會有所不同，有的會離眼球黑色部分遠一點，有的則會近一點。
2. 成人的鞏膜有的是由於脂肪堆積加上紫外線日積月累而呈現黃色，或有的像色素痣或者結膜色素沉澱而呈現暗灰或啡色。

鞏膜斑點的變化

1. 隨著年齡的增長和鞏膜表層的增厚，有部分小朋友鞏膜上的斑點就會慢慢變淡或者消失。但亦會有部分小朋友的鞏膜斑點會維持不變。
2. 大人鞏膜上的斑點，就像我們臉上的色素痣一樣，顏色深淺不一，形狀不規則，會隨年紀增長、吸收及累積更多紫外線，加上黑色素沉澱增多而顏色上有可能會變深和形狀變大。

注意事項及處理方法

1. 鞏膜上的斑點跟普通的痣是一樣的，不痛不癢，也不會影響視力。所以小朋友鞏膜上的斑點大多是不需要處理的，家長如擔心可以多加留意或定期拍照，觀察色素的變化。平日小朋友可多戴太陽眼鏡，避免紫外光令色素沉澱而令鞏膜上有其他色素上的改變。但如果眼白的色素快速多、變大、隆起、形狀變得不規則或者突然有許多血管在上面增生，家長便需要帶小朋友去醫院檢查一下。
2. 大人鞏膜上的斑點如影響外觀，可經眼科專科醫生建議後，考慮進行眼科手術處理。否則，紫外光保護也是非常重要，避免眼睛過度曝曬陽光而令到色素沉澱。

其實眼白上會出現這類的斑點是很正常的，我們看待這些斑點時，可以把它看作是皮膚上的痣一般，而這種斑點在亞洲人種中幾乎都是良性的，對人體大多無害，它轉變為惡性的機率大約只有百分之一。因此，家長定期帶小朋友進行眼睛檢查便可。

資料提供：林家瑋 / 理大護眼（銅鑼灣）中心眼科視光師

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E5%B0%8F%E6%9C%8B%E5%8F%8B%E7%9C%BC%E7%99%BD%E5%87%BA%E7%8F%BE%E6%96%91%E9%BB%9E%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E5%97%8E-%E6%88%90%E5%9B%A0%E5%8F%8A%E6%97%A5%E5%B8%B8%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A0%85

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在光線不足的環境或是使用閃光燈拍照時，很常會出現奇怪的紅眼現象。隨著科技的發達，手機或相機軟件可以根據情況去除紅眼，但是拍照時有紅眼是正常的嗎？為什麼會出現紅眼？若果小朋友在拍照時出現紅眼/其他現象，有機會是因為眼睛出現疾病，這個情況尤其在嬰幼童更為常見，家長必須多加留意。

雙眼同時現紅 屬正常

雖然紅眼看起來很奇怪，但雙眼同時出現這現象是正常的。在光線較弱的環境下，瞳孔自然會放大。光線透過瞳孔照射在橙紅色的視網膜上，反射出來的光就會造成紅眼現象。這種情況多數發生在使用相機或手機的閃光燈時出現，因為閃光燈快速的閃過讓瞳孔來不及收縮，所以強光進入瞳孔然後從視網膜反射出來。手機或相機的去紅眼功能會在閃光燈真正發出之前先發出一個比較微弱的光線，讓瞳孔在拍照之前先遇光收縮。這可以減少進入眼睛的閃光燈，從而避免紅眼現象。

單眼現紅 有患斜視機會

雙眼同時紅眼屬於正常現象，但如果是單眼紅眼或是兩隻眼睛的紅眼程度不一樣，那就有問題了。只有在眼睛準確的對焦在相機鏡頭裡才會出現紅眼，如果眼睛看向別處就不會出現這種情況。如果只有一隻眼睛有紅眼，這說明照片裡的人物只用一隻眼睛來對焦，另一隻眼睛並沒有準確的看鏡頭。這種情況有可能是斜視。斜視的人看東西時會用其中一隻眼睛來對焦，另一隻眼睛因為不能協調所以往外或往內轉。這導致只有對焦的眼睛接收到閃光燈所以紅眼。如果斜視的程度越嚴重，兩隻眼睛的亮度差別就越大，往外或往內轉的那隻眼睛的紅眼比較暗或完全沒有紅眼現象。

出現白眼 反映眼疾

除了紅眼現象，另一個可能出現的是白眼現象。紅眼現象和白眼現象也可以同時出現。白眼現象相對罕見，是不正常的現象，通常在嬰兒或兒童中最常見。白眼現象通常反映眼疾，譬如視網膜母細胞瘤、先天性白內障、視網膜脫離及早產兒視網膜病變等。視網膜母細胞瘤是兒童中最常見的眼內惡性腫瘤。腫瘤長在視網膜前面導致光線到不了視網膜所以沒有紅色反光。視網膜母細胞瘤是一種眼癌，需要及時就醫，嚴重還可能需要摘除眼球。其他造成白眼現象的眼疾也一樣不容疏忽，必須妥善接受治療以避免錯過治療的黃金時期，造成永久性的視力受損。

避免用強光照射

總結來說，拍照時瞳孔出現紅色反光是正常的。如果出現白色反光或是兩眼的反光程度不一樣就建議需盡快接受全面眼睛檢查，檢查清楚眼睛的狀況。雖然紅眼現象是正常的，但是不建議長時間用強光照射眼睛，這可能損壞視網膜黃斑部的細胞。除了拍照時使用閃光燈，任何時候都不應該在沒有專業指導的情況下使用任何一種光線對著眼睛。

資料提供：歐淑靜 / 理大護眼（銅鑼灣）中心眼科視光師

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如果小朋友營養不足，分分鐘會出現眼睛問題，更會導致視力受損而出現各種眼睛疾病，例如夜盲症。而這些問題都會影響到小朋友的閱讀及認字能力。近幾年大家都越來越注重飲食，而健康的飲食對眼睛也十分重要，亦有不少食物可以為眼睛保充營養，一起跟視光師探討眼睛重要的營養要素。

維他命A

維他命A是眼睛不可缺少的營養要素，事實上有很多發展中國家的兒童，正因為缺乏維他命A而引致失明。當人體吸收維他命A後，經血液傳送到視網膜，轉化成為視紫紅質 (Rhodopsin)。在晚間沒有日光或燈光的時候，我們的眼睛主要接收的是藍綠色的光線，而視紫紅質能有效吸收藍綠光線，是維持黑暗中夜視能力的重要元素。

如缺乏維他命A的話，會引致夜盲症、結膜和角膜乾燥等。攝取維他命A的途徑有很多，由於它是脂溶性的，能夠儲存在肝臟，因此動物的肝臟和魚肝油便含豐富的維他命A，另外紅蘿蔔和甘薯亦含大量的維他命A，都是不錯的選擇。但要注意的是不可過份攝取維他命A，否則會引起中毒。

葉黃素 (Lutein)及玉米黃素 (Zeaxanthin)

葉黃素及玉米黃素屬於胡蘿蔔素，眼睛吸收後主要集中在視網膜的黃斑點，黃斑點是我們視網膜內非常重要的地方，它負責我們的中央視力及顏色視覺，如黃斑點出現退化或病變，會令我們的中央視力受損，看直線時會出現變形彎曲，閱讀及認字能力均出現困難，嚴重時視覺中央會逐漸形成盲點。

日常我們的眼睛接收很多紫外線及高能量的藍光，葉黃素及玉米黃素便會負責過濾有害的光線，保護黃斑點免受傷害。攝取途徑可多進食含豐富葉黃素及玉米黃素的食物，例如甘藍菜、菠菜、蕃茄、紅蘿蔔及杞子等。

Omega 3 脂肪酸

Omega 3是一種不飽和脂肪酸，主要來源於海洋的動植物油中 (例如鱈魚和三文魚)，是人體所需而必須從食物中獲取的重要營養素之一。Omega−3可以降低血液中的引致發炎的物質，有助於減輕發炎狀況。一些慢性的眼睛毛病例如眼乾症，Omega 3能改善眼睛表面的發炎症狀，提升淚水的質素。除了海產以外核桃、亞麻籽、黃豆等都是補充Omega 3不錯的選擇。

以上提及的是一些護眼食物的小知識，只能作參考之用，詳細的飲食餐單，便需要請教營養師。除了健康飲食，定期約見眼科視光師作全面眼科視光檢查才是最佳的護眼之道。

資料提供：周國輝 / 理大護眼（太古）中心眼科視光師

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