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散光突增 小心錐形角膜

2023/11/1

(Chinese Version Only)

眼角膜是眼球最前端一塊透明、圓拱形的組織,它具有保護及屈光的作用。錐形角膜症,就是它的形狀有所變形,由圓拱形慢慢變成圓錐形。這樣的轉變表因是眼角膜慢慢變薄,變薄的角膜再因眼球內部的壓力影響導致向外凸出成錐形。

據臨床統計,錐形角膜症患者大多數會在二十至三十歲開始發病,角膜的轉變有機會持續十年或以上。當角膜形狀改變,眼睛的屈光(度數)亦會隨之而變化,有機會增加近視度數,但最常見是增加散光。患者初期,還可以調整眼鏡度數改善視力,但當角膜狀況每況愈下,角膜的形狀和弧度變得不規則,演變出不規則散光,這些凌亂的屈光情況,調整眼鏡度數也無法改善視力,患者便需要佩戴特製硬性隱形眼鏡,視力才有機會改善。最後,如角膜持續變差,可能要移植整個角膜。

如果發現視力變得模糊,就算更新了眼鏡度數都不能改善,又或者要很頻密地更換眼鏡度數,那就要留意,可能要多做一些檢查,如角膜地形圖、量度角膜的厚度等,去判斷有否患上錐形角膜症的機會。透過角膜地形圖,角膜的形狀、弧度可清楚顯現,一些早期的徵狀亦可利用角膜地形圖偵測到,如角膜頂端不是在角膜的中心,而是偏向下。另外,再加上量度角膜的厚度,便可更直接知道角膜的狀況。

配戴特別設計硬性隱形眼鏡雖然可改善患錐形角膜者的視力,但未有臨床數據證明,這些鏡片可穩定病情。特製的硬性隱形眼鏡之所以有效改善患者視力,是因為硬性鏡片形狀固定,它會連同鏡片及角膜之間的淚水層,修正角膜不規則的問題,令角膜看似正常的形狀,改善屈光凌亂的現象,從而改善視力。當然,這不會是永久或根治的方法,硬性鏡片能改善視力的程度也是有限的。

要減慢或停止其惡化,便要用角膜膠原交聯術。所以,定期眼睛檢查是十分重要,有定期比較,可以在病患早期已經檢測得到,早作處理,可減低日後角膜惡化的機會。但若果未能改善角膜的狀況,最後角膜會因變得太薄而導致細胞受損,形成疤痕,嚴重時便需考慮進行角膜移植手術。但由於現時未有人工的角膜,要移植便需要有捐贈者捐出才行。就算有捐贈者捐出角膜,亦難以估計術後的視力狀況。所以及早發現並處理,便是最理想做法。

理大護眼(旺角)中心陳永和眼科視光師