《親子王-健康童年》解構視力表驗眼作用

在視力測試表上除了有大小不一的圖案,字母或數字作為視標外,部分測試表上還有一些直綫和橫綫,可能是把全部視標一起包圍,也可能是逐個視標圍住。那些綫條到底是甚麼?有甚麼作用?

辨識弱視問題

  1. 視力測試表上圍繞視標的橫直綫,稱為擁擠綫或乾擾綫。它們的運作原理來自叫擁擠效應(Crowding Effect)的生理機制。擁擠效應機制會令被其他物件或圖案近距離包圍的視標變得較難被準確辨認,而正常情況下,視野正中央部分的擁擠效應影響最少,視標離開中心視綫愈遠,擁擠效應影響愈大。
  2. 由於擁擠效應是源於腦部神經處理視訊息的一個機制,因此一些不是眼睛本身,而是腦部視覺機能受損的問題,都可能受到不正常的擁擠機制影響,令擁擠效應影響加倍,甚至影響中央視野,在環境複雜時會令視覺表現下滑。
  3. 因此有乾擾綫的視力表較容易分辨出神經性問題,例如弱視、皮層性視損傷等。此類問題患者在視力檢查時,被幹擾綫或其他視標包圍的視標辨認難度會上升,測出的視力指數會下降。
  4. 如果兒童在視力測試中表現不達標,而在辨認有乾擾綫的獨立視標或整行緊密排列的視標時,表現又較辨認沒有乾擾綫的單獨視標差,便可能是受弱視等問題影響。此種情況下單純使用沒有乾擾綫的單獨視標作為兒童的視力評估指標,有機會高估兒童的視力表現並低估弱視程度。

視力對比依據

  1. 家長可能會擔憂眼睛檢查時使用不同視力表的結果可能會不一致,而令視力測試結論會有所偏差。事實上,兩種視力表的測試結果都可靠。
  2. 眼科視光師接受訓練時已經知道,患有弱視等神經性視力問題人士會受擁擠效應影響,因此為懷疑有弱視的兒童量度視力時,不會只單憑兒童對單一視標的對答而推斷兒童視力。
  3. 即使測試視力表設計不同,測試結果同樣可作為視力依據,亦可作為不同時間測試結果上的相互比較。

《親子王-健康童年》小朋友應何時驗眼?

即使視力模糊,小朋友未必懂得主動表達,家長應該何時帶小朋友驗眼?日常生活有什麼蛛絲馬跡可以留意?

慎察徵狀

  1. 經常瞇起眼睛,尤其在看遠的事物時,例如瞇起雙眼看電視、巴士號碼、街上廣告牌等。
  2. 總是側頭看東西,即使家長提醒要保持良好姿勢,小朋友仍不自覺地側頭。
  3. 手冊總是抄錯,這可能暗示小朋友看不清楚黑板。
  4. 不願看故事書,即使家長陪伴在側説故事,小朋友也難以集中精神。
  5. 出現「鬥雞眼」,或發現兩隻眼睛不是同時注視在同一物件上例如跟你談天時,一隻眼睛看住你,另一隻眼睛卻看左邊/其他方向。這可能暗示小朋友有斜視。
  6. 經常揉眼睛。
  7. 觀看3D電影時不覺得有立體影像,不會伸手捉摸電影中「彈出來」的東西。
  8. 經常左右調轉地寫字,例如混淆「p」和「q」字,「b」和「d」字,「3」和「5」字。
  9. 容易混淆顏色,特別是紅色和綠色。

毫無徵狀範例

個案1:曾有一名三歲孩子,日常生活毫無徵狀,經檢查後發現左眼有三百度散光,即使佩戴準確度數眼鏡後仍不能達到標準視力,出現弱視。因為他的右眼視力良好,日常生活自然會依賴右眼,所以平日並無不妥。其後,孩子需要全日佩戴眼鏡,讓雙眼都有清晰視力,才能平衡雙眼發展。半年後,有散光的眼睛成功追上同齡孩子應有的視力標準,解決了弱視。

個案2:另曾有一名七歲小朋友,平日坐在班房的最後一行,看黑板直沒問題。直至近日,家長留意到孩子在家中看電視時要瞇起眼睛,第一次帶小孩驗眼。檢查發現雙眼都有超過二百度近視,但他一直沒有察覺視力模糊。細問之下,原來孩子有時候都看不清楚黑板,卻誤以為是老師把字寫得太細,又擔心有近視會被爸媽責罵,故一直沒跟爸媽提起。再加上孩子本身不想戴眼鏡,故亦隱瞞自己視力模糊問題,這情況常會出現在特別愛美的女孩身上,故即使小孩平日毫無異樣,從三歲起也應接受全面眼科視光檢查。

未懂看英文字母也可檢查?

視力檢查表除了英文字母外,也有數字和圖案可供選擇。只要孩子能專注回答問題,便可進行檢查。可是,若孩子個性較活潑,難以專心「坐定定」,檢查結果則可能有偏差,或需要之後進行覆檢。

《親子王》家庭最愛品牌選舉 – 兒童睛明服務大獎 2017

兒童睛明服務大獎
理大護眼
12年服務22萬人
口碑載譽

眼睛是靈魂之窗,亦是伴隨我們一生的器官,所以我們從小到大必需好好保護它。家長要由子女幼兒時期,培養子女正確的護眼習慣,3歲起定期驗眼,以確保子女的視覺發展正常,並能滿足他們生活及學習視力的需要。

有見不同年齡層的護眼需要,理大護眼於2005年正式成立,積極推動全民護眼,更特別重視小朋友的視覺發展,為3歲起的兒童提供全面眼科視光檢查、視覺訓練、眼鏡驗配等一站式護眼服務。而今年轄下的旺角中心更已經新裝擴展,希望能夠服務更多市民,提供優質的護眼服務。作為全港首間獲得ISO9001品質管理認證的護眼中心,憑著服務逾22萬人的口碑,榮獲今年的「兒童睛明服務大獎」。

現今父母關注兒女健康會安排小朋友作眼睛檢查確保視覺發展正常。很多家長認為只須檢查小孩的屈光度數、是否有斜視和弱視便足夠,而忽略放大瞳孔檢查的重要。其實放瞳後配合雙眼間接眼底檢查鏡檢查,除可更詳細地檢查視網膜外,更可針對隱藏性遠視、假近視等,進一步檢查小孩的準確度數。

專業檢查 驗清真假近視

香港學童近視比率高,深近視(近視五百度以上)的比率近年也有上升的趨勢,故視網膜退化和脫落的風險也較以前高。近視的成因主要是眼球過長,令光線聚焦在視網膜前面,引致視力模糊。所謂的假性近視,是由於長時間集中精神注視近的東西,使睫狀肌要保持在拉緊狀態下,暫時未能完全放鬆,當要看遠景時便會模糊不清,造成假近視的現象。

假近視特徵

  1. 一般是屬於短期內出現的視力障礙
  2. 主要發生在發育年齡並有持續加深近視的兒童
  3. 學童考試期間長時間溫書,暑假時長時間使用電子產品,都是導致假近視的高峰期
  4. 病徵包括出現時清時矇的情況,有可能同時出現重影問題
  5. 患者容易產生頭痛、眼痛、眼睛疲勞、屈光度數不穩定等現象

假性近視檢查

要將假性近視檢查出來,於檢查期間讓雙眼完全放鬆是非常重要的,持有第I部分註冊牌照的眼科視光師會使用睫狀肌麻痺劑(放瞳藥水)來將瞳孔暫時放鬆,再進行詳細檢查,這樣便能清楚知道是否屬假性近視。

處理方法

  1. 若發現放瞳檢查後的近視度數差別很大,有機會是屬於假近視,可考慮先改善日常用眼習慣,注意休息,增加戶外活動的時間
  2. 如經過一段時間都不能改善,眼科視光師可根據情况,建議配戴閱讀眼鏡或漸進式眼鏡,幫助學生在看近距離的事物時放鬆眼睛
  3. 透過一些視覺訓練能令患者去學習放鬆和調節眼肌

預防有法

  1. 看書或使用電腦每30分鐘,便要停一停,望向遠處超過6米以外的地方,令雙眼得以放鬆和休息
  2. 注意閱讀和寫字的距離,不應太近,保持30至40厘米距離和正確的姿勢
  3. 改掉不良的習慣,例如不應在光線不足的環境下連續和長時間看書,在乘車或躺著時不應玩智能手機
  4. 增加戶外活動時間,多些進行球類運動,可以有效預防假近視的出現

一站式服務 照顧週到

除了眼睛檢查,中心亦設有配鏡部,由富經驗的眼鏡驗配形象顧問詳細向家長了解孩子的日常生活作息習慣,提供專業意見,悉心為孩子選配最合適的眼鏡。所有光學產品都經過嚴謹的檢核,品質有保證。

得獎感受

理大護眼董事胡志城教授表示:「感謝《親子王》讀者投選出我們獲得這個大獎,在榮幸獲得認可的同時,亦是對我們專業的眼科視光服務團隊的一種肯定。順帶一提,小朋友在成長期身體會有很大變化,尤其在眼睛方面,很容易會患上斜視、弱視等等,及早發現有助學習。」

《親子王-健康童年》常見護眼資訊謬誤

坊間尤其是社交平台經常有很多保健資訊廣泛流傳,社交圈中互相提點注意身體健康本是好事,但若不慎「以訛傳訛」,反而可能有損健康。

用太多人工淚水會令眼睛不會自行分泌淚水?

小朋友如有眼睛過敏、眼睫毛倒生、淚水分泌不足問題,會覺得眼睛癢、眼乾、有異物感、灼痛等徵狀,建議使用不含防腐劑人工淚水舒緩不適,使其減少揉眼睛及降低眼睛發炎機會,適當使用人工淚水,不會影響眼睛淚水分泌功能。

多看綠色景物便不會有近視?

學童應適時讓眼睛多休息,閲讀溫習、做功課、使用電腦及電子產品時,每二十至三十分鐘便要休息五至十分鐘。休息時應遠望景物讓眼肌放鬆,避免進行引起視覺疲勞的活動,例如看智能電話、平板電腦或打遊戲機。當遠望窗外景物時有機會望到山景樹木,才令人誤會只要多看綠色景物就不會有近視,而過長時間看近物會使眼睛睫狀肌繃緊,有機會令近視加深。

直接望燈光會出現散光?散光只影響晚間視力?

散光是因眼角膜或晶狀體弧度不平均,形狀呈橢圓形使光綫不能完整聚焦在視網膜上,形成兩個不同焦點,令影像不清。大部分散光屬先天性或遺傳性,直接望燈光不會令人出現散光。中度即100至175屈光度和高度散光即200屈光度或以上人士,有機會對強光敏感,中度和高度散光均可影響日間及夜間視力要戴眼鏡矯正視力。

小朋友覺眼睛痕癢可熱敷?

用凍敷舒緩眼睛不適才正確,學童揉眼睛有可能是眼睛敏感,睫毛內翻、眼皮炎、視力問題等,家長要留意及找出原因。

近視度數不用配足,戴足度數會令近視加深?

眼科視光師一般會建議戴足度數,因小朋友戴度數不足的眼鏡,看遠物時模糊,有機會瞇起眼睛、眼睛疲勞及令睫狀肌繃緊,不少研究顯示這反而使度數容易增加。

太陽眼鏡愈深色保護能力愈好?

太陽眼鏡阻隔紫外綫功能在於鏡片的防紫外綫鍍膜,與鏡片顏色深淺無關,戴有顏色鏡片後,瞳孔會放大,讓更多光綫進入眼睛,如鏡片沒防紫外綫鍍膜,眼睛吸收更多有害的紫外綫,對眼睛造成更大的傷害,建議可選擇能過濾UV400的鏡片。

護眼補充劑可減慢近視加深?

暫未有大型科學研究證實護眼補充劑對控制學童近視有幫助,如飲食均衡,每天進食足夠蔬果己可攝取足夠護眼營養素。近視加深與遺傳、發育、環境因素,如過長時間閲讀及缺乏戶外活動等有關。

請問結膜腫脹為何會形成及如何醫治?

結膜腫脹有機會是眼睛出現過敏所導致;亦有機會是受紫外線照射影響而導致的,較大機會出現在老年人身上。如何處理亦需按實際情況而定,建議接受「全面眼科視光檢查」,由眼科視光師作出診斷及建議。