長期捽眼致錐形角膜

捽眼有機會把病原體帶到眼球表面的傷口，誘發炎症及感染。小朋友角膜的形狀更有可能因捽眼而改變，引致散光度數加深及形成錐形角膜。

甚麼是錐形角膜？

角膜是眼球表面覆蓋啡色虹膜及黑色瞳孔的圓形透明組織，錐形角膜乃其中一種角膜病變。錐形角膜患者局部的角膜組織會逐漸變薄，在眼壓的影響下，變薄的角膜會因受壓增加而逐漸變形，相比其他未受影響的角膜漸漸凸出，於眼球表面形成一個錐體。錐形角膜患者一般於青春期發病，患者的雙眼一般均會於不同時期病發，病情惡化的速度和程度因人而異。

如何影響眼睛及視力？

角膜的形狀會影響視力的度數，角膜形狀愈平滑、 弧度愈平均，所產生的散光度數就愈淺；相反角膜形狀和弧度若因受傷或疾病而改變，散光度數有機會增加。錐形角膜的初期症狀為散光度數持續加深及視力下降。隨患者的角膜組織愈變愈薄，角膜受壓情況會愈來愈嚴重，當受損的角膜組織開始穿孔，眼睛內部的前房液會從孔中溢出，便會引致角膜水腫。此時，角膜會呈混濁狀，視力因而急劇下降，部分患者還會感到劇烈痛楚。

如何處理？

有家庭病史、某些系統性疾病（唐氏綜合症、馬凡氏綜合症及異位性過敏）及個人習慣如長期捽眼等，均會增加小朋友日後患上錐形角膜的機會。不少研究已指出長期捽眼的習慣為錐形角膜其中一個高風險因素。

初期因錐形角膜而加深的散光度數可佩戴有框眼鏡糾正，但隨角膜變形的情況加劇，無法被眼鏡鏡片糾正的不規則散光度數會因而形成。此時，需要佩戴特製硬式隱形眼鏡方能改善視力。另一方法是接受角膜加固手術，以減緩錐形角膜惡化的速度。

正視及防患

捽眼不但會在短期內增加眼睛感染發炎的風險，長遠更可能導致散光加深和誘發錐形角膜。家長們必須正視及糾正小朋友捽眼的習慣，以減低因捽眼而產生的病變風險。捽眼原因眾多，除因過敏或睫毛倒生，還有可能因視力模糊或感覺眼睛乾澀而捽眼。如發現小孩有捽眼習慣，應多觀察其眼睛狀況和閱讀習慣，及早查找成因和處理。

理大護眼（旺角）中心戴嘉儀眼科視光師

為何寶寶常起眼膠？   

眼膠是眼睛的分泌物，一般正常情況下，小孩子的眼睛也會有一些分泌物。

睡眠期間積累

1. 眼臉其中一層是由結締組織構成，稱作眼瞼板。眼瞼板內有很多瞼板腺，又稱做麥氏腺，是一種在眼瞼的皮脂腺，位於上下睫毛根部附近，其功能是不停地分泌油脂，形成淚膜中的脂質層。
2. 白天的時候，這些油脂分泌物可通過眨眼被均勻的分布在眼球表面，潤滑和保護眼睛，然後再從眼淚管排出。
3. 當小孩子睡眠時，瞼板腺卻沒有休息，不斷地分泌着油脂。而眼睛一直閉上，所以積累起來的油脂質，與白天進入眼中的灰塵，還有眼分泌的粘液及脫落的眼角膜表皮細胞等混合在一起，就會形成人們所稱之為的「眼膠」。
4. 每個正常的小孩子都會產生眼膠，由於小孩子及嬰兒的睡眠時間較長，以及他們的眼淚管有機會尚未成長而較狹窄，因此可能使他們的眼膠量較成人多一些。

反映眼睛健康狀態

1. 新生幼兒眼睫毛倒生
   新生幼兒的睫毛容易向内生長，這樣就易使眼角膜受到睫毛摩擦，繼而刺激眼睛分泌出眼膠。一歲左右，睫毛會逐漸向外生長，這時候眼球受到睫毛的摩擦減少，眼膠分泌也會逐漸減少。寶寶眼睫毛倒生一般毋須特別處理的，只要細心護理，經常用溫熱毛巾或用棉花球，從眼角內側向外眼角輕擦拭乾凈便可。
2. 結膜炎分兩種
   為細菌性結膜炎和結膜炎：前者黏稠的白色或黃色分泌物具病毒性：後者分泌物較稀薄。如病情輕微，可以滴人工淚水，一般一至三天會自行痊愈。若情況未有改善，亦應盡快求醫。
3. 新生幼兒淚囊炎
   淚腺囊炎也會導致眼膠增多，因為排泄眼淚的淚道受到堵塞而發炎，導致細菌積聚在內眼角皮膚下的淚囊內，從而有機會受感染。患者內眼角有隆起的小包塊，擠壓隆起患處時，會有黃白色膿性分泌物溢出。可能要經眼科醫生建議後或需要使用抗生素及進行通淚管手術。
4. 急性化膿性結膜炎
   新生幼兒在通過產道時被感染，大部分雙眼同時發病。通常眼皮會紅腫，會被大量濃稠的白色或黃色的膿性眼膠糊住了，嚴重的話有機會完全張不開眼睛。

理大護眼（銅鑼灣）中心譚勤意眼科視光師