輕視眼乾 視力受損

華人約每三人便有一人有眼乾問題，有些人以為眼乾無大礙，其實嚴重時可使角膜表皮破損致感染，甚至留疤，令視力永久受損。

成因不一

「乾眼症」成因不一定純粹只是淚水製造不足，另一類是由於淚水過度揮發，也可以是兩者混合。

• 淚水不足：多為年紀老化（為最常見和主要原因）；眼角膜敏感度下降（如進行過激光角膜矯視手術或戴隱形眼鏡，可減少反射淚水分泌）；荷爾蒙變化（如懷孕期和更年期）。
• 過度揮發：瞼板腺功能障礙、眼臉炎、眼睛過敏等影響淚水穩定性；眼臉閉合不全、天生眼臉構造不健全，增加淚水暴露空氣的時間；環境因素如風吹或低濕度，近期常見為因戴口罩呼氣時冒出蒸氣，加速淚水揮發。

如何處理？

眼乾基本上是無法徹底根治的，但可以通過各種方法控制和舒緩：

1. 減慢淚水揮發：避免被冷氣機風口直射，戴眼鏡可防風及在眼睛前方形成一個細小的保濕空間，或在室內放置濕氣機。
2. 增加淚水份量和黏稠度：定時滴人造淚水，甚至使用更黏稠的眼膏。
3. 增加淚水停留眼球表面時間：驗配淚管塞或鞏膜鏡，以減少淚水流失。
4. 改善油脂層的穩定性：多進食含奧米加三脂肪酸（如三文魚、沙甸魚、亞麻籽等）食物、定時熱敷眼睛和清潔眼臉邊緣，均有助令淚水油脂層健康穩定。
5. 休息：專注視物時我們的眨眼頻率大幅下降，建議時常主動眨眼和每三十分鐘遠望休息。

常見謬誤

部分人以為小孩子眼乾情況較少見而將之忽視，其實小孩眼乾也有不少常見成因，例如因為眼敏感、眼臉炎、疱疹病毒角膜炎，甚或患上「乾燥症」和患有先天性的糖尿病。孩子難以清楚表達自己感受，故更應多留意他們有否頻繁大力地眨眼和揉眼睛等乾眼徵狀。

如不斷滴人造淚水去對抗眼乾，但沒隔多久眼睛又再乾澀，這是因乾眼症可由多種原因造成，靠單一處理方法，難以「長治久安」，所以遇有類似症狀時應向眼科視光師或眼科醫生求診，分辨眼乾種類，對症下藥 。

理大護眼（銅鑼灣）中心利柏建眼科視光師

學童頭痛 與眼睛有關 

學童頭痛個案非鮮見，而且也可與眼睛健康狀況有關。

電腦視覺綜合症 

若學童經常投訴頭痛的同時，伴隨眼睛疲勞、乾澀、畏光、視覺重影、間歇性視覺模糊、頭疼、頸部及肩膀疼痛，導致難以集中精神及專注力下降，甚至影響學習表現及社交互動。他們已可能出現電腦視覺綜合症的症狀。

屈光問題 

雙眼分別接收到影像時，大腦會把雙眼獨立的影像進行處理，再把它們融合。若雙眼的影像差異較小時，處理融合便較容易。相反地，當雙眼屈光相距較大，其接收到的影像相差亦較大，導致大腦難以處理及融合。所以屈光參差較大的患者較難判斷視物距離，影響立體感，亦有機會引起頭痛。

一般雙眼屈光度有二百度或以上的差距時，便有機會影響融合及導致患者出現不適。 

偏頭痛有礙視覺

偏頭痛有機會在二十歲前第一次發病，女性患者會較男性多。偏頭痛患者發作時，會有抽痛或脹痛的感覺，痛楚一般可持續大約數小時至數天不等。發作時有機會伴隨噁心、嘔吐及畏光等症狀。

有些偏頭痛患者則在發作前會出現視覺上的先兆，例如有些患者會突然看到閃光或看到扭曲的視物；亦有患者的眼睛出現看不清的黑點或白點等，跟着頭的兩側或單側便感覺到疼痛。

另外，有些偏頭痛患者只會有輕微頭昏腦脹的不適感，而不一定伴隨出現頭部的痛楚。偏頭痛成因不明，但患者會有個別或多個誘發因素導致頭痛發作，例如精神壓力大、睡眠不足等等。

以上只是列舉了會引致學童頭痛較普遍的因素。若學童是首次或持續出現頭痛症狀絕不可以掉以輕心，若症狀持續應盡快求診以對症下藥。若對以上資訊有任何疑問，請諮詢你的眼科視光師。

流感症狀之一

頭痛也有機會是流感引起的症狀，流感是由病毒引起的傳染性呼吸道疾病，主要是因為感染流感病毒而引發的免疫反應。因流感而引起頭痛是頗常見的，所以患者若同時出現喉嚨痛、鼻塞和流鼻水等其他流感症狀便應盡早求醫。

理大護眼（銅鑼灣）中心吳嘉敏眼科視光師

不可忽視 學前驗眼

學前眼晴檢查其實非常重要，一般建議四歲小朋友就需要進行。

有助早察弱視

小朋友大多不懂正確表達視力模糊的感覺，而且如果只有一隻眼睛出現問題，更加難以在日常生活中發現，這種情況，最常見是弱視問題。

弱視患者視力不正常，可以是一隻眼睛或兩隻眼晴同時出現。成因是先天性屈光不正，例如有深遠視、深散光或深近視，亦可以因為斜視或一些雙眼協調問題導致。及早發現能有助改善，令視力回復正常水平。

良好視力助專注

康仔（化名）是一名七歲的小朋友，幼稚園時期已發現有過度活躍症和學習障礙問題。但家長最近發現小朋友雙眼有時會出現不對焦的情況，而且又經常近距離看東西，故帶他接受全面眼睛檢查，發現康仔雙眼都有超過三百度近視和接近二百度散光，兩隻眼睛同時有弱視情況，而且亦有間歇性外斜視。

詳細問症後才發現，康仔從未接受過眼睛檢查，亦未曾進行學童保健提供的視力檢測。雖然學習上有問題，又跟不上進度，但家長都以為只是因為專注不足和有學習障礙所致。事實上，視力對學習同樣有好大影響，良好視力亦可助小朋友更為專注。

及時遮眼訓練

童童（化名）大概在四歲時發現有一隻眼睛有深遠視而導致有弱視，當時除了建議童童要長時間戴眼鏡外，亦需要每天遮蓋視力正常的眼睛來改善情況。由於疫情關係，童童沒有按原定時間去覆診，直至最近來到中心進行覆診檢查，才發現他們的「遮眼」方法不正確，幸好及早發現，不然後果可能影響深遠。

「遮眼」的建議方法會根據弱視程度而有所不同，研究指出中度或輕度弱視，每天遮眼兩小時和六小時的弱視小朋友，經過四個月後，成效是相若的。而對於嚴重弱視個案，每天遮眼六小時與全日遮眼的成效亦相若。

如小朋友對遮眼非常抗拒，有另一種有效改善方法： Dichoptic Treatment，通過分別改變兩隻眼睛的視覺信息來改善雙眼協調功能，除了對弱視有幫助外，亦可以改善其立體視覺。

理大護眼（太古）中心蘇家敏眼科視光師

拆解眼球「內視現象」

常有家長因小朋友見到古怪的影像而擔心，其實大多數都是正常的「內視現象」，以下就是較常聽到的狀況。

飛蚊症

飛蚊是指一些浮在眼內玻璃體的飄浮物，因光綫進入眼睛而形成在視網膜上的投影，從而在視野中看到飄浮物的現象，通常以半透明的點狀、綫狀或蜘蛛網狀呈現，並且隨眼睛的移動而飄浮。

飛蚊一般是因玻璃體隨年紀液化期間積聚成飄浮物。除了正常老化外，眼部曾受撞擊而出血或發炎的情況都有機會引致玻璃體脫落，並拉扯視網膜令其受損穿孔，甚至脫落，嚴重時可引致失明。因此當眼睛出現飛蚊及閃光的徵狀時，應立即向眼科視光師或眼科醫生求診，進行放瞳眼底檢查，以排除視網膜受損的可能。

除了常見的飛蚊外，部分飛蚊也可以是在出生前形成的，例如一些較大體積的蛋白質或其他物質等，積聚在玻璃體內，因此令小朋友可能有飛蚊的徵狀。在進行放瞳眼底檢查排除視網膜受損的可能後，一般在飛蚊數量穩定的情況下，只需要每年觀察便可，不會對眼睛健康構成影響。

藍天內視現象

跟飛蚊症相反，藍天內視是指在藍色背景時看到一些快速移動的小光點，例如這是仰望藍天時的正常現象。這現象成因是白血球在眼內的微細血管流動，當白血球大得填滿整條微細血管，而紅血球會吸收藍光而白血球不會，紅血球流動時就會吸收部分光綫，令視網膜細胞產生「暗適應作用」。當白血球通過時，因為不會吸收藍光而在視野中便會出現亮點，並會隨白血球流動而移動。

柏金氏圖像

有時候被突如其來的強光照射眼睛，會看到在視野內出現樹枝形狀暗影，特別是強光照射到周邊的視野範圍時更容易看到，例如進行放大瞳孔後的周邊眼底檢查時。這樹枝形狀暗影其實是眼睛內的血管投射在視網膜的影像，平常不會看到是因眼睛的暗適應作用而被忽略，但當強光照射時或突然改變照射方向時，便會短暫解除暗適應作用從而出現視網膜血管的影像，但在極短時間內會再次消失，而且多屬正常，不用太擔心。

理大護眼（太古）中心梁志榮眼科視光師

兒童可否戴隱形眼鏡？

戴隱形眼鏡基本並沒有最少年齡或建議年齡，應視乎臨床需要而定，家長有需要可為子女尋求專業意見。

評估是否合適

只要驗配合適，佩戴隱形眼鏡確可為小朋友帶來不少生活上的方便，例如運動時可以不用顧慮框架眼鏡的存在。不過，因非所有小朋友都適合，所以驗配前，眼科視光師會考慮小朋友的屈光度數、角膜弧度、角膜和結膜健康及淚水分泌，作出量度及評估，認為適合才可以使用。

家長決定是否讓子女佩戴隱形眼鏡前，還須考慮孩子的個性、心理準備、個人衞生、自理能力，以及了解他們配佩戴隱形眼鏡的目的。有些小朋友十分害怕外物接觸眼睛，滴眼藥水也接受不到，也有小朋友欠缺耐性。鏡片護理是重要一環，若未能遵從眼科視光師的建議，便不能期望他們能嚴守正確使用習慣。

衡量風險

由於隱形眼鏡直接依附在角膜表面，假如處理不當，對眼睛健康會造成直接影響。戴隱形眼鏡有一定的風險，即使很少發生併發症，但大部分都是因佩戴或護理不當引致。通過正確使用及護理，可減低問題發生的機會。

不少小朋友有捽眼睛的壞習慣，這有可能弄傷眼睛、增加眼睛感染發炎的風險。捽眼原因如因屈光不正、眼睛敏感、睫毛倒生等問題，易令捽眼睛情況變得頻密，另亦要評估角膜的健康狀況而定。

坊間曾流傳隱形眼鏡最多只可戴十年， 家長擔心小朋友長大後便不能再戴，其實年期視乎眼睛健康狀況而定。現時鏡片的技術，物料、透氧度及保濕能力都較以前高，隱形眼鏡對影響眼睛健康已有顯著的改善。另選用藥水及處理鏡片是否得宜，亦會直接影響年期，若眼睛保養得好，一般可配戴超過十年。

理大護眼（沙田）中心方康樺眼科視光師