視力差致讀寫障礙

小朋友看近也是有可能出現問題，而且比起近視更難以察覺，成因亦更複雜，能引致讀寫問題外，甚至可能引起行為異常，如類似專注力不足等。

常見三大成因

第一種是先天性深遠視。遠視的眼球長度較正常為短，眼內焦點聚焦在視網膜後方，因此需要使用眼球睫狀肌的力量，把焦點拉前到聚在視網膜上，從而看清物件。看近時，睫狀肌的壓力進一步增加，如果遠視太深，很快就會因過度使用睫狀肌，令其痙攣而失焦，近的物件會看不清或看清時間相當短。

第二種情況是眼球睫狀肌本身因某些原因調焦能力不足，令看近時不夠力把焦點拉到或固定在視網膜上，此種情況即使遠視不太深，但仍然會出現與第一種情況相類似的結果。

第三種是眼睛方向有問題，例如斜視。事實上眼睛看遠及看近時可以出現不同的斜視，亦可以只有看近時出現斜視，看遠則無問題。此種情況會使小朋友在看近時才出現重影或模糊等問題。

引發情緒問題

不論情況如何發生，結果都會是令小朋友看遠時無特別狀況，但閱讀及寫字時會非常吃力，容易疲倦，速度相當慢，閱讀時容易跳行，寫字筆跡潦草，且無法長時間維持學習，亦令記憶力下降。

有時太年幼的小朋友無法清楚表達「看不到書」等視力問題，結果只能發出煩燥或厭惡等情緒，致令家長可能會誤以為小朋友懶散或不專注所以「不去讀書」，亦無法得知一般人「輕而易舉」的看書行為原來對這些小朋友來說困難重重，因此強迫小朋友花更多時間在書本上，形成惡性循環。結果很容易令家長誤以為小朋友是專注力不足等病症，嚴重時甚至可能引起小朋友情緒問題。

因此，當家長察覺小朋友有專注力問題時，建議先進行一次詳細眼睛及視覺功能檢查，評估問題是否有機會由視覺功能缺陷引起。而就上述情況，眼科視光師一般會以近用輔助眼鏡，視乎情況再加上視覺訓練，提升看近清晰度及視力穩定性。

理大護眼（沙田）中心李仲熙眼科視光師

異物入眼 怎樣處理？

孩童如忽感到眼睛刺痛，眼睛發紅，不斷流眼淚水，甚至表達有異物感。這些徵狀可能是異物進入眼。

冷靜閉眼小休

異物入眼症狀比較明顯，大多包括眨眼時眼睛有異物感、流眼淚水、眼睛發紅、眼晴刺痛等，嚴重時更會有怕光症狀。幸好，輕微的異物入眼一般都可以自行解決。

若家長為孩童處理異物入眼時，應先讓孩子冷靜地閉上眼睛休息片刻，避免異物刮傷角膜。 閉上眼睛時，眼睛一般會自然地分泌出大量淚水把異物沖出。另外，家長也可以使用人工淚液、洗眼水或生理鹽水冲洗眼睛，減輕孩童不適的感覺。

正確沖洗方法

若有輕微異物入眼，正確沖洗眼睛是可用適量生理鹽水或蒸餾水，由眼內側向外側冲洗，將微粒冲出。若眼睛仍持續感到刺痛、眼睛發紅、畏光或者流眼水的話，應立即找眼科醫生進一步檢查。原因有可能是異物已陷入眼睛的組織內，或者眼睛的組織受損。

化學物品不慎入眼 

若不幸有化學物品入眼，孩童的眼有機會被化學品灼傷。家長應立刻準備大量清水或生理鹽水，用以下方法最少沖洗眼睛五分鐘。

我們可以用盛滿清水或者生理鹽水的杯子沖洗眼睛，或者協助孩童在注滿清水或生理鹽水的洗臉盆中，不停眨動眼睛。沖眼後，家長宜盡快帶孩童到眼科醫生進一步檢查。

錯誤做法

家長應避免用口吹孩童的眼睛，因為唾液含有大量的細菌，這些細菌令眼睛較容易受到感染。

另外，不應該捽眼睛或者用力多次眨眼，因若異物在角膜與眼皮之間時，每次捽眼或眨眼會令異物於角膜不斷地上下移動，這樣容易導致角膜受損。

孩童或家長亦不應直接用手取出異物，因為手指和指甲上有很多細菌，若嘗試自行取出，這反而可能令手指上的細菌感染眼睛。家長宜使用人工淚液、洗眼水或生理鹽水為孩子冲洗眼睛，可助減輕孩童不適的感覺。

防留疤影響視力

任何異物進入雙眼，如果處理不當，嚴重的可以穿透眼睛。如孩童持續感到不適，應立即求醫。眼科醫生會用裂隙燈等專業的儀器檢查眼睛，再把異物取出。若然異物短時間內未清除，角膜的異物有可能會導致反應性虹膜炎和角膜潰瘍，嚴重的更會留下明顯疤痕，造成視力損失。

理大護眼（旺角）中心彭裕彬眼科視光師

如何挑選控近視產品

近年研究顯示，六至八歲兒童近視比例為百分之二十五，十二歲兒童近視比率更高達百分之六十，市面有各式控制近視產品，究竟該如何選擇？

新式光學離焦鏡片

新式近視控制眼鏡片採用光學離焦技術，鏡片的中心範圍是光學區，為孩子提供清晰的視力，而鏡片旁邊加入了一定數量的「離焦鏡」，使影像對焦在視網膜前方，從而形成減速訊號減慢眼軸增長。光學離焦鏡片的成效介乎百分之五十至六十。假設小童每年增長一百度近視，使用光學離焦鏡片後，孩子近視的增長速度會平均減到每年四十至五十度左右。

隱形眼鏡形式

隱形眼鏡主要分為日間佩戴的軟性隱形眼鏡，以及晚上佩戴的角膜矯形鏡（俗稱OK鏡）。兩款隱形眼鏡的原理與光學離焦眼鏡大致相同，亦提供約百分之五十近視控制成效。日間使用的隱形眼鏡本身已有矯正視力的度數，而晚間佩戴OK鏡後，角膜形狀會有所改變，讓兒童在日間毋須佩戴任何矯正度數的眼鏡，也能擁有清晰視力。

阿托品眼藥水

低濃度阿托品眼藥水（0.01%或以上）要經眼科醫生處方。阿托品藥水能有效減慢眼軸增長，從而減慢近視增長。研究顯示，它能有效達致百分之六十以上的近視控制，近視控制效果亦會隨藥水濃度增加。然而阿托品藥水無法減低近視度數，因此孩子在白天需佩戴眼鏡輔助視力。阿托品藥水亦有機會導致畏光及近距離視力模糊等短期副作用。

各具優缺點

為孩子挑選時應以安全性、孩子生活習慣及孩子眼睛狀況作考慮因素。若孩子十分抗拒戴眼鏡，或喜愛運動，隱形眼鏡就比較能切合他們的需要。斜視或有其他眼睛協調問題的小朋友未必適合使用光學離焦類型產品，所以藥水會是好選擇。各種近視控制方法都有他們的優缺點，如某種方法的成果未如理想，亦需要考慮轉用其他方案。

理大護眼（旺角）中心郭芷欣眼科視光師

治理斜視 先分真假

斜視也有真假之分，尤其是視覺尚處發展階段的小朋友，故家長必須多加注意。

如何形成？

斜視是指看東西時，雙眼不在同一視軸上，一隻瞳孔注視目標，但另一隻瞳孔望向其他方向，視綫偏離目標。可以向內、外、上或下傾斜，故內斜視亦稱為鬥雞眼。

斜視主要是先天性的，負責控制眼球轉動的其中一組肌肉比較弱。另亦可以是因腦部、腦神經、眼睛或眼球肌肉的先天性缺陷或後天的疾病、損傷引致斜視。嚴重的遠視亦可能導致內斜視。

主要影響

除影響外觀，正常視力發展是雙眼必須望向同一方向，視綫必須平行。若斜視眼未有及時處理，可能會導致斜視眼睛視力發育不良而形成弱視，影響視覺功能正常發展。

處理方法

如比較嚴重 ，醫生會因應眼睛偏離的角度決定是否要以手術治療。斜視較輕微可用眼鏡矯正或進行斜視訓練。

甚麼是假斜視？

從外觀上兩隻瞳孔位置看似有偏差，但實際上雙眼正常、望向同一方向，其原因一般與面部的特徵有關。 嬰幼兒中最常見的是「假內斜視」，即瞳孔看似望向鼻樑方向。假斜視容易出現在嬰兒和亞洲小朋友身上，由於他們的鼻樑一般比較扁平和闊，而位於眼睛和鼻樑之間的半月狀皮膚較闊大，因而遮蓋了近鼻的部分眼白，使瞳孔看起來偏向鼻樑。假斜視只屬錯覺，不會影響正常視力發展，亦不會演變為真斜視。隨幼兒外觀發育成熟，鼻樑逐漸高挺，眼角內側的皮膚收窄並靠向鼻樑後，外觀上斜視的錯覺自然消失。

如何分辨隱性與顯性？

斜視會因應著出現的頻率而分成隱性斜視或顯性斜視，前者就是小朋友眼睛的肌肉在大部分的時候可好好對焦看東西，通常是眼睛使用過度，疲勞後才產生的斜視，這種間歇性斜視比較難發現。顯性斜視是外人很容易可以看出眼睛視綫偏離目標。

通常隱性比較難靠觀察發現，必須靠眼科視光師或眼科醫生才能檢查出來，所以要分辨斜視與假斜視最好的方法，是諮詢眼科視光師或眼科醫生，讓小朋友及早接受檢查。

理大護眼（銅鑼灣）中心林家瑋眼科視光師

眼眶組織為何發炎？

眼眶蜂窩組織炎是一種感染性的眼疾，影響眼眶內及眼球周圍和後方的組織。

從鼻竇影響眼眶

這種感染可以從鼻子周圍的鼻竇等組織傳染到眼眶。症狀包括疼痛，腫脹，紅眼，發燒，眼球凸出，視力受損和眼球的活動受到限制。病人一般需要進行眼球電腦斷層掃描（簡稱CT）或進行磁力共振成像（簡稱MRI）。確診者有機會需要入院及進行抗生素靜脈注射。

眼眶蜂窩組織炎和前房間隔蜂窩組織炎，較常見於兒童。前房間隔蜂窩織炎比眼眶蜂窩織炎較普遍，而患上眼眶蜂窩織炎的後果則更危險，故不能掉以輕心。

眼眶蜂窩織炎一般是由從鼻子周圍的組織如鼻竇開始感染，再蔓延至眼眶而引起的眼疾，但也可能是由於牙齒或血液的感染而擴散至眼眶的。另外，被動物或昆蟲叮咬，也有可能是因為眼瞼的其他傷口而擴散，並導致眼眶組織炎受感染。

若眼眶蜂窩組織炎沒及時得到適當治療，有可能導致失明，以及引發其他嚴重疾病。例如擴散到大腦導致腦膜炎和脊髓炎，也有機會引起其他嚴重併發症。

留意症狀 

疼痛、眼球突出、紅眼睛、眼球活動受阻、雙重視野、眼球活動時會疼痛、眼瞼腫脹、發熱。若患上眼眶蜂窩組織炎而沒有適當治療，最嚴重的情況有可能會導致失明。

診斷與治療

當醫生診斷病人是否患上眼眶蜂窩組織炎，通常會進行電腦斷層掃描（CT）或磁力共振成像（MRI）以助確診。有時候，醫生需要作出進一步評估以確定成因，包括檢查牙齒和口腔，也有機會需要進行鼻竇的CT或MRI。醫生一般會從鼻竇中及血液中獲取樣本，然後將它們送到實驗室進行測試，確定引起感染的細菌及感染的區域，以決定使用合適的抗生素。治療主要包括入院、利用抗生素或進行外科手術等。

醫生通常會安排眼眶蜂窩組織炎的患者入院進行治療，在未有實驗室測試結果前，醫生也有機會盡快開始使用抗生素，主要利用靜脈注射的形式進行。

如果培養測試結果顯示另一種抗生素更有效，便會改用更有效的抗生素。若然視力受損，有可能需要進行手術，以排走膿液（膿腫）或治療被感染的鼻竇，例如清除異物。若單獨使用抗生素而未能有效地控制感染，有機會要需要進行手術治療。

理大護眼（銅鑼灣）中心吳嘉敏眼科視光師