眼白色澤 透視健康

常有家長問孩子眼白的灰白色點點是甚麼？對視力又有否影響？今期拆解眼白色澤如何透視健康狀況。

常見於亞洲人

事實上，不難發現，當小朋友眼睛望向不同方向的時候，都會有一些灰色、灰藍色的小點點。它們是屬於鞏膜上的色素，而鞏膜是在結膜以下，並不是在眼白的最表面。這些色素有以下特質：常見於雙眼同時出現，可以是黑色、灰色或灰藍色；出生時或幼童期已經存在。據研究指出，這些點點較常出現於近鼻梁上方的眼白，較少出現於近耳朵下方的眼白。

這些鞏膜上的色素，學名為 Scleral Melanocytosis。常見於亞洲人，相反白種人會較少出現。在亞洲人身上出現往往都屬於良性，毋須特別處理，不會對視力構成影響。但若果在白種人身上出現，就需要定期觀察，因為這些色素可能會增加變成葡萄膜黑色素瘤 (Uveal Melanoma) 的風險。

據統計，男性和女性的出現率是相若的，一般在六歲時會最常見，差不多可以在約一半的小朋友眼白中找到， 但之後會慢慢減少，在十八歲時，只有約一成的人還會受到影響。

太田母斑

除了這些鞏膜上的色素點點，有另一種在眼白上出現的色素，外觀上有點不一樣，名叫太田母斑，又名為 Nevus of Ota。常見於灰藍色的色素，分佈會較為散開，受影響的範圍會較大，不但會在眼白上出現， 還可在眼皮、臉上，甚至額頭也會明顯地見到。因為這些色素會沿住三叉神經綫出現，影響到它的第一和第二分支。第一分支為眼神經，而第二分支為上頜神經。

太田母斑通常較常在出生時或剛出生後出現，女性會較男性常見，比例約為 5:1。研究指出，常見於亞洲人，特別是日本人。此斑常見於半邊臉和一隻眼晴受影響，在青春期時，由於荷爾蒙轉變，色素有機會增加，顏色會變深，直至成年時期。

多屬於良性

一般來說，太田母斑是屬於良性的，但亦有研究指出它有可能與惡性黑色素瘤有關聯。同樣地，若果在白種人身上出現，他們會有更高風險出現惡性黑色素瘤；患有這種情況的小朋友都要定期檢查。另亦有研究指，有約一成患者會出現眼壓增高的情況，因這些色素可能會影響眼晴內的房水流動，令到眼壓變高，增患青光眼風險，故亦要定期量度眼壓和檢查眼晴內部健康，排除患青光眼的可能。

理大護眼（太古）中心蘇家敏眼科視光師

視力差致讀寫障礙

小朋友看近也是有可能出現問題，而且比起近視更難以察覺，成因亦更複雜，能引致讀寫問題外，甚至可能引起行為異常，如類似專注力不足等。

常見三大成因

第一種是先天性深遠視。遠視的眼球長度較正常為短，眼內焦點聚焦在視網膜後方，因此需要使用眼球睫狀肌的力量，把焦點拉前到聚在視網膜上，從而看清物件。看近時，睫狀肌的壓力進一步增加，如果遠視太深，很快就會因過度使用睫狀肌，令其痙攣而失焦，近的物件會看不清或看清時間相當短。

第二種情況是眼球睫狀肌本身因某些原因調焦能力不足，令看近時不夠力把焦點拉到或固定在視網膜上，此種情況即使遠視不太深，但仍然會出現與第一種情況相類似的結果。

第三種是眼睛方向有問題，例如斜視。事實上眼睛看遠及看近時可以出現不同的斜視，亦可以只有看近時出現斜視，看遠則無問題。此種情況會使小朋友在看近時才出現重影或模糊等問題。

引發情緒問題

不論情況如何發生，結果都會是令小朋友看遠時無特別狀況，但閱讀及寫字時會非常吃力，容易疲倦，速度相當慢，閱讀時容易跳行，寫字筆跡潦草，且無法長時間維持學習，亦令記憶力下降。

有時太年幼的小朋友無法清楚表達「看不到書」等視力問題，結果只能發出煩燥或厭惡等情緒，致令家長可能會誤以為小朋友懶散或不專注所以「不去讀書」，亦無法得知一般人「輕而易舉」的看書行為原來對這些小朋友來說困難重重，因此強迫小朋友花更多時間在書本上，形成惡性循環。結果很容易令家長誤以為小朋友是專注力不足等病症，嚴重時甚至可能引起小朋友情緒問題。

因此，當家長察覺小朋友有專注力問題時，建議先進行一次詳細眼睛及視覺功能檢查，評估問題是否有機會由視覺功能缺陷引起。而就上述情況，眼科視光師一般會以近用輔助眼鏡，視乎情況再加上視覺訓練，提升看近清晰度及視力穩定性。

理大護眼（沙田）中心李仲熙眼科視光師

異物入眼 怎樣處理？

孩童如忽感到眼睛刺痛，眼睛發紅，不斷流眼淚水，甚至表達有異物感。這些徵狀可能是異物進入眼。

冷靜閉眼小休

異物入眼症狀比較明顯，大多包括眨眼時眼睛有異物感、流眼淚水、眼睛發紅、眼晴刺痛等，嚴重時更會有怕光症狀。幸好，輕微的異物入眼一般都可以自行解決。

若家長為孩童處理異物入眼時，應先讓孩子冷靜地閉上眼睛休息片刻，避免異物刮傷角膜。 閉上眼睛時，眼睛一般會自然地分泌出大量淚水把異物沖出。另外，家長也可以使用人工淚液、洗眼水或生理鹽水冲洗眼睛，減輕孩童不適的感覺。

正確沖洗方法

若有輕微異物入眼，正確沖洗眼睛是可用適量生理鹽水或蒸餾水，由眼內側向外側冲洗，將微粒冲出。若眼睛仍持續感到刺痛、眼睛發紅、畏光或者流眼水的話，應立即找眼科醫生進一步檢查。原因有可能是異物已陷入眼睛的組織內，或者眼睛的組織受損。

化學物品不慎入眼 

若不幸有化學物品入眼，孩童的眼有機會被化學品灼傷。家長應立刻準備大量清水或生理鹽水，用以下方法最少沖洗眼睛五分鐘。

我們可以用盛滿清水或者生理鹽水的杯子沖洗眼睛，或者協助孩童在注滿清水或生理鹽水的洗臉盆中，不停眨動眼睛。沖眼後，家長宜盡快帶孩童到眼科醫生進一步檢查。

錯誤做法

家長應避免用口吹孩童的眼睛，因為唾液含有大量的細菌，這些細菌令眼睛較容易受到感染。

另外，不應該捽眼睛或者用力多次眨眼，因若異物在角膜與眼皮之間時，每次捽眼或眨眼會令異物於角膜不斷地上下移動，這樣容易導致角膜受損。

孩童或家長亦不應直接用手取出異物，因為手指和指甲上有很多細菌，若嘗試自行取出，這反而可能令手指上的細菌感染眼睛。家長宜使用人工淚液、洗眼水或生理鹽水為孩子冲洗眼睛，可助減輕孩童不適的感覺。

防留疤影響視力

任何異物進入雙眼，如果處理不當，嚴重的可以穿透眼睛。如孩童持續感到不適，應立即求醫。眼科醫生會用裂隙燈等專業的儀器檢查眼睛，再把異物取出。若然異物短時間內未清除，角膜的異物有可能會導致反應性虹膜炎和角膜潰瘍，嚴重的更會留下明顯疤痕，造成視力損失。

理大護眼（旺角）中心彭裕彬眼科視光師