如何為孩子選擇眼藥水

兒童若經常眨眼或搓揉眼睛，很大可能是因為眼睛過敏引致痕癢、眼乾或睫毛問題令眼睛不適。遇上以上情況，使用眼藥水是其中一種紓緩方法。

小心造成依賴

眼藥水可以是含藥性或無藥性，以瓶裝或獨立包裝作為分類。無藥性的眼藥水一般為人工淚液，作用是滋潤眼睛，以及紓緩輕微的眼睛不適。

常見含有藥性的非處方類眼藥水主要用作退紅筋或抗敏用途，消除紅筋眼藥水含有收縮血管的成份，抗敏眼藥水可能含有抗組胺藥，可即時紓緩過敏反應。然而，過量使用以上兩款藥物或令患者造成依賴，更有可能令症狀加劇。含有類固醇的眼藥水需經由醫生處方。雖然類固醇成分能達到快速消退不適的效果，但有可能引致嚴重的副作用，例如青光眼和白內障，所以類固醇眼藥水應在醫生的指導下使用。

考慮防腐劑問題

一般而言，不含防腐劑的眼藥水會在包裝上註明。大部分獨立支裝的眼藥水都不含防腐劑，瓶裝的則含有防腐劑。不同防腐劑的成份亦會對眼睛造成不同的影響，有化學成分的防腐劑如Benzalkonium Chloride (BAK) 和 Chlorobutanol的刺激性較高，長期使用或會造成過敏反應或對角膜及結膜造成損害。

有些氧化成分的防腐劑如 Stabilized Oxychloro Complex (SOC) 和 Sodium Perborate 在接觸到光綫或酶素時會分解成無害物質。這類防腐劑對眼睛造成的傷害較低。含有防腐劑的眼藥水一般保存期限較長，通常建議開封後一個月內用完，而不具防腐劑的獨立支裝眼藥水，建議開封後作一次性使用，以避免細菌積聚。

由於防腐劑有可能刺激敏感反應，眼睛容易過敏的小朋友不建議使用含有防腐劑的眼藥水。此外，需要長期使用眼藥水的兒童亦不建議使用含防腐劑的藥水。

孩子滴用有法

如小朋友滴藥水時不合作，家長可指導他們仰卧並輕輕閉上眼睛，然後把藥水滴到眼角處。當藥水擱在眼角上時，可輕輕用手拉下眼皮讓藥水滲進去。當小朋友出現輕微眼睛不適時，可先用無藥性的人工淚液沖洗及滋潤眼睛。要注意使用任何含有藥性的眼藥水前，應該先諮詢醫生、藥劑師或眼科視光師的意見。

理大護眼（旺角）中心郭芷欣眼科視光師

良好視力 提升閱讀能力

閱讀速度除跟字體大細有關係，亦先要有良好視力，才可以提升閱讀速度。

查找不利因素

作為家長，一定想小朋友一目十行，可是在科學角度下，閱讀是極為複雜的技能，其能力會因閱讀內容、認字能力、學習環境、集中力、視力、語音能力 (Phonological Skills) 和視覺認知能力 (Visual Information Processing Skills) 等而改變。因此，不是每個小孩都擁有相同和良好的閱讀能力，例如有集中力不足的孩子未能專注閱讀、天生有眼疾的小朋友不能看清文本等。如果家長發現小朋友有閱讀上的問題，不要只怪責他們，宜嘗試找出問題所在，有時甚至需要與不同專業人士配合，幫小孩子渡過難關。

進行視覺訓練

小朋友有近視會影響看遠能力；深遠視阻礙近距離閱讀、會有鴛鴦眼和散光等，有問題時便需要配上合適的眼鏡，以排除雙眼協調的問題，例如調節力不足的小孩看東西會時清時矇，對焦不穩。另外，視覺空間感有困難的小朋友會混淆圖象方向、擺位、細節，引申問題包括影響書寫中文字形結構、對密密麻麻的文章難感興趣等。最後，眼科視光師可以替有問題的孩子進行視覺訓練，能有效改善小朋友的閱讀能力。

及早視檢

對於有讀寫障礙、受眼疾困擾的小朋友，眼科視光師可以為他們評估情況，衡量孩子在甚麼大小的字體下，能達到最佳的閱讀速度，為學校老師、兒童發展領域的專業人士，提供最適合相關孩子閱讀的字體大小。

總括而言，良好視覺是學習的重要工具，及早進行視力檢查和處理問題能為小朋友提供適當的閱讀條件！

理大護眼（太古）中心李澤賢眼科視光師

 

白瞳症易伴有眼癌

拍照時，如孩子瞳孔反射呈白色，家長宜立即帶孩子求診接受視光檢查，預防是眼癌先兆。

眼睛不良症狀

眼球中間的小孔稱為瞳孔，在正常情況下是黑色的。拍照時，健康的瞳孔會反射出閃光燈的顏色，應是橙紅色（俗稱紅眼）。如家長們從照片或日常生活觀察到子女的瞳孔反射出白色，要注意和立刻安排眼睛檢查，因這有可能是眼睛不良的症狀，這症狀稱為「白瞳症 」。約一半有白瞳症的小孩是患有「視網膜母細胞腫瘤」，這種惡性腫瘤最常出現於孩童身上，是最常見的兒童眼癌，平均約每兩萬名小童便有一位患上。大部份分患者的單眼受影響，小部分雙眼受影響的個案很大有可能與遺傳有關係。

病發原因

病發原因是視網膜內的一些細胞出現基因突變，新陳代謝失衡，形成腫瘤。大部分患者於五歲前發病，病況可早在母親懷孕第三週至四歲出現。早期腫瘤未擴散時，眼科醫生可進行眼底激光或冷凍治療，並輔以放射、化學治療等。因視網膜母細胞腫瘤有可能危及生命，眼科醫生會為晚期患者進行眼球摘除手術，目的是將腫瘤和眼球一併切除。愈早治療可提高治癒率及控制癌症擴散情況。

先天性白內障

患有先天性白內障的孩童有可能出現白瞳症。白內障是眼球內的晶狀體混濁不清，影響患者視力發展，約三分二患者雙眼會受影響。大部分先天性白內障是無法找到

病因，小部分是基因問題或在母體時受到病毒、藥物影響。如有需要，醫生會安排兒童作詳細身體檢查以檢視身體是否有其他問題。眼科醫生會按孩童的眼睛視力情況作白內障手術，放置人工晶體讓視力正常發展。

視網膜病變

若有其他眼睛問題如早產兒視網膜病變、視網膜血管病變、視網膜發育不良等，都有可能出現白瞳症。有白瞳症的兒童須接受詳細的眼睛檢查，眼科醫生會用眼藥水為病人擴大瞳孔作視網膜檢查，有需要會按患者情況再作其他檢查。家長如發現孩子有其他症狀如斜視、瞇眼、畏光、側頭看東西等，或家族有眼疾病史，建議安排小孩作全面眼睛檢查。

理大護眼（銅鑼灣）中心葉詩敏眼科視光師

唐氏綜合症引發眼睛問題

唐氏綜合症是由於第二十一對染色體在遺傳時錯誤地多出一條 ，患者除智力發育遲緩外，身體和眼睛的健康也受到不同影響。

睫毛倒生 

患者由於鼻樑較扁平、眼睛較小和眼角上挑，使眼臉贅肉較多，容易造成睫毛倒生。輕微的睫毛倒生可能造成眼睛痕癢不適，定時滴人工淚液紓緩徵狀便可。若情況嚴重會擦損眼角膜表皮，令視力模糊甚至發炎，就有可能需要施手術移除睫毛或減少贅肉。

屈光不正 

患者一般患有較深遠視和散光度數，如果情況嚴重而未及於腦袋視覺區域發育期（八歲或之前）察覺和處理，便會形成弱視，難以根治。在青年期也較容易患上錐形角膜，令散光急劇上升，導致視力下降。

白內障 

患者不論先天或後天皆較容易患上白內障，如在孩童期已患嚴重白內障，也可以引致弱視，需提早檢查及處理。所以在戶外應戴上太陽眼鏡，阻隔紫外綫接觸眼睛。

斜視 

患者很常患有斜視，尤其是內斜視（俗稱鬥雞眼）。程度輕微者可如一般小朋友般做遮眼或視覺訓練，防止弱視，較嚴重者則需要靠手術改善。

聚焦能力 

患者看近時聚焦能力較差，使視力模糊，影響閱讀和學習，這由於他們較難準確控制肌肉，也與他們常見患有深遠視和斜視有關。如果診斷出有這方面問題，可使用獨立的看近用眼鏡或雙光眼鏡，以輔助聚焦。

淚管閉塞

這會阻礙淚水正常地從近鼻眼角的淚管排走，使其積聚於眼前，所以患者常看起來眼睛淚汪汪，甚至淚水過剩致流眼水。雖然相對淚管閉塞，淚水過剩對眼睛的健康或發育沒有特別害處，但長期積聚淚水會使視力不穩定和不適，最終需要動手術打通淚管以改善情況。

理大護眼（銅鑼灣）中心利柏建眼科視光師

 

如何處理孩子眼睛過敏

隨天氣轉變，不少人都會出現敏感徵狀，包括鼻敏感、皮膚敏感等，今期探討稱為過敏性結膜炎的眼敏感的問題。

主要成因

小朋友大多不懂表達感受，當眼敏感發作時，便會即時捽眼以紓緩痕癢，這反而容易引起眼睛發炎等其他問題，甚至使情況惡化，此症成因包括：

1. 空氣中的致敏原如花粉、塵埃
2. 本身患有鼻敏感、哮喘或濕疹
3. 動物毛髮和皮屑等

留意徵狀

1. 眼睛痕癢
2. 眼皮紅腫
3. 流眼水
4. 眼睛結膜紅腫

處理方法

1. 用潔淨毛巾為小朋友冷敷眼睛，以低溫令血管收縮，減低過敏反應。
2. 使用人工淚水以沖走和稀釋致敏原。
3. 當情況嚴重，可使用眼科醫生建議的抗敏眼藥水，以紓緩痕癢。

如何避免？

1. 切勿揉捽眼睛，否則會刺激更多過敏反應及引起細菌感染。
2. 勤洗衣服和床單。
3. 盡量避免接觸致敏原，如花粉、動物毛髮等。
4. 定期清潔冷氣隔塵網。
5. 減少使用地毯，減少塵蟎滋生。
6. 可嘗試使用空氣清新機及定期更換濾網。
7. 真菌和塵蟎容易在潮濕環境滋生，平時應保持家居通風或使用抽濕機。

勿亂用眼藥水

本身患有鼻敏感的小朋友，易眼紅和痕癢而經常捽眼，家長需要特別留意，眼敏感除了影響生活質素，嚴重時會導致眼睛發炎等問題，影響視力。因此，小朋友如有不適，應盡快尋找眼科視光師作詳細檢查，避免在坊間胡亂購買眼藥水，因部分藥水可能含有藥性或類固醇，或損害眼睛健康及使問題進一步惡化。

理大護眼（沙田）中心梁偉傑眼科視光師