弱視是兒童眼科其中一種最常見的視力受損原因，如果沒有及早處理，不但視力模糊，長大後開車、選職業、立體感及閱讀能力都有機會受影響。

很多家長一想到弱視，腦中浮出的畫面就是——小孩戴厚厚的眼鏡、貼著眼罩。這種傳統做法叫做「單眼訓練」，但近年的研究發現：弱視其實是「雙眼」的問題，因此「雙眼訓練」已逐漸成為新主流。

眼科視光師和醫生最常用的方法，就是把好眼「蓋起來」，強迫大腦不得不使用弱視眼，從而提升弱視眼表現，常見的方法有：

• 眼罩
• 眼科醫生處方之阿托品眼藥水
• 模糊貼片（Bangerter 濾片）

好處是有效和低成本，但是問題包括：

1. 年齡有限：如孩子超過8至10歲左右，遮眼效果可能會變差，所以對很多歲數較大的弱視小童成效有限。當效果停滯時，而小孩子的好眼又長期被遮蓋，結果有機會導致好眼視力也下降。
2. 配合度不佳 (Poor compliance)：研究發現，真正能「乖乖遮眼」的孩子，大約只有一半。原因很實際：遮眼悶、癢、熱，看東西變得不方便，上課寫字、運動都比較困難。
3. 心理壓力大：很多孩子遮眼後，會：

• 被同學盯著看，甚至被取笑
• 覺得自己「不正常」
• 變得不想去學校、不想出門

新觀念：弱視是「雙眼一起出問題」-「雙眼訓練」：把兩隻眼「拉回同一隊」

新的研究告訴我們：弱視其實是一種「雙眼合作出問題」的大腦發展障礙。

• 一開始，兩眼度數差太多（屈光不正）、或有斜視，導致大腦覺得「兩眼看到的畫面很不合」，於是選擇「忽略」其中一眼。
• 被忽略的那隻眼，就慢慢變弱，視力、立體感都跟著變差。

所以，弱視不是只修理「模糊的那隻眼」就好，而是要教大腦學會「兩眼重新合作」，讓雙眼能一起工作。

「雙眼訓練」的核心觀念是：
不再懲罰好眼，而是讓兩隻眼在一起看東西時，幫助大腦重新接納它。除了傳統的視覺訓練外，近年也有越來越多電子產品，利用Dichoptic training或 Perceptual training的原理，有不少更獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 許可。

這些訓練優點是：

1. 有趣、不再是「懲罰」
2. 直接處理「雙眼合作」問題，視力、立體感也跟著進步。
3. 年紀大一點也有機會

研究顯示，就算是青少年甚至成人，只要持續做雙眼訓練，視力和立體感仍然有機會改善，這對「錯過黃金期」的孩子和家長很重要。

單眼與雙眼訓練：怎麼選？

那是不是以後都不用遮眼了呢？
其實不是「非黑即白」，而是為小朋友選擇最好的。

• 我們建議越早檢查越好，如有需要，先給適當眼鏡度數，讓雙眼有機會看清楚。
• 對於還太小、無法配合遊戲或訓練的小朋友，傳統遮眼仍然有它的角色，只是可以在適當時機，慢慢加入雙眼訓練。
• 每個孩子的情況不同，最重要的是：跟眼科視光師討論，一起挑選最適合孩子的方案。

理大護眼（太古）中心李澤賢眼科視光師

家長如發現小朋友眼睛不適、眼皮紅腫，甚至是可以像暗瘡一樣中間含膿，便有可能是眼挑針。眼挑針和眼瘡或許有些難分辨，但大多都是由於小朋友經常揉眼睛，或負責分泌淚水的瞼板腺油脂分泌過盛，導致瞼板腺受細菌感染或被堵塞，需要妥善處理，以免影響日常生活。

分辨眼挑針和眼瘡

眼挑針

眼挑針 (Stye/Hordeolum)，又稱麥粒腫，是從眼睫毛根部或眼皮內生長的紅色小腫塊，大多數由細菌感染引致的。眼挑針有兩種，可以分為外眼挑針和內眼挑針。外眼挑針是從眼睫毛根部生長的，大部分因毛囊受感染引起，而內眼挑針是在眼皮內生長的，大部分因眼瞼的瞼板腺受感染引起。

眼瘡

眼瘡 (Chalazion)，又稱霰粒腫，是眼皮內的腫塊，由眼瞼的瞼板腺堵塞引致，初期不易被察覺。當眼瞼的瞼板腺被阻塞時，油性分泌物會滯留，並滲漏到眼皮，導致眼瘡慢慢變大和紅腫。眼瘡也有機會源於眼挑針，眼挑針因長時間未有消退而變硬，繼而形成眼瘡。

眼挑針和眼瘡症狀分別

眼挑針	眼瘡
‧眼皮紅腫 ‧流眼水
外眼挑針像暗瘡，中間含膿 眼皮邊有眼屑 疼痛 有異物感 眨眼時有刮擦感覺 痕癢 畏光	通常不會疼痛 輕微不適 視力模糊（當眼瘡變得很大，它會壓到眼球，加深散光）

5大方法處理眼挑針和眼瘡

1. 暖敷眼睛及按摩眼皮：每天至少四次為小朋友的眼睛進行15分鐘的暖敷，由於毛巾很快變涼要經常更換，毛巾包着連殼煮熟的暖雞蛋較能恆溫，效果更理想。熱敷眼睛同時輕力按摩眼皮，有助疏通堵塞了的瞼板腺，讓油脂慢慢流出，令眼瘡自行消退
2. 不要擠壓眼挑針或眼瘡：強行擠壓眼挑針或眼瘡，可能會導致細菌感染，令發炎的情況更嚴重
3. 眼科醫生處方抗生素眼藥水：按眼科醫生的處方，替小朋友滴抗生素眼藥水
4. 接受割眼瘡手術：如果眼挑針或眼瘡用藥後仍未完全消退，眼科醫生可能建議進行割眼瘡手術放膿，小朋友接受割眼瘡手術可能需要全身麻醉
5. 保持良好的個人衛生：小朋友要保持雙手清潔，不要揉眼睛，以免把細菌帶進眼睛

資料提供：黎栩澄（理大護眼（尖沙咀）中心眼科視光師）

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E5%B0%8F%E6%9C%8B%E5%8F%8B%E7%9C%BC%E7%9A%AE%E7%B4%85%E8%85%AB-%E5%8F%AF%E8%83%BD%E6%98%AF%E7%9C%BC%E6%8C%91%E9%87%9D-%E7%9C%BC%E6%8C%91%E9%87%9Dvs-%E7%9C%BC%E7%98%A1%E5%88%86%E5%88%A5-%E8%99%95%E7%90%86%E6%96%B9%E6%B3%95

 

家長有時會發現小朋友面對面說話時，眼睛好像不集中？拍照時眼睛位置奇怪？好像總是望不到鏡頭？上課集中時容易疲倦？如果以上皆是，你的孩子有機會患上間歇性外斜視 (Intermittent Exotropia)！

間歇性外斜視是其中一種最常見的兒童眼睛問題，患者通常有外觀問題、重影 (Double Vision)、眼睛疲勞等。而且因為以上的症狀是間歇性出現的，可能於夜間時間或發呆時才會出現，家長有機會錯過及時診斷的黃金時間，造成弱視。

一般處理斜視的方法包括配戴合適度數眼鏡處理、雙眼協調訓練 (Vision Training) 等，如程度嚴重，可能需要由眼科醫生進行手術處理。手術常見方法包括眼外肌徙後術 (Bilateral Lateral Rectus Recession) 或眼外肌截短和徙後術 (Unilateral Recess-resect) 。很多家長會以為手術後便無後顧之憂，無需覆診，但最近期文獻均指出無論用哪一種方法，三年後和八年後的次優率 (Suboptimal Rate) 分別是四成和六成。意思是即使動手術後，也有機會反彈，以致手術後斜視幅度未能完全消除、立體感也可能沒有改善。不少研究都指出手術後要密切、長期觀察，如果手術前後有視覺訓練，效果更佳，因為訓練能提升眼睛各方面能力如眼肌調節力 (Accommodation)、聚散能力(Fusional Reserve)、視覺融合 (Sensory Fusion) 等。

總括而然，斜視問題可大可小，輕的可以無需處理，嚴重的可以引致弱視，會對學習及社交生活等造成影響。如果不想孩子錯過處理斜視的黃金時期，請及早帶小朋友到診所作全面眼科視光檢查，越早發現並處理，效果越理想！

理大護眼（太古）中心李澤賢眼科視光師