家長在觀察孩子的眼睛時，如果發現小朋友的眼白部分有藍色或黑色的斑點，或許會十分擔心是否與甚麼疾病有關。眼睛出現藍色或黑色斑點主要有4大原因，有可能是正常結構，也有可能與疾病相關，如家長發現相關問題可以尋求專業的醫療意見並定期進行眼科檢查。

小朋友眼白有藍/黑色斑點4大成因

眼白有藍/黑色斑點成因1｜正常眼睛結構

大部分在小朋友眼白的斑點都與疾病無關，眼球外層的白色部分稱為鞏膜，主要由膠原蛋白組成，具有保護眼球的作用。如果鞏膜較薄，下方的脈絡膜（富含血管的組織）會透出深藍色，使眼白看起來帶有藍色斑點。這種情況在兒童中較為常見，因為他們的鞏膜尚未完全發育成熟。而隨著小朋友成長，鞏膜增厚，斑點便會逐漸褪色。

另外，鞏膜下其實富有神經線，部分神經線在結構上較為接近鞏膜表面便會透出一點點較為細小的灰色或黑色斑點。這個情況同時可以在成年人身上見到，亦屬於正常，如班點被判斷為正常眼睛結構，孩子只需每年定期驗眼即可。

眼白有藍/黑色斑點成因2｜結膜色素痣/色素增生

眼白出現棕色或黑色斑點，通常是結膜上的色素沉澱所致。這種情況類似於皮膚上的痣，是黑色素細胞在結膜上聚集的結果。這可以是先天性的，或後天出現。大多數情況下，這種色素沉澱是良性的，不會對視力或健康造成影響，但仍有很低的機率會演變為黑色素瘤。

即使孩子眼睛有結膜色素痣或色素增生亦無需驚慌，只需要定期觀察色素的變化便可，例如顏色、鄰近新生血管等。眼科視光師亦會利用裂隙燈顯微鏡放大觀察，並紀錄相關色素變化的外觀。

眼白有藍/黑色斑點成因3｜太田痣

太田痣是在眼睛周圍皮膚出現的大範圍斑點，並有機會同時出現在眼白，通常為深藍色而且出現在單側。太田痣常見於有色人種，尤其女性。多數情況並不影響眼睛健康，只有小部分太田痣可能引發青光眼，或演變為黑色素瘤。

太田痣大多在出生後數年內已經出現，只有少數會在青春期前慢慢發展出相關徵狀，因此如果懷疑有眼部影響，醫生會為嬰兒進行眼睛檢查。其後只需每半年至一年定期驗眼，以評估青光眼風險或有否演變為黑色素瘤。如果想改善外觀，眼睛周圍的皮膚亦可經醫生評估後選擇進行激光處理。

眼白有藍/黑色斑點成因4｜成骨不全症（玻璃骨）

兒童若患有成骨不全症，眼白會呈現藍色，類似於先前提及過在兒童眼睛因鞏膜未完全發育而透出藍色的情況。成骨不全症會令眼球的鞏膜變薄，而有別於正常的眼球發育過程，患者眼白的藍色部分不會隨年紀出現明顯的褪色。同時，患有該疾病的兒童可能出現反覆骨折、骨骼變形、牙齒脆弱等徵狀。因此，如果發現子女有相關症狀，便需要及早求醫。

資料提供：劉孜晉/理大護眼（荃灣）中心眼科視光師

眼球震顫 (Nystagmus) 的患者，其眼球會快速、重複、不自主的移動，是一種眼球運動障礙。眼球震顫通常伴隨有視力下降和深度知覺下降，而且可以影響平衡和協調。患者的眼球，可以以不同的方向移動：

• 左右移動（水平眼球震顫）
• 上下移動（垂直眼球震顫）
• 繞圈移動（旋轉性眼球震顫）

眼球震顫常見是雙眼一起震動。當眼睛移動至某些方向時，其震動可能會更加明顯。因此，患者有機會傾斜或轉動頭部，以減慢眼球震動的速度，從而使他們看出來的影像相對較穩定及清晰。

眼球震顫的類型

眼球震顫的類型，可分為先天性和後天性，也可分為顯性和隱性：

• 先天性眼球震顫 – 這種類型的眼球震顫在出生時已存在，嬰兒有機會在六週至三個月大已經出現症狀。患者通常雙眼均會出現這種症狀，眼球會像鐘擺般，雙眼一起左右移動。儘管有可能是遺傳，但普遍找不到眼球震顫的原因。兒童一般不會感到物體在「搖晃」，但通常會感覺到視力模糊。
• 後天性眼球震顫 – 這種情況常發生在晚年。原因很有可能是由於疾病（多發性硬化症、腦瘤、糖尿病性神經病）、意外（頭部受傷）、神經系統問題（藥物的副作用或吸毒）或酗酒等狀況。與患有先天性眼球震顫的兒童有所不同，他們經常會感覺到周圍的影像會出現搖晃不定。
• 顯性眼球震顫 – 震顫是持續存在的。
• 隱性眼球震顫 – 當患者一隻眼睛被遮蓋時，才會出現震顫。
• 顯性及隱性眼球震顫 – 雖然震顫是持續存在，但當遮蓋其中一隻眼睛時，會察覺到眼睛的震動會更明顯。

眼球震顫的原因

眼球震顫的成因可能是不明的。另外，也有機會是源自眼部問題、神經系統疾病或控制平衡協調的內耳部分出現問題。

眼球震顫可能與下列情況有關：

• 有眼球震顫家族史
• 白化症 (Albinism)
• 嬰兒及兒童的各種眼睛問題，包括白內障、斜視和聚焦等問題
• 內耳疾病，例如梅尼爾氏症 (Meniere’s Disease)
• 影響中樞神經系統的疾病，如多發性硬化症 (Multiple Sclerosis)
• 中風
• 頭部受傷
• 服用某些藥物，例如抗癲癇藥物
• 酗酒或吸毒

眼球震顫症狀

眼球震顫的主要症狀是無法自主控制眼球的快速地運動。眼球震顫的症狀，取決於引起眼球震顫背後的原因，當中包括：

• 對光敏感
• 頭暈或感覺天旋地轉
• 在黑暗中看東西感到困難
• 影像在震動或模糊
• 頭部維持處於轉動或傾斜的位置

眼球震顫診斷

眼科視光師或眼科專科醫生會詢問症狀及為患者檢查與眼球震顫相關的眼部問題，包括斜視、白內障、視網膜或視神經等問題。另外，也有機會需要轉介其他專家共同診斷，例如腦科醫生（神經科醫生）和耳科醫生（耳鼻喉科醫生）。他們會進行眼球震顫相關的測試，以確定患者是否患有導致眼球震顫的大腦或內耳疾病。

眼球震顫處理

眼球震顫的處理取決於病因。患有先天性眼球震顫的人一般無法痊癒，但當兒童長大後，他們眼球的震動有機會減緩。另外，如果引起後天性眼球震顫的病症或原因得到控制或處理，其症狀也可能會減少或消失，例如停止吸毒或酗酒等。

另一方面，有需要矯正視力的患者，配戴眼鏡或隱形眼鏡後會有助眼球震顫的人看得更清晰，雖然眼球震顫無法痊癒，但有機會可減少眼球震顫，以達至舒緩症狀。此外，由於隱形眼鏡會跟隨眼球移動，因此隱形眼鏡提供的視力有機會比眼鏡更穩定及清晰。眼科視光師會建議哪種視力矯正最適合患者的視覺需求。

如果您患有眼球震顫，需定期進行詳細眼睛檢查，以監測眼睛健康。若非患者而發現有以上或近似的症狀，應盡快諮詢專業意見，以對症下藥。及早發現眼睛的問題，有助維持眼睛健康。

理大護眼（銅鑼灣）中心吳嘉敏眼科視光師

定期的全面眼睛檢查可以及時發現孩子眼睛問題並治療，保護視力和眼睛健康。檢查中有一項眼壓量度測試，由於量度時儀器會有一下頗大的噴氣聲，同時會有一股氣流噴出，因此令小朋友特別緊張。雖然眼壓測量並非強制性，但仍是作為眼睛健康檢查的其中一個重要數據，有助排查患青光眼的可能性，因此情況許可下，可以盡量嘗試測量。

眼壓的形成

眼睛的內壓由眼球內部的組織分泌出的液體壓造成，隨著液體分泌累積，眼球內部的液壓會變大，此壓力會促使液體在眼睛內特定的管道滲出，離開眼球，被身體組織再吸收，於是眼球內液壓下降，造成液體滲出速度下降，液體重新累積。液體分泌與滲出的速度在某個壓力下會保持平衡，令眼內壓大致保持穩定。

量度眼壓的重要性

眼內壓量度是眼内循環及平衡是否正常的指標，作為衡量眼睛健康的其中一個數據。由於每個人眼球結構及大小會稍不一樣，因此每個人的穩定眼內壓會不一致，只需保持在合理範圍內即可，如眼內壓過高有機會表示增加患上青光眼的風險。

量度眼壓的方法

原則上「壓力」就是物件表面承受的力，因此眼內壓的測量需要接觸眼球表面。過程中或多或少都會引起不適及異物感，需使用眼睛表面麻醉劑配合，而且容易引起衛生問題，且物件直接接觸眼球很容易令被檢查者緊張。因此比較簡單的眼壓檢查會使用空氣噴射，利用高速氣流與眼球表面接觸，依照由氣流造成的眼球變形程度去評估眼內壓。此方法雖然不是絕對準確，但可以把不適感降低，而且一般不需使用麻醉劑。

眼壓測量時，如果眼皮肌肉不夠放鬆，或者眼睛張開得不夠大，可能會令眼皮在眼球上造成輕微壓力及變形，眼壓計在評估眼壓時可能會被誤導而令結果出錯。因此測量時盡量放鬆眼皮及睜大眼睛，可提高準確度。

資料提供：理大護眼（沙田）中心李仲熙眼科視光師

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E7%94%9A%E9%BA%BC%E6%98%AF%E7%9C%BC%E5%A3%93-%E7%82%BA%E7%94%9A%E9%BA%BC%E8%A6%81%E6%B8%AC%E9%87%8F-%E9%87%8F%E5%BA%A6%E7%9C%BC%E5%A3%93-%E5%8F%8A%E6%97%A9%E9%A0%90%E9%98%B2%E9%9D%92%E5%85%89%E7%9C%BC

眼睛為靈魂之窗，其外觀除了透露情感與健康狀態之外，還能反映身體內部的變化。其中，一種常見但經常被忽視的現象稱為「眼角膜弓」(Arcus Senilis)，又稱「老年環」。這種弓狀混濁環位於角膜周邊，雖然多與年齡增長相關，但在某些情況下也可能是潛在健康問題的警號。

什麼是眼角膜弓？

眼角膜弓是一種呈灰白色或淡藍色的環狀混濁帶，圍繞在角膜（即是亞洲人所謂黑色眼珠）外圍，接近鞏膜交界處。它由膽固醇、磷脂和其他脂質沉積在角膜基質中所形成。這些沉積物不會影響視軸中心，因此通常不影響視力。

眼角膜弓最常見於老年人，因此在醫學上又被稱為「老年弓」(Arcus Senilis)。隨著年齡增長，脂質代謝產生的物質會逐漸堆積在角膜邊緣，引起這種視覺上的改變。根據研究及統計，超過60歲的族群中，有超過半數會出現眼角膜弓的現象。

形成原因

角膜本身是無血管的結構，但其外圍靠近鞏膜的區域與血管網絡接近，因此當血液中脂質濃度上升時，這些脂質可能會擴散至角膜外圍並沉積於角膜組織內。隨著年齡增長，血管的通透性也會改變，令這些物質更容易在眼角膜沉積，最終形成環狀的混濁帶。

主要成分包括：

• 膽固醇酯
• 游離膽固醇
• 磷脂
• 甘油三酯

這些物質呈現乳白色或灰藍色，讓角膜外圈出現弧形環。

眼角膜弓的臨床意義

雖然眼角膜弓本身並不會導致視力下降，但它的存在於某些年齡層中可能具有臨床上的意義。

1. 年齡相關性（正常老化現象）：對於年齡超過50歲的成人來說，眼角膜弓多被視為自然老化的一部分。它與視力無關，也不需要處理。
2. 高膽固醇或高脂血症的警號：當年輕人（特別是40歲以下）出現眼角膜弓時，通常會建議檢查血脂，因為這可能是家族性高膽固醇血症或其他代謝異常的早期徵兆。這種情況可能會增加心血管疾病的風險，因此不能忽視。部分研究指出，年輕人出現角膜弓與心血管疾病（如冠狀動脈疾病、中風）有較高的相關性。特別是那些無其他明顯症狀的個案中，角膜弓可能是唯一可見的外部警示。

診斷

有時候角膜弓可能會與其他角膜病變混淆，例如：

• 角膜混濁 (Corneal Opacity)：這通常是由感染或創傷造成的，不一定呈環狀。
• 凱 – 弗二氏環 (Kayser-Fleischer Ring)：出現在威爾森氏症 (Wilson’s Disease) 患者的角膜周邊，呈銅綠色，由銅沉積引起。
• 帶狀角膜病變 (Band Keratopathy)：一種鈣質沉積，通常出現在角膜中部。

在全面眼科視光檢查中，眼科視光師可以透過裂隙燈檢查來鑑別這些不同的情況。

處理方法

由於眼角膜弓本身不會影響視力，也不會進一步惡化為視覺問題，所以一般無需處理。然而，如果其出現在非典型年齡層，建議進行以下檢查與管理：

• 血脂檢查：包括總膽固醇、低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白 (HDL) 與三酸甘油酯。
• 血糖與肝腎功能測試：排除代謝症候群。
• 家族病史詢問：了解是否有高血脂、心血管病或遺傳性疾病。

若發現血脂異常，則應透過調整生活習慣（飲食、運動）或服用透過醫生處方的降膽固醇藥物去控制脂質水平。

預防與保健

雖然角膜弓是不可逆轉的，但透過以下措施可減少其發生或延緩出現：

• 均衡飲食：少攝取飽和脂肪與反式脂肪，增加富含Omega-3脂肪酸的魚類與堅果。
• 規律運動：每週至少150分鐘中度運動。
• 控制體重與血壓
• 定期健康檢查：尤其是有家族病史者，應從年輕開始監測血脂與血糖指數。

眼角膜弓是一種在常見的現象，特別在老年人中幾乎是普遍存在的生理變化。雖然它本身對視力無害，但在年輕人身上可能反映出潛在的代謝問題，甚至預示著心血管風險。因此，發現眼角膜弓後不應掉以輕心，尤其是出現在40歲以下族群時，應積極檢查與追蹤。

透過正確的生活習慣與定期找眼科視光師或眼科醫生做眼睛檢查，我們不僅能維護眼睛健康，更能守護整體的心血管系統，達到健康老化的目標。

理大護眼（旺角）中心陳永和眼科視光師