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在日常工作中,偶爾會遇到患者單獨因為閃光問題而尋求眼睛檢查。很多人看到視野出現不明閃光,都會直接聯想到玻璃體分離、視網膜裂孔,甚至視網膜脫落等眼底問題。除了上述的眼底問題,亦有其他非眼睛健康因素而引起的閃光——那就是偏頭痛。
視覺型偏頭痛 (Migraine with Aura)
視覺型偏頭痛泛指與偏頭痛有關的視覺障礙,剛才提及視野出現不明閃光便是其中一種。這些視覺障礙一般被視為偏頭痛發作前的「先兆」。視覺型偏頭痛是一種暫時性的視覺扭曲,通常始於在視野中出現一個鋸齒狀的閃光區域,然後慢慢向外擴展,逐漸形成一個較大範圍的視野缺損。以下是其他常見於視覺型偏頭痛的徵狀:
- 幾何形狀的視野盲點
- 中央盲點周圍呈現有顏色的鋸齒狀或之字型亮光
- 出現閃爍的光點
- 視力下降
這些視覺症狀通常影響雙眼,並會持續約 20-30 分鐘,然後可以完全消失。視覺偏頭痛的症狀消退後,有可能會很快發生偏頭痛性頭痛,但亦有可能不會發生任何頭痛。視覺型偏頭痛的形成原因相信是當偏頭痛發作時,電流或化學物質穿過大腦導致視覺障礙,而非眼睛健康出現問題。因此,這些視覺干擾都會在雙眼同時出現。可是,在偏頭痛種類裡,有一種更罕見的「視網膜型偏頭痛」卻有機會造成永久性視力缺損。
視網膜型偏頭痛 (Retinal Migraine)
視網膜型偏頭痛的特徵與上述視覺型偏頭痛的特徵大致相同,亦有機會伴隨著頭痛,或沒有跟隨頭痛現象。普遍學者相信發生視網膜偏頭痛的原因是通往視網膜的血管出現陣發性的痙攣。所以,這個情況與視覺型偏頭痛最大的差異是視覺干擾只會在一隻眼睛出現。由於視網膜型偏頭痛比較高機率與血管栓塞有關,因此,若果這些視力問題單獨於一邊眼睛出現,建議及早求醫,特別是要排除眼底血管栓塞或大腦動脈阻塞的可能性。
偏頭痛的成因
外國有研究顯示,偏頭痛有遺傳因素,約有一半眼部偏頭痛的患者有偏頭痛性頭痛的家族病史。以下是一些常見會導致視覺型偏頭痛和視網膜型偏頭痛的誘發原因:
- 壓力
- 吸煙
- 酒精或咖啡因飲料
- 缺乏睡眠
- 眩光或閃光
- 荷爾蒙轉變,例如服用避孕丸
- 劇烈運動
預防及處理
偶發性的偏頭痛視覺干擾通常可透過休息舒緩,症狀一般會在短時間內消失,而無須處理。為減低偶發性偏頭痛出現的頻率,最重要是避開以上提及的誘發原因,減輕生活壓力,保持心境開朗。可是,如果偏頭痛持續頻繁發作,醫生或會考慮使用藥物控制病情。因此,若有新的視覺偏頭痛症狀出現在單邊眼睛,尤其是視覺干擾消失後出現同側頭痛;或偏頭痛的頻率越發頻密,患者應尋求醫生的診斷和處理。
個案分享
曾有一名四十多歲的女士,因最近半年開始雙眼在視野中短暫出現「水波紋」,出現的頻率大概每月一次,每次維持約數分鐘,而視覺症狀減退後並無頭痛。她擔心眼睛健康出現問題,所以來到中心進行全面眼科視光檢查,而眼睛檢查的結果發現視力、玻璃體和視網膜一切正常。經細問下原來她多年前曾有偏頭痛情況,只是這次沒有出現頭痛現象,她便覺得兩者並無關聯。她也回憶起自從半年前工作調動到新部門後需要長時間看電腦,便開始出現視覺症狀,一般都在傍晚及眼睛非常疲勞時出現。因此,我們建議她工作期間應適時休息眼睛,若情況越來越嚴重便要尋求醫生協助。
理大護眼(荃灣)中心郭芷欣眼科視光師