認清兒童甲狀腺疾病

甲狀腺疾病（Thyroid Disease）主要是由於自體免疫失衡而影響甲狀腺功能的疾病，其免疫細胞攻擊及刺激甲狀腺。甲狀腺會分泌甲狀腺激素，其生理作用有促進新陳代謝和生長發育，也會影響神經系統、循環系統及消化系統。因此，患有甲狀腺疾病對人體有嚴重的影響。

甲狀腺疾病主要分為兩種：當甲狀腺分泌過多甲狀腺激素時，稱為甲狀腺功能亢進症（Hyperthyroidism）；相反，當甲狀腺產生的甲狀腺激素過少時，稱為甲狀腺機能低下症（Hypothyroidism）。甲狀腺疾病患者的眼睛很容易首當其衝，產生病變。

兒童有機會患上嗎？

甲狀腺疾病可以發生在任何年齡，甚至可以是嬰兒出生時已有甲狀腺問題。

主要分2大病症 ：甲狀腺功能亢進症/甲狀腺機能低下症

1.甲狀腺功能亢進症的症狀包括：
•    容易緊張不安
•    心跳加快
•    甲狀腺腫脹
•    食慾增加，但體重減輕
•    眼睛突出等
常見導致兒童和青少年甲狀腺功能亢進的自身免疫性疾病是格雷夫斯氏病 (Graves’ Disease)。

2.甲狀腺機能低下症的症狀包括：
•    體能下降 ，例如疲倦、注意力難以集中及怕冷等
•    體重增加但食慾沒有增加
•    生長率下降
•    便秘等
常見導致兒童和青少年甲狀腺功能減退的自身免疫性疾病是橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto’s Thyroiditis)。

甚麼是甲狀腺眼病？

甲狀腺眼病 （Thyroid Eye Disease, TED），當自體免疫失調時，免疫細胞除了會攻擊甲狀腺外，也有機會攻擊眼睛周圍的組織。如果自體免疫抗體及淋巴細胞攻擊眼周的組織以及眼部肌肉，使其發炎、增生甚至纖維化，繼而引發各種眼部問題。

甲狀腺眼病 (TED) 通常分為兩個階段：
•    活躍期 （Active Phase）：在活躍期，開始時症狀不明顯，但隨著組織受到損傷而使症狀越來越明顯，大約維持六個月至兩年。
•    非活躍期 （Inactive Phase）：在非活躍期，雖然病情已經穩定下來，但一些症狀和眼睛變化可能會仍然持續。

引起的眼部問題可能包括：
•    眼球突出
•    斜視
•    眼球轉動受阻，形成重影
•    眼周疼痛
•    眼睛乾澀、發紅
•    眼睛周圍的組織腫脹
•    有異物感
•    畏光（對光敏感）
•    流眼水
•    視力模糊等

患者眼窩的肌肉及眼周的組織會腫脹，眼球被推擠向前，影響到眼球的運動。在嚴重的情況下，患者可能會因視神經受壓而導致視力損失。

甲狀腺眼病的成因

以下有幾個因素有機會增加患上 TED 的高風險：
• 家族歷史：家族成員患有 TED 或其他自身免疫性疾病的患者，會增加患上TED的機會。
• 其他健康狀問題：患有格雷夫斯氏病 （Graves’Disease）、一型糖尿病或類風濕性關節炎（ Rheumatoid Arthritis） 等疾病的患者可能較容易患上 TED。
• 吸煙：吸煙者比不吸煙的人患這種疾病的風險更高。

如何處理甲狀腺眼病？

• 類固醇
• 免疫抑製劑／生物製劑
• 進行手術，例如眼眶減壓手術，防止視神經受壓而導致視力下降。

定期進行「全面眼科視光檢查」，有助於保持眼睛健康並及早發現眼睛問題。 及早發現甲狀腺眼病等眼疾，有助於減輕及預防可能導致眼部受損甚至喪失視力等嚴重後果。若發現孩子出現以上或近似的症狀，應盡快諮詢專業意見，對症下藥。

資料提供：理大護眼（銅鑼灣）中心眼科視光師 吳嘉敏