熒幕下持久護眼

疫情持續下，網上授課及在家工作已習以為常，長期觀看電子熒幕，難免增加眼睛負荷及易令視力等出問題。

有損視力風險

1. 小朋友處於發育期，長時間觀看電子屏幕易刺激眼軸增長和近視加深。另如家長已有高度近視，小朋友患近視機會更會之大增。
2. 當專注看書或屏幕時，眼睛眨眼次數會減少，使淚水不能平均分佈眼球，從而引發眼乾等問題出現。
3. 深度近視除了影響視力清晰度及戴眼鏡不方便外，它同時會增患白內障、青光眼、黃斑病變，甚至視網膜脫落風險。

使用期間保護法

1. 保持足夠閱讀距離
   手機距離應最少有四十至五十厘米，而較大屏幕就大約要六十至七十厘米。
2. 適當的眼部休息
   觀看屏幕三十分鐘左右，便要看遠的事物如窗外景物三至五分鐘左右以放鬆眼球肌肉。
3. 平時多戶外活動
   研究指出小朋友多戶外活動可延緩近視的出現及增加速度，所以建議小朋友在空餘時間多在公園活動、玩耍，並多看遠的事物，以預防近視。
4. 調整坐姿
   小朋友做功課和溫書時，應保持良多坐姿，在足夠光綫下閱讀，不要側頭和托頭，以防造成眼睛過勞等問題。
5. 使用人造淚水
   當長期看近東西，有可能出現眼乾的問題，小朋友可使用即棄式人造淚水，以滋潤眼球。這類產品不含防腐劑，可避免眼睛過敏。

經過接近一年的網上學習，很多學童都會作定期視檢，大多都有一定度數增長，包括近視和散光，建議小朋友由四歲開始，安排全面眼睛檢查，並每年跟進。

理大護眼（沙田）中心梁偉傑眼科視光師

雙眼瞳孔大小不一？

瞳孔是虹膜（俗稱黑眼珠）中間的小圓孔，是光綫進入眼睛的主要通道。它由瞳孔括約肌和瞳孔放大肌組成。

先天性正常特徵

在不同的光綫強度下，腦部會發送不同的訊息給眼內肌肉來調節瞳孔大小，光綫愈強瞳孔縮得愈小，光綫愈弱瞳孔愈大。瞳孔大小也會隨自主神經系統而改變，例如交感神經系統（戰鬥或逃跑反應）會令瞳孔擴散，而副交感神經系統（休息和消化）則使瞳孔縮小，因此瞳孔反應也是初步檢查神經系統的其中一種方法。

通常左右瞳孔的大小以及對光的反應都一致。但是世界上有兩成的人有先天性的瞳孔大小不一。先天性的瞳孔大小不一對光的反應正常，對眼睛或是整體健康並沒有任何的傷害，可以完全放心。如果瞳孔大小突然變得左右不均就不能掉以輕心了。以下是幾個比較普遍瞳孔大小會呈現不一樣，對光的反應也不正常的例子。

非正常狀況

1. 霍納綜合症 (Horner’s Syndrome)
   此症是交感神經通路上任何一個部位受損而導致的一系列眼部症狀，包括瞳孔縮小、上眼瞼下垂以及眼球內陷。這些症狀只會發生在受影響的那一側，另一隻眼睛可以正常運作。通常引發此症的原因都屬於良性，但仍有少數原因是非常嚴重的如血管病變、外傷、腫瘤及肺癌等。
2. 第三腦神經麻痺（動眼神經麻痺）
   第三腦神經支配大部分的眼睛肌肉還有瞳孔括約肌，所以如第三腦神經麻痺，瞳孔也會受到影響。其中一個原因是動脈瘤，動脈瘤是局部血管膨脹得像個氣球，然後壓迫到第三腦神經。第三腦神經麻痺除了限制眼睛和轉動，瞳孔括約肌也沒有辦法正常活動。遇到光亦不再收縮，一直處於放大的狀態。
3. 腦瘤
   與前面提到的第三腦神經麻痺相似，如果腦部出現腫瘤壓逼視神經，受影響的瞳孔會變得反應遲鈍，然後瞳孔左右大小不一樣。

如果真的發現瞳孔大小不一樣，最好盡快做全面眼睛檢查。事實上也有不少人通過眼睛檢查才發現其他更嚴重的問題，所以絕對勿忽視瞳孔大小不一的情況。

理大護眼（銅鑼灣）中心歐淑靜眼科視光師

輕視眼瘡 可損視力

通常有家長帶小孩做眼睛檢查是因為生了眼瘡或眼挑針，但很多都不知形成原因、處理及預防方法。

影響散光度數

曾經有小孩進行例行眼睛檢查時，被發現眼部有一粒明顯的眼瘡，細問下才得知這眼瘡已有數個月時間，但因孩子表示眼睛沒有不適，故沒求醫。經檢查後發現因眼瘡太大而致眼皮下垂，壓住了視軸附近的眼角膜，導致散光度數大幅增加，繼而引致視力模糊。經轉介下，由眼科醫生以手術方式割開眼瘡排膿，在完成手術後，小孩散光度數回復正常。

正視病因

眼瞼油脂腺（瞼板腺）出口被阻塞，油脂便不能正常排出，從而變得腫大以致形成眼瘡，一般不痛不癢，容易被輕視。如過程中有病菌感染患處時便會引致發炎，令眼瘡附近位置出現痛楚及紅腫等症狀。形成阻塞原因包括：油脂分泌過多、眼部分泌物（如小孩沒每天正常清潔眼瞼）、化妝品（例如過度使用假睫毛、濃厚眼妝或未有徹底卸妝等）、寄生蟲如毛囊蟲、小朋友油脂腺體未成熟。

處理方法

如眼瘡位置沒有明顯紅腫及痛楚出現，在眼瘡初起時用熱敷處理，大多能令眼瘡自行消退。熱敷正確方法是用乾淨熱毛巾（約40度至45度）敷在患處輕輕按摩約十至十五分鐘，若毛巾變涼要更換再敷，每日重複四至五次，可助排走眼瘡內的積聚物。

市面上亦有一些適用於眼部熱敷的眼罩可代替熱毛巾，但需要確保溫度不會過高，以免燙傷皮膚組織。如眼瘡在兩至三星期內沒痊瘉或出現紅腫、痛等癥狀，便需要求診，由醫生建議後配合抗生素眼膏或眼藥水處理，嚴重情況或需要以手術割開眼瘡排膿，頑固或已變硬的眼瘡，可能要注射類固醇才能令眼瘡消失。

正確預防 

• 避免進食過多朱古力、油炸食物等會令油脂分泌增加或刺激性的食物
• 化妝後徹底卸妝，避免使用假睫毛
• 勤洗手
• 避免捽眼
• 勿與他人共用毛巾或眼藥水

理大護眼（太古）中心梁志榮眼科視光師

解構眼睛顏色

描述眼睛的顏色時通常是指眼睛虹膜的色彩，華人眼睛顏色多是深棕色或棕色，西方人則多種顏色種類都有，如灰色、綠色、黃褐色、藍色、棕色或是其他顏色組合。

虹膜內色素

虹膜的顏色是由虹膜中黑色素(Melanin) 數量及黑色素的分布所決定。黑色素可分為真黑色素 (Eumelanin) 和偽黑色素 (Pheomelanin) 。無論任何顏色的眼睛，在虹膜的色素上皮細胞中都含有真黑色素。由於虹膜色素上皮細胞和虹膜基質中可以有不同的黑色素含量，而虹膜基質的細胞密度又因人而異，使虹膜所能夠吸收的光綫量各有不同，因此我們的眼睛可以組合出不同的顏色。深顏色（棕色和深棕色）的虹膜細胞比淺色的虹膜（如綠色、黃褐色、藍色） 擁有較高的真黑色素比例，亦有較高的黑色素總量。值得注意的是，虹膜中並沒有藍色或綠色的色素，而藍色和綠色的虹膜顏色其實是來自光學上的散射效果形成的，就如我們看見天空是藍色的情況相近。

遺傳基因影響

人類眼睛的顏色，通常是自遺傳而來的。然而這項特徵是由超過一個基因所遺傳的，現代科學已顯示眼睛顏色不是我們所想的那樣簡單，不是顯性就是棕色，隱性就是藍色這樣容易推斷的，當中可能牽涉多至十六個基因。人類子女的眼睛顏色亦不是像調顏料一樣，將父母的眼睛顏色混合就是子女的眼睛顏色。

不過有專家指大約一萬年前所有的人類眼睛都是棕色的，專家相信由於遺傳基因變異，使虹膜的黑色素減少，當光綫照射在眼睛上，較少的光綫被吸收，光綫散射的效果更明顯，使虹膜看起來有不同的顏色。若果身體出現黑色素缺乏的疾病，即白化病，虹膜會顯出血管的顏色，所以會出現紅色的眼睛。棕色是最常見的人類虹膜顏色，其人口分布於亞洲、歐洲、非洲、美洲和大洋洲。藍／綠色眼睛的人則常見於歐洲，如冰島、愛爾蘭和蘇格蘭等地。

出生後可改變嗎？

眼睛的顏色會改變嗎？西方人士如高加索人種的藍眼嬰兒出生後眼睛顏色可能會變深，因為體內棕色色素隨年紀慢慢增加。相反，棕色眼睛的顏色改變是罕見的。當然，因為瞳孔大小改變，使眼睛中間黑色（瞳孔）部分比重增減，同時虹膜色素壓縮或散開，就可能非常輕微地改變眼睛的顏色，但這並不是明顯的顏色改變，如棕色變成藍色這樣誇張。

如遇見明顯的眼睛顏色改變，則有可能與身體疾病有關，如交感神經系統疾病、神經纖維瘤病、創傷、發炎、青光眼等。若發現眼睛顏色出現異常，請立即求醫。

理大護眼（尖沙咀）中心鄭智焜眼科視光師