本人60歲 左眼睇到有條U形線。如單隻左眼看東西,有灣曲的不是直的

如果閣下發現的U形線會跟隨眼睛轉動而移動的,有機會是飛蚊症的徵狀;如U形線是固定於一個位置上,則有機會是視網膜的黃斑區出現問題。但實際原因未明,建議找眼科視光師作全面眼科視光檢查,當中包括放瞳檢查,能夠詳細檢查視網膜狀況以找出真正原因。

《親子王-健康童年》解構視力表驗眼作用

在視力測試表上除了有大小不一的圖案,字母或數字作為視標外,部分測試表上還有一些直綫和橫綫,可能是把全部視標一起包圍,也可能是逐個視標圍住。那些綫條到底是甚麼?有甚麼作用?

辨識弱視問題

  1. 視力測試表上圍繞視標的橫直綫,稱為擁擠綫或乾擾綫。它們的運作原理來自叫擁擠效應(Crowding Effect)的生理機制。擁擠效應機制會令被其他物件或圖案近距離包圍的視標變得較難被準確辨認,而正常情況下,視野正中央部分的擁擠效應影響最少,視標離開中心視綫愈遠,擁擠效應影響愈大。
  2. 由於擁擠效應是源於腦部神經處理視訊息的一個機制,因此一些不是眼睛本身,而是腦部視覺機能受損的問題,都可能受到不正常的擁擠機制影響,令擁擠效應影響加倍,甚至影響中央視野,在環境複雜時會令視覺表現下滑。
  3. 因此有乾擾綫的視力表較容易分辨出神經性問題,例如弱視、皮層性視損傷等。此類問題患者在視力檢查時,被幹擾綫或其他視標包圍的視標辨認難度會上升,測出的視力指數會下降。
  4. 如果兒童在視力測試中表現不達標,而在辨認有乾擾綫的獨立視標或整行緊密排列的視標時,表現又較辨認沒有乾擾綫的單獨視標差,便可能是受弱視等問題影響。此種情況下單純使用沒有乾擾綫的單獨視標作為兒童的視力評估指標,有機會高估兒童的視力表現並低估弱視程度。

視力對比依據

  1. 家長可能會擔憂眼睛檢查時使用不同視力表的結果可能會不一致,而令視力測試結論會有所偏差。事實上,兩種視力表的測試結果都可靠。
  2. 眼科視光師接受訓練時已經知道,患有弱視等神經性視力問題人士會受擁擠效應影響,因此為懷疑有弱視的兒童量度視力時,不會只單憑兒童對單一視標的對答而推斷兒童視力。
  3. 即使測試視力表設計不同,測試結果同樣可作為視力依據,亦可作為不同時間測試結果上的相互比較。

《親子王-健康童年》小朋友應何時驗眼?

即使視力模糊,小朋友未必懂得主動表達,家長應該何時帶小朋友驗眼?日常生活有什麼蛛絲馬跡可以留意?

慎察徵狀

  1. 經常瞇起眼睛,尤其在看遠的事物時,例如瞇起雙眼看電視、巴士號碼、街上廣告牌等。
  2. 總是側頭看東西,即使家長提醒要保持良好姿勢,小朋友仍不自覺地側頭。
  3. 手冊總是抄錯,這可能暗示小朋友看不清楚黑板。
  4. 不願看故事書,即使家長陪伴在側説故事,小朋友也難以集中精神。
  5. 出現「鬥雞眼」,或發現兩隻眼睛不是同時注視在同一物件上例如跟你談天時,一隻眼睛看住你,另一隻眼睛卻看左邊/其他方向。這可能暗示小朋友有斜視。
  6. 經常揉眼睛。
  7. 觀看3D電影時不覺得有立體影像,不會伸手捉摸電影中「彈出來」的東西。
  8. 經常左右調轉地寫字,例如混淆「p」和「q」字,「b」和「d」字,「3」和「5」字。
  9. 容易混淆顏色,特別是紅色和綠色。

毫無徵狀範例

個案1:曾有一名三歲孩子,日常生活毫無徵狀,經檢查後發現左眼有三百度散光,即使佩戴準確度數眼鏡後仍不能達到標準視力,出現弱視。因為他的右眼視力良好,日常生活自然會依賴右眼,所以平日並無不妥。其後,孩子需要全日佩戴眼鏡,讓雙眼都有清晰視力,才能平衡雙眼發展。半年後,有散光的眼睛成功追上同齡孩子應有的視力標準,解決了弱視。

個案2:另曾有一名七歲小朋友,平日坐在班房的最後一行,看黑板直沒問題。直至近日,家長留意到孩子在家中看電視時要瞇起眼睛,第一次帶小孩驗眼。檢查發現雙眼都有超過二百度近視,但他一直沒有察覺視力模糊。細問之下,原來孩子有時候都看不清楚黑板,卻誤以為是老師把字寫得太細,又擔心有近視會被爸媽責罵,故一直沒跟爸媽提起。再加上孩子本身不想戴眼鏡,故亦隱瞞自己視力模糊問題,這情況常會出現在特別愛美的女孩身上,故即使小孩平日毫無異樣,從三歲起也應接受全面眼科視光檢查。

未懂看英文字母也可檢查?

視力檢查表除了英文字母外,也有數字和圖案可供選擇。只要孩子能專注回答問題,便可進行檢查。可是,若孩子個性較活潑,難以專心「坐定定」,檢查結果則可能有偏差,或需要之後進行覆檢。