如何決定應否戴眼鏡？

很多小朋友做眼睛檢查後，當發現有度數問題而要戴眼鏡時，家長有時都會出現一種抗拒心態，表示不願意為孩子配眼鏡，擔心日後令視力狀況更差或產生倚賴性等。

普遍存有誤解

事實上，眼科視光師不會貿然要求小朋友佩戴眼鏡。相反，如果眼科視光師認為有這必要，則代表視覺出現了問題，而且無法自行改善。以下為最有可能的情況：

1. 視力可能變差，也就是最基本的清晰度出現問題。以剛開始出現近視的小朋友最常見。雖然「清楚」是一種主觀感覺，但視力本身可以用「視力指數」客觀描述「可看到多細小的物體」，因此實際上有明確指標，評估小朋友會不會因為視力太差，而在日常生活及在學校的環境下需要使用眼鏡提升視力。
2. 視覺系統的發展可能會出現問題，一般出現在小朋友左右眼度數相差非常大的時候。其結果是只有一隻眼睛看得清楚，另一隻眼睛則非常模糊。這些問題不一定會影響小朋友日常生活及學習，但對整個視覺系統的發展構成影響。
   模糊眼睛長期沒被使用，發展會變慢，更容易令小朋友進一步集中只使用清晰眼，惡性循環下會變成弱視；如不戴眼鏡糾正，等於自動放棄該眼睛，對視覺系統而言不是好結果。必須特別留意視覺系統可發展時期有限，不能等到小朋友長大後才處理。
3. 可能會有潛在影響視力的問題，通常發生在高度遠視的小朋友身上。遠視代表眼睛在完全放鬆下，看遠時光綫聚焦在視網膜之後，致令景物失焦模糊的問題。雖然眼睛本身有把焦點前移的調焦功能，可中和遠視的失焦情況，但過程中需要令眼睛內的調焦肌肉收緊。因此深遠視的眼睛需要把調焦肌肉繃緊才可看清，時間一久很容易導致肌肉痙攣，焦點失控，視力變得不穩定。
   這種失控情況亦可能波及控制眼球方向的眼外肌，令眼睛不受控向內轉，引發內斜視。特別留意隨小朋友年紀增長，使用眼睛時間變長，高度遠視眼睛出現調焦失控機會會上升，屆時有機會需要佩戴遠視眼鏡以調整度數。

因此，如果已確定有需要，戴眼鏡不會令眼睛狀況變差的，相反有更大機會穩定度數及視覺系統情況。不過每位小朋友的個案不盡相同，如對小朋友的度數及視力有疑問，應盡早諮詢眼科視光師意見。

理大護眼（沙田）中心李仲熙眼科視光師

小孩眼白有黑點？

有些小朋友自小就有幾顆黑點在眼白，家長難免擔心會否對視力有影響？

多數無副作用

眼球最前面是透明無血管的眼角膜，之後便是虹膜，中間位置是瞳孔。角膜外圍白色位置是鞏膜，俗稱為「眼白」，另外有一層透明組織包圍鞏膜，便是結膜。

鞏膜的下面是脈絡膜，它含有大量色素和血管，以提供養分給眼睛。另外，再深層的組織便是視網膜，它含有大量感光細胞，並將感受的光源和影像轉化為神經信號，再傳送到大腦作分析。

不少小朋友眼白都會有藍黑色斑點，這是正常現象。隨著小朋友年紀長大，顏色便會愈來愈淡。 跟普通的痣差不多，它通常是不痛不癢，也不會影響視力，但有些眼球上的斑是不可掉以輕心，必須定時觀察它有沒有變大、更加深色、或隆起來等，它可能代表有其他問題，例如結膜腫瘤。以下是部分先天性結膜腫瘤例子：

部分屬結膜腫瘤

可分為無黑色素和黑色素沉著性病變：

無黑色素病變

1. 角膜緣皮樣瘤：通常位於角膜與鞏膜之間，瘤體呈白色、較硬、邊界清晰，同時會隆起、表面會長有毛髮。病變可擴大，可引起其他併發症。
2. 皮樣脂瘤：它通常位於眼白結膜下，呈黃白色、較硬、表面會有毛髮。
3. 乳頭狀瘤：通常位於淚小管、眼緣或結膜緣位置，呈肉樣隆起，偶有不規則生長。

黑色素沉著性病變

1. 結膜痣：大多發生於角膜緣附近，邊界清晰、有或無色素沉着。
2. 良性痣增大可能是惡性變化的先兆。

以防萬一

如家長仍感到不安和擔憂，怕小朋友患有先天性眼疾（例如本身眼球脈絡瞙色素有問題），為了以防萬一，建議小朋友每六至十二個月覆診一次，並為色斑照片作紀錄，定期觀察其變化。以及進行全面的視光檢查。

理大護眼（沙田）中心梁偉傑眼科視光師

學童興趣與視力關係

小朋友興趣各有不同，有些喜歡動態活動，有些愛靜態的。近視加深速度、雙眼視覺發展、視覺追蹤能力、手眼協調能力等，也會受興趣活動所影響或改善。

球類活動

很多球類活動例如羽毛球、棒球、籃球等，在打球時包括了捕捉、投擲、拍打的動作，可訓練手眼協調能力。打球時需判斷球、球網、對手的位置，這可加強距離感和空間定向的訓練。有些球類活動如乒乓球、羽毛球、網球等，打球時常常看遠看近，可訓練雙眼調節能力和靈活度。

七巧板、積木

幼童年紀較小可能還未適宜打球，多玩七巧板和積木也可加強視覺發展。玩七巧板要依據圖形拼合，可訓練視覺辨別。視覺辨別對學童閱讀時分辨類似的字有幫助。

閱讀習慣

很多家長都希望子女喜歡閱讀從而增長知識，但長時間閱讀缺乏休息，有機會令近視度數加深。長時間看近物，眼睛過度調節和聚焦，有機會使眼球増長，令近視度數加深。有些學童因眼睛睫狀肌過度收緊或造成抽搐，令看遠物時不能完全放鬆，使光綫聚焦在視網膜前，形成假近視。家長要提醒子女定時休息，休息時望遠處讓眼睛肌肉放鬆。此外，要避免在光綫不足的環境和車廂內閱讀。

戶外活動

多到戶外活動、做運動對控制近視度數也有幫助。不同研究結果指出，學童每天有兩小時戶外活動可減低有近視的機會。在戶外時可接觸陽光，這可令瞳孔縮小；増加景深，這或可增加多巴胺水平，從而控制近視度數。

不過，香港學童功課繁重，未必能每天有戶外活動時間。然而，有研究綜合不同的研究結果，發現每天約四十分鐘戶外活動具有控制近視度數的效果。

理大護眼（銅鑼灣）中心葉詩敏眼科視光師

培加留意 孕婦視力

女性懷孕期間除了體重增加，身體亦會產生很多變化，視力也不例外，故期間要多注意，以防為自己和胎兒帶來永久傷害。

視力模糊

孕婦最常見的眼睛變化是看遠處時視力變模糊，這是因為懷孕期間黃體酮和雌激素水平上升，大部份情況在分娩後數月內便會回復正常，故如程度輕微，可暫不處理，嚴重的話應轉戴「過渡性」眼鏡，以應付日常生活所需。

眼睛乾澀

除了度數外，懷孕和授乳期間荷爾蒙變化亦會減少眼淚水分泌，造成眼睛乾澀、不適、視力不穩定等徵狀。孕婦應讓眼睛得到適當休息，需要時使用不含藥性和防腐劑的人工淚液。

妊娠糖尿病

懷孕期間荷爾蒙的變化可干預胰島素水平，令血糖上升，造成「妊娠糖尿」，高血糖有機會影響眼睛血管健康，造成糖尿上眼。糖尿上眼一般徵狀包括視力模糊／不穩定、重影、飛蚊閃光增加等。血糖水平，糖尿上眼的情況通常能在分娩後回復正常，但如果情況嚴重有機會令視網膜受損，甚至脫落。

黃斑點水腫

懷孕期間荷爾蒙變化亦有機會增加患上「中漿病」，令黃斑點底部發生滲漏和水腫，有機會令近視度數變淺，但同時亦會令視力不穩定及影像出現扭曲。懷孕引致的黃斑水腫一般能在分娩後數週自然修復。

妊娠毒血症

這是一種可在懷孕期間發生，有機會危害母嬰的疾病，特徵為蛋白尿和高血壓，其他徵狀包括頭痛、身體水腫和體重增加。眼睛方面亦可影響色覺和使視力變模糊，部分病人會覺得眼前有「點狀漂浮物」，如發現疑似徵狀，應馬上求診。

理大護眼（銅鑼灣）中心利柏建眼科視光師

視覺功能與學習障礙

小朋友需有良好的視覺系統才可有效接收資訊，從而加以理解及運用，然而視力正常並不一定代表視覺功能完整無缺。

包括多種功能

視覺系統包括多種不同的功能：

1. 遠近調節：望遠處時眼內肌肉會放鬆，望近處時會用力調節，例如小朋友抄黑板時，要不斷將焦點由遠至近或由近至遠的地轉移。
2. 視覺追蹤：視覺追蹤能力指的是看到物件後，目光能追隨物品上、下、左、右、順時針、逆時針地移動而移動。
3. 雙眼協調：良好的視覺聚焦能力令小朋友看見物件出現在眼前時，可看得清楚並能持續聚焦。當雙眼協調正常，能令他們有良好的立體感和距離感。
4. 視覺記憶：能把看到的物件加以分類、整理，以及和以前的經驗作比較，之後再儲存到大腦中，形成視覺記憶。
5. 視覺分辨：能夠分辨出物件之間的差別，把一件物件和另一件物件區分出來。如小朋友有視覺分辨問題，便無法區分相近的字形或圖像。
6. 視覺想像：大腦有一個重要功能是憑藉視覺想像進行思考，例如畫畫時，老師簡單描述一個場景，小朋友便能憑想像把這場景豐富並描畫出來，從而培養孩子良好的視覺想像能力，這對他們日後的理解、思維、分析等多種能力的發展，非常有幫助。

留意特徵防患

1. 對區別各種形狀大小圖形的能力有困難。
2. 對圖畫的着色、文字的書寫、美勞的剪貼等有困難。
3. 容易將字母文字或數字寫成左右顛倒或倒轉。
4. 短期的視覺記憶有缺陷。
5. 視覺動作的協調能力較弱。

引致不同障礙

1. 閱讀障礙（讀寫障礙）：掌握文字的聲音、外形和意義之間的聯繫出現困難。
2. 特殊語言障礙：說話句子組織能力弱，表達和理解方面較差。
3. 發展性協調障礙：寫字吃力，手腳不靈活，身體平衡感較差。
4. 特殊數學運算障礙：數學上的能力與其他能力不相符。
5. 視覺空間感知障礙：對空間辨別、主體背景辨別有困難。

理大護眼（銅鑼灣）中心林家瑋眼科視光師

真假「鬥雞眼」

經常有家長懷疑子女有內斜視，即俗稱「鬥雞眼」，但大部分情況都是假的內斜視。

實為內斜視

真正的內斜視是指其中一隻眼睛的視軸往內偏斜，令雙眼視軸的交叉點出現偏離，雙眼未能同時注視在同一個物件上，因此大腦無法把兩個不同的影像融合而產生重影。為避免重影出現，大腦會把斜視眼的影像長期抑制，如果處理不當，最終可以變成弱視眼。

假的內斜視通常是因小孩的鼻樑較寬較扁，加上眼白內側被眼周皮膚遮蓋，引起內、外側眼白不對稱的現象，通常亞洲人較為常見。由於眼睛視軸沒有偏斜，因此並不是真的內斜視。

真內斜視特徵

1. 其中一隻眼睛向內偏斜。
2. 往內偏斜的眼睛視力較弱，如蓋住沒有偏斜的眼睛，小孩看東西時可能會因視力不佳而表現抗拒。
3. 距離感差，例如上落樓梯時容易絆倒，進行球類活動亦會表現較差。
4. 可能出現重影、頭痛。
5. 經常向左或右側頭。
6. 初生至六個月大的嬰兒通常會出現先天性的內斜視，由於偏斜幅度較大，較容易察覺。
7. 六個月以上的小孩通常會出現後天性的內斜視，偏斜幅度可能很少，甚至只會間歇性出現。

假內斜視的特徵

1. 上眼瞼的皮膚往內褶，特別是近鼻子的一邊，導致單眼皮。
2. 往內褶的皮膚遮蓋了部分的內眼白。
3. 鼻樑較寬較扁。
4. 雙眼協調正常。

處理方法

先天性內斜視或較大幅度的內斜視會嚴重影響斜視眼的視力及雙眼協調的發展，通常會在年紀較少時進行手術矯正，在手術後通常需要進行視覺訓練以強化雙眼協調。
較少幅度或間歇性內斜視一般會以非手術的方法處理，如佩戴合適度數的單光、漸進或雙光鏡片或棱鏡等的眼鏡，以減少斜視幅度。有需要時可進行視覺訓練，增強雙眼協調能力。假內斜視由於不會影響眼睛的視力及雙眼協調的發展，一般毋須任何處理。

理大護眼（太古）中心梁志榮眼科視光師

矯正視力要在八歲前？

視力發展的時間是有限期的，一般都在八歲前，之後便會達成人的視力水平；故此部分視力問題如弱視，都可在此歲數前加以改善。

為什麼眼睛沒有疾病，視力卻不好？其實是因小孩子眼睛的視覺功能，在八歲前的發育過程受到阻礙。眼睛及視覺功能不是一出生就發育完全的，剛剛出生的新生嬰兒只是對光綫有反應，要到一歲時才能區別出簡單的幾何圖形。

我們的大腦中樞的視覺神經細胞，需要接收到由眼球傳送出來的清晰影像訊號，受到充足的刺激後視力才會正常發展，而這一段建立視覺發展的時間是有期限的，黃金時期是約於八歲前，一般八歲以後視力便到達了成人的水平。三至八歲期間，視力會迅速發展，所以如小朋友的眼睛有任何問題，例如基於某些原因不能提供一個清晰的影像，導致大腦沒有辦法接收到清晰的影像訊號刺激，而導致大腦的視覺區域發育不良，便會引起弱視，而弱視並不是眼睛健康結構的疾病。

常見四大成因

1. 斜視：外斜視（射厘眼）、內斜視（鬥雞眼）或其他種類的斜視。
2. 屈光異常：雙眼有高度遠視、散光或近視。
3. 雙眼度數偏差過大（鴛鴦眼 ） : 一眼度數正常，另一眼有高遠視、散光或近視，造成視力較差的一眼不常使用。
4. 視線被阻斷：先天性白內障、眼瞼下垂、眼內腫瘤、角膜白化等等。

預防及處理方法

本港八歲以下學童約有百分之二至四患有弱視，但一般眼外觀都沒表徵及與人無異。避免弱視的方法是盡早（八歲前）進行詳細眼睛檢查，如發現弱視便要查找原成因，以針對改善。

弱視童可佩戴合適眼鏡來矯正度數，然後按個別情況每天定時遮蓋正常眼睛，以給予弱視的眼睛有充足的刺激，發展出正常視力，整個療程需時三至十二個月不等。此方法如果有效，三至六個月後便會發現弱視眼視力有所改善。而有斜視的患者可通過佩戴眼鏡及視覺訓練，再配合遮眼訓練來處理。如果外觀及斜視問題嚴重，便要以外科手術來處理。

建議所有的家長在小朋友三至四歲時，便帶孩子進行首次全面眼科檢查，有助及早發現問題及盡早處理。

理大護眼（銅鑼灣）中心譚勤意眼科視光師