孩子經常閃躲目光？

常有家長責怪小孩與人對話時眼睛沒望住對方，常常誤以為沒禮貌、專注力差，原來箇中或另有原因。

間歇性外斜視

某些個案經仔細查問下發現，原來家長通常是在小孩累的時候察覺這情況，而且孩子只是其中一隻眼睛往左或右望，情況大有可能是小孩患上間歇性外斜視。

間歇性外斜視是最常見的斜視一種，其特質也是令人難以察覺。間歇性外斜視是指小孩其中一隻眼睛的視軸間歇性向外偏離，另一隻眼睛則維持在視覺目標上，因而令人感覺沒有集中精神視物或發呆，影響小孩外觀及社交能力。大部分患有間歇性外斜視的小孩都沒有成因，家族病史是其中一個主要的風險因素。部分新生嬰兒有機會出現短暫性外斜視，但一般於出生後四至六個月內自然痊癒。

主要病徵

其中一隻眼睛或雙眼交替間歇性出現外斜視，當小孩疲累、發呆或生病時會特別明顯。患者可能因視覺疲勞、影像模糊或頭痛等的徵狀而令小孩難以集中精神。患者在外斜視沒有出現時，仍有時間讓兩隻眼睛一同視物並發展視覺功能，故大部分間歇性外斜視患者可擁有正常視力發展及雙眼視覺功能，或只在外斜視眼出現輕微的視力或視覺能力下降。

處理方法

佩戴眼鏡可處理屈光不正，確保雙眼達至最佳視力及雙眼協調能力；進行遮眼訓練亦可提升斜視眼的最佳視力；佩戴棱鏡可作短暫紓緩或訓練雙眼向內轉的肌肉能力。 視覺訓練可加強患者控制斜視能力，包括提升患者在外斜視出現時的意識、加強肌肉往內轉的力量及強化雙眼調節力等，從而控制外斜視減少出現，這訓練特別在小幅度斜視的患者更見療效。視覺訓練並非根治斜視方法，所以當小童精神狀態差、發呆或生病時，外斜視仍有機會出現。

如以手術方式校正眼睛肌肉，主要目的是防止視覺能力發展出現障礙、重建雙眼協調及改善外觀，在手術後亦需配合視覺訓練加強雙眼協調的控制，通常大幅度的外斜視或在進行視覺訓練後控制仍欠佳的患者較為合適。

如果家長在嬰兒六個月大後仍發現孩子有任何斜視的問題，應盡快向眼科醫生或眼科視光師尋求專業意見，作出正確的診斷及處理，以免錯過糾正的黃金期。

理大護眼（太古）中心梁志榮眼科視光師

現時室外運動人士可豁免戴口罩，大家不難發現戶外運動者激增，其實除了戴口罩、塗防曬乳外，專家強調，選戴合規格運動型太陽眼鏡防禦紫外線傷眼，同樣重要！

筆者近來多了行山活動，出門前定必塗上防曬乳又戴帽，爬山友更經常提點須戴上運動型太陽眼鏡，別輕視太陽光對眼睛的傷害。理大護眼中心眼科視光師利柏建表示，一般來說，早上十點至下午三點是陽光最強時段，在空曠地點如沙灘或較高的地方，紫外線會更強。「太陽釋放的紫外線，不僅會灼傷眼睛，眼睛長時間暴露在陽光下，更會增患黃斑點病變、白內障、視網膜病變、光害性角膜炎風險。當眼角膜因連續數小時接觸大量紫外線而被灼傷，有機會導致眼睛嚴重曬傷，眼角膜外層被破壞，露出底下的視神經末稍，患者會感到眼睛有異物，眨眼時亦會感到不適，有時還會出現疼痛、流眼水、痕癢、眼睛泛紅、視力模糊等情況。」

利柏建提議運動人士揀選太陽眼鏡時，最好選戴「抗UV400」的鏡片，才足夠阻擋波長範圍400nm以內（太陽幅射集中的射線範圍）的紫外線，達到保護眼睛效果。另外，由於紫外線可從眼上方或側面進入眼內，所以購買太陽眼鏡時，應選擇能全面防護的款式。灰色鏡片比較有效隔濾紫外線，不應選太深色的鏡片，因需要有10%至30%的光線穿透率，佩戴者的眼睛才會感覺舒適。

理大護眼中心顧客顧問江志成指，運動型太陽眼鏡跟一般太陽眼鏡有顯著分別，運動型太陽眼鏡設計方面以流線形為主，覆蓋面積比一般太陽眼鏡較大、較具有弧度， 以便緊貼面部，防止光線及風進入眼鏡。鏡片方面運動型太陽眼鏡大多選用不碎纖維（Polycarbonate）及水銀鍍膜為主，令運動時更為安全及防止反射光傷眼。他建議按運動項目來選戴特定功能的眼鏡，例如愛好跑步的應着重眼鏡穩定度，試戴時嘗試原地作跳繩動作，察看會否有晃動易鬆脫，踏單車愛好者購買太陽眼鏡時，應同時戴上安全帽，測試鏡面與安全帽位置是否合適，前額至眼睛的距離是否恰當等。

「某些運動可能需要配上特別鏡片，例如打高爾夫球用的鏡片一般分上下兩種顏色，上半部分需要用深灰色，以便阻擋陽光，下半部分要用淺的灰綠色，以便看清球和草地。為小朋友挑選太陽眼鏡，主要留意眼鏡是否適合兒童面形，鬆緊須適中，運動時不可向下滑，鏡架及鏡片物料要安全不易碎，以及避免引起皮膚敏感。」江志成稱。

控屏時間 減視疲勞

隨着復課，學童在家網上學習已大致完全結束，然而仍須嚴控電子產品屏幕使用時間，才可避免視力問題惡化。

日積月累成患

本港的新冠肺炎疫情已持續多時，多個月以來學校進行網上教學，學生每天使用電子產品的時間大幅增加。加上多月來已「養成」上網的習慣，還有平時跟同學、好友通過電子產品來交流溝通，許多學童對着電子屏幕的時間是前所未有的那麼多。日積月累，過分勞累的症狀便續漸出現。

設定使用時限

既然日常難以避免螢幕使用電子產品，一旦放任不加以節制，熒幕使用時間(Screen Time)只會愈來愈長，長遠有損健康。因此大家應養成良好的熒幕使用習慣，使勞累的症狀得以舒緩，以及避免增加新的症狀。學童的視力正處發展階段，用眼習慣不當，對視力及眼睛健康的損害，往往較成人嚴重，因此更不可掉以輕心。

為眼睛保濕

利用電子產品學習時，眼睛會長時間看着屏幕，眼睛接觸空氣的表面積會增加，所以蒸發的眼淚水便會相繼增加。再加上孩子會因為專注看着屏幕而減少眨眼的次數，眼睛表面缺乏充足的眼淚水滋潤，久而久之便會出現乾澀、眼紅、視力模糊，甚至有灼痛的感覺。若有以上症狀，可閉目休息或使用無防腐劑的人工淚液來補充水分。屏幕的位置可調整至比眼睛的水平位置稍低一點，如症狀沒有紓緩，或愈來愈嚴重，宜盡快求診。

學會放鬆眼肌

另外，也有些孩子為了趕緊完成課堂習作而忽略了讓眼睛先稍作休息。持續進行引起視覺疲勞的活動更會使症狀更明顯。建議學童在許可的情況下，每使用電子產品約三十分鐘後，便應遠望五至十分鐘或閉目養神，讓眼肌放鬆。

再者，近來學童因為長期使用電子產品而導致視力減弱的情況有上升的趨勢，建議使用時應距離電腦最少六十厘米，而其他電子屏幕也要盡量放遠一點。光綫要充足柔和、均勻穩定，避免在黑暗環境看電子屏幕。

理大護眼（銅鑼灣）中心吳嘉敏眼科視光師

抗藍光鏡應否驗配？

抗疫期間小朋友空餘少了外出，相對地接觸電子產品的時間增加，很多家長開始關注是否應為孩子驗配抗藍光眼鏡。

非全都有害

藍光是光譜中的其中一段，任何光源都存在藍光，電子產品如手機及電腦發出的藍光水平較高。然而，藍光並非全都是有害的，真正有害的是400至440納米以內的藍光，而480至500納米之間的長波藍光有一種調整生物節奏的作用，睡眠、情緒、記憶力等都與之相關，對人體反而是有益的。

曾有研究把藍光直接打入老鼠眼睛，發現藍光會傷害視網膜細胞，但這研究結果只局限於老鼠及極端的實驗環境下造成。目前未有足夠證據顯示藍光與人類眼疾（如黃斑病變）有直接的因果關係。所以抗藍光產品如「濾藍光眼鏡」、「抗藍光手機貼」等，現時並沒有任何科學根據支持。

仍有待商榷

現時沒有證據證明藍光與近視加深有關連。暫時亦未有研究能證實日常生活接觸到的藍光劑量可傷害眼睛，也沒有研究指，使用電子產品多少時間後會傷眼。

抗藍光產品會將可見光中的藍光過濾，令人看到的影像偏黃。有一些比較敏銳的人會感到影像柔和，有錯覺覺得視力沒那麼清晰。處於學習階段的小朋友如佩戴抗藍光眼鏡，或會因為顏色失真而影響他們的觀感。不過產品可減弱光綫，減低電腦熒幕產生的眩光，故在長時間使用電子產品時，戴了抗藍光眼鏡可增加眼睛舒適感。

藍光可抑制身體褪黑激素的分泌，從而控制生理時鐘。長時間使用抗藍光產品， 有機會打亂人體的生理時鐘，並影響生理功能。

應如何保護眼睛？

1. 保持眼睛與屏幕之間的適當距離。
2. 限制使用電子產品的時間，減少網上課堂以外的使用電子產品時間。
3. 謹記「20-20-20」法則，即每隔二十分鐘，休息二十秒，看距離二十呎的遠景。
4. 多眨動眼睛以增加淚水分泌。
5. 現時並沒有任何科學根據證明抗藍光鏡是必需品，家長反而應多提醒小朋友留意姿勢以及多作間斷休息。而且家長應定期帶小朋友到眼科醫生或眼科視光師作詳細檢查。

理大護眼（銅鑼灣）中心林家瑋眼科視光師

神奇視力錯覺

視錯覺又稱光學錯覺，究竟是甚麼？何時會出現？小朋友或青少年如出現有關狀況應如何是好？

分三大類別

當人們的視覺認知對一些物件或環境及其真實的情況有出入時，我們的視覺系統會出現一些混亂，這便叫視錯覺。其實它是我們生活的一部分。

• 物理視錯覺：顧名思義是一些物理條件所產生出來的錯覺，如吸管插在水杯中，管子看來變彎了。從水面上看泳池，往往會低估水深等。
• 生理視錯覺：是由視覺系統產生出來的短暫混亂，多數是因過度刺激視覺系統而導致，例如眼睛接觸強光後會產生殘留影像。
• 認知視錯覺：這是透過從現實世界中一些約定俗成的假設，從而導致我們作出一些無意識的推論，事實上這些推論與實際是有差別的。例如兩個深淺色一樣的圖案，放在深淺有異的背景上，我們會覺得這兩個圖案顏色深淺不一；又例如立體畫，本來是平面（二維）的圖案，但利用圖案的特別排列或配置後，便可令人看到有層次的立體感覺（三維）。

日常生活應用

生活上有很多機會利用視錯覺，如建築或室內設計上，用鏡子的反射來增加空間感，令空間看起來更寛敞。過往或現在，也有不少藝術家，醉心視錯覺藝術創作。在香港，也有視錯覺藝術展館，供人們感受或體驗視錯覺帶來的樂趣。

慎防病理性視情況

一些疾病可能導致視覺系統出現混亂，或感覺到一些不存在的外部刺激而產生幻覺，也可歸類為視錯覺。一些症狀如震動幻覺，暈圈、視物變形等出現的時候，這顯示患者身體可能存在一些疾病。曾有一名十四歲的患者常於視綫旁邊，看到類似閃電的情況，更會看到一些鋸齒形狀的東西。最初擔心視網膜周邊出現退化，經檢查後眼睛健康無異樣，再經仔細診斷，得知與頭痛症狀有關，於是往普通科醫生求診，最終確診因偏頭痛引致。

理大護眼（旺角）中心陳永和眼科視光師