視覺認知助分析

視覺認知是直接影響我們分析、處理及重整視覺接收周邊環境資訊的功能。當光綫進入眼睛，經折射令影像投射於視網膜後，還須經大腦分析，我們才會知道見到的是甚麼，方可將影像記錄下來，或作出相關動作和反應。

定義

視覺認知包括視覺記憶、視覺分辨、視覺思考、視覺空間、追視、視覺動作統整、左右分辨和方向感。

各功能分析

1. 視覺記憶（Visual Memory）
   當要記住一件事時，一般都是把影像用圖像的形式記錄在腦海內，猶如使用相機拍攝一張照片然後記錄下來，例如抄寫時，並非將字逐一逐一抄下，而是每幾個字一組抄下來，這就是使用了視覺記憶。
2. 視覺分辨（Visual Discrimination）
   分辨兩樣東西是否一樣？當抄寫時，你可知道自己是對或是錯嗎？例如寫中文字，會否漏了一個部首而不知道？會否把相似的字混淆？
3. 視覺思考（Visual Thinking）
   要知道位置距離自己有幾多步？衡量某些物品的長度等，都要用上視覺思考。我們首先要看到，才再用大腦想像大約的情況。
4. 視覺空間（Visual Spatial）
   視覺空間對於日常生活是很重要的一環。好像我們須將見到的影像跟周邊的環境比較，以衡量自己所處空間的大小或位置，又例如寫字時會不會一大一小，便要把所寫的字和周邊的字作比較
5. 追視（Visual Tracking）
   我們看書時，眼睛是要橫向移動。如果這個動作不暢順，就會影響閲讀能力，令看書時出現跳字、跳行或重複看同一行等的問題。
6. 視覺動作統整（Visual Motor Integration）
   手眼是否協調，眼睛接收到影像後，你是否可作出相關的動作配合？
7. 方向感和左右分辨（Laterality / Directionality）
   可分辨自己的前後左右嗎？能否辨別他人的前後左右嗎？這項功能會影響寫字時有否出現倒寫，或寫字、串字時有沒有將相似的字混淆。

早察異樣

由於視覺認知所涉及的範疇廣泛而繁複，如懷疑子女有這方面的問題，建議盡早進步諮詢眼科視光師的意見，以防錯失矯正的黃金救治期。

立體感功能

立體視覺（即立體感）是人類一個既複雜而有趣的視覺系統，它需要雙眼互相協調及大腦視覺皮層精確分析才能出現。

立體視覺重要性

1. 立體感有助我們判斷物件間的距離、層次，也有助手眼協調、日常生活上，例如拿取物件、上落梯級、以及運動如擊球、投球等，均需要有立體視覺的協助，方可順利進行。
2. 據統計，約有5％人沒有立體視覺。但當中大多數人，日常生活未有受影響。因如果體視覺未能正常發展，視覺系統便會學習用其他方法去彌補這方面的不足，如用物件的大小、物件重疊的狀況、轉變對焦點等來判斷物件的層次及位置，以增加立體感。用這些方法，雖然有不足，但都應付大部分日常工作，但如機師、要操作手術的醫生，就必須要有敏銳的雙眼立體視覺。
3. 近年興起的立體電影，電視及手提電子玩意，也是非要利用雙眼立體視覺不可。不過，由於觀看立體電影需要額外多用聚焦及融合力，因此，若這方面的能力較弱的人，長時間看立體電影可能會出現短暫視力模糊、重影、暈眩、頭痛等徵狀。而沒有雙眼立體視覺的人，就根本不能看到這種人為的影像層次。

對孩童影響

1. 嬰兒約三個月大時，會開始發展出立體視覺，但如有深度數，雙眼度數差異太大，或斜視等問題，就有可能阻礙立體視覺發展。如過了視覺可塑期（六至七歲），受阻礙的立體視覺便難有進步的空間。
2. 如有以上眼睛問題，若及早發現並且加以適當矯正。立體視覺也可有正常發展。
3. 有説指不應六歲以下小童觀看立體電影，理由可能跟視覺可塑期，眼睛正在發展有關，如長時間處於這種人為環境，對視覺功能發展或有影響，但這方面仍有待證實。建議觀看立體電影或購買立體電視前，應先找眼科視光師作眼睛檢查及查詢。

真實個案分享

今年六歲的偉杰，三歲時診斷左眼深度遠視，導致左眼長時間抑壓而沒有立體視覺。先佩戴眼鏡並配合遮眼矯正視力，六個月後，開始對立體視覺測試有反應。四歲那年開始接受視覺訓練，主要增強雙眼融合力，偉傑現在（有眼鏡幫助下）已有正常的立體視覺。

及早釐清色弱

眼睛可分辨不同顏色是因視網膜內有三種不同的錐形感光細胞，可分為紅、綠、藍三種。不同顏色會有其特定的光波，而我們的感光細胞亦有相對的光譜感光度。當不同光波刺激不同的錐形感光細胞，我們就分辨出顏色了。

這種分辨顏色的能力就好像舌頭上的味蕾般，可因應食物中的不同元素而分辨各種味道，色弱正正與這些感光細胞有關。

色弱種類

1. 先天性及後天性
   先天性色弱是因視網膜內某種錐形感光細胞有不正常現像​​或有所缺乏所致，會同時影響雙眼的顏色視覺但並不影響其他視覺功能。後天性色弱是因眼睛疾病、神經系統或腦部等問題引發，這類色弱會因應本身疾病的發展而有所變化，並可發生於一隻眼或雙眼。 
2. 紅綠色弱和藍黃色弱
   紅綠色弱較常見，屬先天性並與遺傳有關，男孩的百分比約有8％，女孩只有0.5％。紅綠色弱患者可能會對紅色，橙色與啡色或藍色與紫色出現混淆，當中對視覺的影響須視乎色弱的嚴重程度而定。藍黃色弱較罕見，屬後天性問題為主。
   

引致不良影響

1. 家長和老師往往會使用不同顏色作學習材料，若孩子有色弱可能影響理解和判斷。
2. 不同職業或專長對於色弱人士會有所限制，例如攝影師和畫家，要對顏色有較高敏感度。化學家和飛機師亦必須要有正常的顏色視覺，以確保其專業判斷和安全。

家長常見疑問

問：小孩有色弱是否分辨不到顏色？

答：色弱並不等於色盲，色盲是指眼睛完全不能分辨顏色，只有黑白影像，這種視覺問題極罕有。

問：為甚麼日常生活不易察覺小孩分辨顏色的問題？

答：色弱可分不同程度，日常生活中輕微的色弱不容易察覺，而且小朋友亦會透過各種視覺經驗發展一些方法去分辨顏色，例如使用顏色的光暗作為一些視覺上的綫索。

問：會否愈年長愈嚴重？

答：先天性的色弱問題往往較為穩定，不會隨時間而變差，但暫時並沒有方法根治。

問：為甚麼男孩會有較多色弱問題？

答：由於色弱與遺傳有關，而色弱的遺傳因子在我們的X染色體上，男性的染色體是XY，而女性的染色體是XX。再加上由於女孩有兩條染色體，而兩條X染色體都要同時帶有色弱的遺傳因子，才會有色弱（即父母同時帶有色弱的遺傳因子）。但男性只得一條染色體，因此男孩只要有一個色弱的X染色體，便會出現色弱。

盡早正視散光

散光可與近視或遠視並存，原因是眼角膜或晶狀體弧度不平均，如眼睛形狀像雞蛋般呈橢圓形便會有散光，令光綫不能完整準確聚焦於視網膜，形成兩個不同焦點，使影像模糊不清。

常見誤解

1. 散光只會影響晚間視力，白天或在課室應沒問題。
2. 兒童有散光長大後度數便會消失或減輕，故不用處理。
3. 戴散光眼鏡會愈戴愈深。
4. 燈光顏色或黑板反光會影響散光。

正確解讀

1. 輕度敞光於光綫充足環境下對視力影響不大，但如同時患有近視或中度以上散光，會影響學習或日常生活，故應戴眼鏡。
2. 別期望兒童出現散光後，可自然改善而毋須及時處理因若有嚴重散光，於七歲前沒適當矯正，不但影響學習還會變成弱視。
3. 戴眼鏡能矯正視力，雖不能治好散光，但可保持清晰視力及令度數相對會較隱定。
4. 不論白光或黃光光管，對散光形成沒影響，黑板的反光也不會引致散光。

如何區分程度

1. 75屈光度或以下屬於輕度
2. 100至約175上下屈光度屬於中度
3. 200屈光度以上屬於高度散光

視力模糊外 其他徵狀

1. 常側頭或側頸
2. 視力疲勞
3. 對光綫敏感和流眼水
4. 重影

真實個案

大部分散光人士都屬於遺傳性個案散光的徵狀有時並不明顯，易被家長忽略，幼童如有先天性散光又不治療，嚴重者會變成弱視，影響視覺系統正常發展患散光很普遍，據過往統計，香港二至六歲學童逾100度散光者，約佔21％。

患者小至四歲

曾有一名四歲小童，因老師發現其上課時經常不專心，寫字又常出界建議家長帶小朋友驗眼，經詳細檢查後發現，雙眼均有 350 度高度散光和100度遠視，家長知悉後很驚訝，因乎日在家並沒察覺孩子有任何徵狀。最後經佩戴合適度數眼鏡矯正視力後，孩子的上課表現及閱讀的專注力，均大為改善。因此建議小孩三歲起，應定期每年作全面眼科視光檢查，以盡早發現問題及處理，現時並沒有效方法控製或避免散光，養成良好的習慣，對保障視力有一定的幫助：

1. 使用電腦、閱讀或書寫時，每30分鐘遠望5至10分鐘小休。
2. 保持閱讀距離30至40厘米。
3. 保持良好閱讀姿勢。
4. 閱讀時光綫要充足。
5. 別經常矇眼或揉擦眼睛。

驗配眼鏡疑問

香港是全球高近視比率地方之一，本港學前兒童近視比率近十年有不斷上升趨勢。部分家長對小朋友戴眼鏡存有誤解及抗拒。配鏡框和選鏡片時，究竟須注意甚麼？

近視度數配足，會愈戴愈加深？

視光師一般建議戴足度數，因若小孩戴度數不足的眼鏡，看遠物時模糊，有機會瞇眼，令眼睛疲勞，眼睛睫狀肌繃緊，研究顯示這反而會令度數增加。視光師會因為孩子適應力，雙眼協調等問題而調整度數。

近視、散光度數逾一百度才須戴眼鏡？

每位小朋友受度數影響視力的程度不同，有些只有五十、七十五度近視，但裸眼視力有機會頗差而影響課堂學習。有則會因屈光度數問題有瞇眼、皺眉、眼睛疲勞等問題，視光師會因應情況作出建議，因此不能一概而論。

眼鏡不用常戴，因會令眼睛變細及度數增加？

視光師會因應度數而作出建議，如有較深屈光度數（近視、遠視、散光）、弱視、斜視、鴛鴦度數（雙眼屈光度數相差二百度以上），這些情況便要長時間佩戴。如戴了度數合適的眼鏡，度數仍增加和戴眼鏡應沒關係，反而和遺傳、發育、生活習慣、缺乏戶外活動等因素有關。戴近視眼鏡後眼睛看似變細，是因近視鏡片用凹透鏡矯正視力，凹透鏡具有縮小的效果。

孩子沒投訴度數有問題，便不用作視檢？

應按視光師建議作定期檢查，因有些學生可能其中一隻眼睛度數加深，但日常生活都是以雙眼視物，未必會發現其中一隻眼睛度數有改變。有些則因在課室坐得較近黑板，度數增加或未影響課堂學習，因而沒察覺。

個案分享

度數不足 近視快加深

曾有一名初中學生，最近兩年近視度數增加速度頗快，兩年內近視增加了二百度，期間她光顧眼鏡店，並約半年便更換鏡片度數，但每次因其適應問題，都會將鏡片近視度數調低七十五度。

因她長時間使用屈光度數不足的眼鏡，在課堂上經常因看得不清楚而令眼睛疲勞。經過詳細檢查和解釋，眼科視光師建議佩戴只輕微調低二十五度近視的眼鏡，以解決適應問題，約三個月後再跟進及佩戴足度數的眼鏡。再經過半年檢查及跟進，這學生的近視度數只有輕微約二十五度的增加，以及減少了眼睛不適的問題。

戶外活動有利視力

相信大家都會同意，香港學童讀書壓力很大，能抽空到戶外活動的時間少之又少。研究數據指，增加戶外活動時間，能減低患近視的機會，這點值得父母留意。

生活模式與近視

1. 多看書少做戶外活動的小孩是患近視的高危族。
2. 多看書但多作戶外活動的孩子，患近視機會相對較低。
3. 多作戶外活動且少看書的兒童，近視比率最低。

從以上三點可以看到長期看近的物件而缺戶外活動能直接影響患近視的機率。除此：

• 沒有近視的小朋友較患有近視的小孩，接觸日照的時間較長（每星期高出三小時半）。
• 在夏季日照較長的季節，患者近視加深的速度較慢。
• 在冬季日照較短的時間，患者近視相對地加深得較快。

從這幾點可以反映，於進行可接觸陽光的戶外時眼睛接收適量陽光（當然非直接照射），能助減少患近視的風險。

建議防近視方法

不想小朋友患有近視或近視增加，可於日間非陽光最猛烈的時段，多做戶外活動，是不錯的防患近視方法，建議可進行以下活動：

1. 散步
2. 野餐
3. 遠足
4. 到公園玩要
5. 踏單車

註：必須謹記如果長時間進行戶外活動，須佩戴太陽眼鏡，以防過量紫外綫損害眼睛。

真實個案分享

視光師曾遇過以下真實個案：一名平日很喜歡看書的小妹妹，常常愛留在家中閱讀，很少到戶外做運動。當她八歲的時候進行眼睛檢查，小小年紀經已患有二百度近視，必須佩戴眼鏡。後來因她爸爸工作關係，全家搬往北京，她到了北京繼續學業，於年後回港時再做眼睛檢查，發現度數完全沒有加深，細問之下，估計與其生活習慣改變，多了接觸陽光有關。

原來這名小妹妹依然很喜歡看書，但在北京讀書時，壓力較香港小得多，做功課及溫習的時間相對較短。另外，因為北京的學校要求小朋友每天上課前，先到操場做早操，故常有機會接觸到適量陽光。

台灣研究報告佐證

2013年有台灣學者發表了一份具有參考價值的研究報告，他們於兩所鄰近的小學，找了年齡由七歲至十二歲的一群學生作為研究對象，其中一所小學在小息期間，課室會關燈，學生不可逗留在課室內，校方鼓勵他們到室外進行活動，如此便為學童每星期爭取了約6.7小時的室外活動時間。另一所小學則沒有進行類似計畫，一年後發現，有參加該計畫的小學生，患近視的機率為8.41％，較沒有參加的學生少了一半（約17.65％），而即使已經患有近視的學生參加計畫後，其近視增加的速度亦較慢。