内斜視，或俗稱鬥雞眼，孩子小時候可能會因為雙眼之間的皮膚或眼瞼贅皮遮蔽了部份眼白，而有鬥雞眼的錯覺，但這種情況會隨著長大而逐漸消失。可若是真正的内斜視，長時間沒有處理會導致弱視，影響孩子立體感和平衡力，因此如家長懷疑小朋友患有斜視時，應及時介入，把握治療的黃金時間，以免眼睛健康受損。

斜視的形成

當人們在注視一點時，雙眼的視軸會轉向該點，由於雙眼之間有距離 ，所以雙眼接收到的影像會有輕微分別，而大腦會透過協調會將兩個影像融合為一。可是斜視的眼睛由於缺乏這種協調，當一隻眼望著目標時，而另一隻眼會偏離目標，因此雙眼接收到兩個完全不同的影像，大腦也無法將其融合。

斜視可再細分為上下斜視、內外斜視、甚至更罕有的旋轉斜視。其中內斜視是指當注視看著一點的時候，其中一隻眼睛並非看著目標，而是會向內、向鼻子的方向轉。

内斜視的2大成因

内斜視成因1｜先天性眼外肌肉協調

先天性眼外肌肉協調是由於雙眼一共12條眼外肌的平衡問題所導致，幅度較大的患者需要透過手術矯正。另外，後天因素如傷及腦部相關控制的神經或眼外肌，也會導致斜視。

内斜視成因2｜未被矯正的深度遠視

未被矯正的深度遠視導致的内斜視，被稱為調節性內斜視。在輕度遠視的情況下，眼睛內的睫狀肌本身是會透過自身的調節力將焦點投射回視網膜上，但在深度遠視的情況下，過度調節會同時帶動過度的聚合，令其中一隻眼睛向內扭轉形成內斜視。此類型的患者通常都可以透過配戴合適的眼鏡矯正屈光，減低過度的調節性聚合來解決斜視。

假性內斜視

假性內斜視是指在外觀上，內眼白的比例比外眼白少，但眼軸注視時其實沒有偏差。這類狀況常見於亞洲人，由於雙眼之間過闊的半月狀皮膚或眼瞼贅皮遮蔽了部份眼白，使得兩邊的遮蔽幅度不同造成假象。假性內斜視無需特別處理，在成長的過程中，眼瞼贅皮會自動消除，形成錯覺也會跟隨消失。

内斜視對孩子的影響

當眼睛長期處於不協調的情況下，因為大腦無法融合影像，所以會抑壓內移的那隻眼睛，長期抑壓便會變成弱視，引致較差的立體感和平衡力。

視力相關的腦部發育黃金時間為8歲前，無論是真假內斜視甚或是甚麼類型的斜視，都需要詳細檢查才可斷定其真假和成因，因此家長如懷疑孩子有斜視問題，需及早正視問題，約見眼科醫生或眼科視光師查詢，以免錯失及早處理的黃金時機。

資料提供：郭峻成/ 理大護眼（旺角）中心眼科視光師

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診症期間不時都會聽到應診者說到「看見好像有閃電般的光閃過」，擔心是否眼睛出現問題而到來檢查。這次我們會淺談這種視野內出現「閃光感」的常見原因。

閃光感的出現一般有幾種可能性，依性質及原因不同，大致可分為四類。

第一類由視網膜受物理性的拉扯或壓力引起，最為常見。視網膜感光細胞，除了對光線照射有反應外，對外來的拉扯力或按壓力等亦有類似反應，因此當視網膜受力時就會出現不同程度的閃光感，例如頭部或眼睛移動時，眼內液體晃動導致某一部份視網膜受壓，或由大力揉眼或按壓眼球引起的短暫眼內壓波動。一般輕微的拉力或壓力對視網膜無大影響，不過當視網膜受強力拉扯或震盪的情況則可能構成危險。例如由眼睛玻璃體退化萎縮，或由激烈頭部或眼睛撞擊造成的拉扯力，力度太強時可以引起局部視網膜破裂，如沒有及時處理，破裂範圍可能會慢慢擴大，容易引致大面積視網膜脫落。

第二類是由視網膜的異常狀態引起，例如是視網膜或其附近組織發炎，或是視網膜附近的脈絡膜炎等等。由於視網膜在眼球內部深處，因此炎症並不常見，大部份個案都是患者身體其他免疫系統的疾病而引起的併發症，例如多發性硬化症，強直性脊柱炎等。少數個案由微生物感染引起的發炎個案，微生物一般是由其他受感染的身體位置轉移過來。另外，一些原本是治療視網膜疾病的醫療過程，有時也會引起閃光感，例如使用激光修補視網膜裂孔，在傷口癒合過程就有可能誘發閃光感。

第三類是來自腦部自身的不正常狀態。這類情況很少發生，而且大部份個案都與偏頭痛相關。目前偏頭痛的發病機制還未完全清楚，但普遍認為是源自腦內神經及血管的短期不正常變化及波動。絕大部份偏頭痛在發作前都有閃光感作為先兆。

最後一類由眼睛本身的光學結構的人為改變引起。有些近視激光或白內障手術可能偶爾會局部改變眼睛的光學區，令光線在眼睛內部折射時衍生光線特別集中的局部位置，有時會被誤認為閃光。

基本上閃光感很難靠自己判斷原因，因此放瞳視網膜檢查是主要診斷手法，有時可能需加上特別檢查，例如光學相干斷層掃描等。

理大護眼（沙田）中心李仲熙眼科視光師

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隨著新冠疫情過去，學童不再需要整天留於家中上Zoom，更多機會參與戶外活動，但實際疫情時期帶給小朋友眼睛的影響依然存在，小朋友依然功課繁多，加上疫情後電子學習變得平常，相比戶外活動，更多時候是長時間近距離看書看平板。有數據顯示疫情後香港學童的近視比例持續上升至35%，因此家長更要培養孩子良好的眼睛健康習慣，定期驗眼，避免近視加深。

香港學童近視比例疫後更上升

香港兒童的近視比例一向在世界名列前茅，經歷過疫情的洗禮，更是大破紀錄。根據香港中文大學醫學院的研究，研究人員分析了在2015至2021年間，實施防疫措施的前、中和後三個時期，兒童的度數及用眼習慣等。

研究指出6至8歲香港學童的近視比例由疫情前的25%，上升至30%以上，即100個初小學生中，就有30個以上患有近視眼，當中6歲組別的近視比例升幅最高，由以往的15%，躍升至20%以上，升幅達2倍。

缺少戶外活動時間 生活習慣影響近視

早於20年前澳洲的一項大型研究已顯示，生活習慣與近視息息相關，長時間近距離用眼及戶外活動時間不足，會令近視風險上升2-3倍。由此可見，疫情期間學童的學習和生活模式，催化了近年兒童近視加深的情況。

根據中大研究，香港 6-8歲兒童的學習和生活模式在新冠疫情過後有以下改變：

1. 日均戶外活動時間由疫情前的1.4小時，下跌至疫情後的1.26小時。
2. 近距離用眼 (閱讀、書寫) 的時間由以往的3.49小時，上升至4.64小時。
3. 電子產品的使用時間由1.93小時，攀升至2.96小時。

定期驗眼 及早控制近視

早期的近視大多沒有任何徵兆，因此定期驗眼便顯得相當重要，及早了解小朋友的度數與眼睛健康狀況，才能知道兒童的視力能否應付日常及學習的需要。

如發現已有近視，家長也不需要過度緊張，眼科視光師會因應不同因素，例如：兒童生活習慣、歲數及過去度數變化、眼軸長度、父母度數及眼睛健康狀況，「度眼」訂做適合兒童的控制近視方案，例如控制近視眼鏡、角膜矯型鏡或每日即棄軟性隱形眼鏡等，亦可因應情況再找眼科專科醫生以阿托品藥水控制近視，並聽從眼科視光師的建議定期覆診，檢測兒童的度數及眼軸長度改變。

總結而言，疫情遺留下的問題可能比想像中多，香港兒童的用眼習慣已大大改變，在一年半載之間，亦未必能夠改善，家長必須多叮囑兒童有良好的用眼習慣，多戶外活動，定期驗眼，希望將來能遠離深度近視。

資料提供：吳朗林/理大護眼（太古）中心眼科視光師

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太陽眼鏡看似只是時尚配飾一個，但它更是保護眼睛的重要日常用品。在挑選喜愛的款式同時，千萬不要忘記太陽眼鏡的護目功能才是最重要的選擇條件。

紫外線的禍害

紫外線 (Ultraviolet light, UV) 是指波長介乎10nm至400nm，比可見光（波長介乎400nm至700nm）波長更短、輻射能量較強的電磁波。天然紫外線的主要來源是太陽光，它與日照的強度和時間成正比，但由於它無法以肉眼觀察，所以常常被忽視其對身體和眼睛的破壞力。

人類眼睛前部分（角膜和晶體）只能阻隔部分紫外線（UVA及UVB），過量照射可使表面結構，甚至眼底受損，增加患上臉裂斑、翼状胬肉、白內障、黃斑點病變等眼疾的風險。由於這些大多是慢性眼睛疾病，所以使人容易疏於防範紫外線的侵害。

要有效阻隔紫外線接觸，需要佩戴適當護目裝備。一頂有適當覆蓋範圍的帽首先能阻隔太陽從天空直射眼睛。我們一般佩戴的透明纖維鏡片其實能阻隔大部份紫外線，而聚碳酸酯 (Polycarbonate)更可完全阻隔紫外線，兼且具有防撞功能。太陽眼鏡則是最佳選擇，既能阻隔紫外線，同時也可減少強光引致的不適。

在選擇太陽眼鏡方面，應留意以下幾點：

• 要選擇能百分百阻隔 UVA和UVB的太陽眼鏡，可留意有沒有『UV400』的標籤。
• 鏡片顏色越深並不代表阻隔紫外線能力越強，反之，如果誤選保護力不足的鏡片，我們的瞳孔在較暗環境下會放大，變相讓紫外線更容易進入眼睛。
• 選擇覆蓋面積較大和全面的鏡框，以減低紫外線從兩側漏進。
• 檢查太陽眼鏡鏡片表面有沒有凹凸不平、被刮花等瑕疵，也要留意左右鏡片的色澤深淺是否均等。
• 考慮選擇偏灰色調的太陽眼鏡片，因為它在減低光度的同時，比其他顏色鏡片有較少的色差問題；而棕色鏡片則較能提升影像對比度。
• 選用偏光鏡片能更一步減少眩光對眼睛的不適，尤其在駕車、滑雪或進行水上活動時適用。

夏天是到戶外遊樂的好時機，但玩樂同時也不可忽視大自然對眼睛健康的挑戰。大部分的視光中心具有能測試鏡片阻隔紫外線能力的光學儀器，如果對自己的太陽眼鏡功能抱有疑問，應諮詢眼科視光師或眼科醫生意見。

理大護眼（銅鑼灣）中心利柏建眼科視光師

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眼睛的肌肉就像木偶的繩子

眼睛的轉動就像一場木偶表演，需要靠繩子來操作眼睛的轉動方向。每個眼球有六條眼睛肌肉，主要控制眼球往上下左右，上斜和下斜轉動。每條肌肉負責把眼睛拉向不同的位置，幫助我們可以望向某個角度。這個動作就像控制木偶，需要左右眼球每一條肌肉的高度配合才能完成。例如當眼睛轉動至某個方向，位於眼球一方面的肌肉需要用力拉緊，而位於眼球另一方面的肌肉則需要放松。與此同時，另一只眼睛的肌肉也必須有相對的協調才能保持清晰的視力。如果另一只眼睛的肌肉未能適當的配合，雙眼不協調就會產生斜視。

睡覺時眼睛也會動

眼睛肌肉一天內大概移動十萬次，甚至睡覺時眼睛肌肉也會動。整個睡眠裡有大概四分之一的時間眼球會快速運動，這個階段稱為快速眼動睡眠 (Rapid Eye Movement, REM)。快速眼動睡眠通常發生在做夢的時候，但是科學家還未能完全解釋REM的真正作用。

眼珠的顏色取決於黑色素含量

眼睛中間有顏色的部位叫虹膜。虹膜的顏色取決於基因，基因影響黑色素的生產和黑色素在虹膜的分布。絕大部分的亞洲人都擁有較多的黑色素，顏色較深，所以也稱之為黑眼珠。黑色素含量較低的眼睛，虹膜會呈藍色或綠色。這些黑色素可以幫助眼睛阻隔光線，保護眼睛裡面的細胞組織。

虹膜是由兩種肌肉組成

虹膜是由兩種不同的肌肉（瞳孔擴大肌及瞳孔括約肌）來控制，在不同的情況下來控制瞳孔的大小。

在明亮的環境裡，瞳孔會收縮；在黑暗的環境裡，瞳孔會放大。
當我們近距離注視眼前的物體時，瞳孔會收縮；當我們看遠處時，瞳孔會放大。
興奮和放松時，瞳孔會收縮；恐懼和緊張時，瞳孔會放大。
瞳孔收縮和放大是一種自動的生理反應，也是眼睛的一個重要機制。這種自主調節可以幫助眼睛根據不同因素改善視覺效果，以確保我們能夠清晰的觀察周圍。

你可以關燈觀察瞳孔的反應，再開燈看看有什麼變化。然後再慢慢的將自己與鏡子的距離拉遠，你可以體驗到瞳孔漸漸放大的過程。大家不妨在鏡子前探索這個有趣的現像吧！

理大護眼（銅鑼灣）中心歐淑靜眼科視光師

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現代孩子長時間接觸電子產品，經常待在室內，導致兒童近視問題日益嚴重。近視控制是孩子眼睛健康重要的一環，除了定期檢查和使用矯形鏡等方法以外，減低小朋友近視加深的風險，避免視網膜脫落及患上其他眼疾的機會，其實到戶外多接觸陽光也是一個天然又簡單的近視控制方法，家長和學校可以從4方面合作，讓孩子多到戶外活動，打造健康的眼睛和身體。

陽光對孩子眼睛的2大好處

陽光對孩子眼睛的好處 1｜抑制眼軸過度延長

有研究指出，陽光有助於視網膜釋放多巴胺，抑制眼軸過度延長，維持眼睛的正常形態，減少近視加深。

陽光對孩子眼睛的好處 2｜減少眼睛疲勞

戶外活動與遠距離視力息息相關，比起長時間注視近距離的電子屏幕，戶外活動可以幫助減少過度專注電子屏幕的眼疲勞，避免眼睛乾澀、刺痛和視力模糊。

避免眼睛過度暴露在陽光

陽光有助眼睛健康，但過度暴露在猛烈陽光下，當中的紫外線(UV)輻射可能會對眼睛造成傷害，增加患白內障和其他眼部疾病的風險。因此，在戶外活動時應準備適當眼睛防護。

猛烈太陽下保護眼睛方法

1. 戴上防紫外線的太陽眼鏡，在陽光強烈時佩戴帽子或使用遮陽傘。
2. 選擇適當的戶外活動時間，例如早晨或傍晚，避開正午時分的強烈陽光，有效減少紫外線對眼睛的傷害。

戶外活動與近視控制

戶外活動在近視控制是尤其重要的一環，多項研究顯示，花更多時間進行戶外活動的小朋友，其近視加深的風險較低。例如一項針對中國學生的研究發現，每天增加40分鐘的戶外活動時間，能夠顯著降低近視的發生率。

此外，戶外活動有助促進小朋友的全身健康，包括體能發展、心理健康和社交能力培養健康的生活方式，減少近視的風險。

家校合作增戶外活動的4大措施

增加戶外活動措施1｜制定規律的戶外活動時間表

家長可以安排每天固定的戶外活動時間，例如放學後或周末，帶孩子到公園、操場或其他戶外場所。

增加戶外活動措施2｜減少電子產品使用時間

限制小朋友使用電子產品的時間，鼓勵他們多參加戶外運動，如踢足球、騎自行車、跑步等。

增加戶外活動措施3｜學校的支持

學校可以增加體育課和戶外活動的時間，並設立戶外課堂，讓學生在自然光下學習。

增加戶外活動措施4｜組織社區活動

社區可以組織各種戶外活動，如郊遊、運動會等，吸引小朋友參加。

總結而言，戶外活動對於小朋友的眼睛健康有重要益處，除了有效控制近視，還有助孩子身心健康。充足的自然光照及健康的生活方式，都是保護孩童視力的關鍵，只要做好適當的防護措施，無需擔心過度的紫外線可能對眼睛造成的危害，因此，家長和學校都要鼓勵小朋友多進行戶外活動。

資料來源：謝君行/ 理大護眼（旺角）中心眼科視光師

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白內障是香港最常見的眼睛疾病，當眼睛內的晶體隨著年紀老化和吸收過量的紫外線後，原本清澈的晶體就會慢慢變得硬化和混濁，令到看東西時模糊不清，當視力下降到一定程度，影響看東西的舒適度甚至影響日常生活時，就要經眼科專科醫生評估後考慮更換晶體，做白內障手術了。如不在適當的時候處理白內障，是有機會對生活構成危險甚至致盲的。

白內障手術種類

白內障手術是現時唯一處理白內障的方法，主要是利用手術將混濁的晶體取出，再植入一個清澈的人工晶體以恢復視力。現時主要的有3種手術方法處理白內障：超聲波乳化微創手術、飛秒雷射白內障手術和囊外白內障摘除手術。

超聲波乳化微創手術和飛秒雷射白內障手術是現時較常用的方法，因為準確度和安全度較高、手術時間較短和傷口復原時間較快，所以眼科專科醫生會因應患者的白內障程度和需要而評定合適的手術方法。

人工晶體的種類

在白內障手術的過程中，當混濁的晶體被取出後，一個清澈的人工晶體會植入眼內以改善視力，因為人工晶體上有焦距環，所以患者植入晶體後，會因應選擇的人工晶體設計而看到相應的清晰距離。

隨著科技的進步，人工晶體的種類和功能性亦相對提高，為白內障患者帶來更好的術後視力質素。現今常用的人工晶體有：單焦距人工晶體、多焦距人工晶體和擴展景深人工晶體。

• 單焦距人工晶體，固名思義，得單一焦距，患者只可看到清晰的單一距離（即遠／中／近），有需要時要以眼鏡輔助視力。
• 多焦距（分二焦距和三焦距）人工晶體上有不同的度數環，將遠、中、近的影像全投射在視網膜上，覆蓋的視力距離比單焦距人工晶體廣闊，所以患者術後大部份時間可不需戴眼鏡也可應付日常生活，但因為多於一個焦點的影像投射在視網膜上，患者初期是需要時間適應的，而光暈和眩光的情況會較多，在暗的地方視力也會打折扣。
• 擴展景深人工晶體是一個比較新的技術，利用光學科技來拉長景深，令晶體提供一個無縫、連續的遠至中或中至近距離視覺，所以患者可能要以單眼視 (Monovision) 的形式去增加遠至近距離的清晰視力範圍，大部份時間術後都未必需配戴眼鏡，而且此技術可減少光暈和眩光問題，令患者可更快適應術後的視覺，特別是晚上外出或駕車時會減少受到干擾。除了以上提及的人工晶體外，一些功能性的例如濾藍光的人工晶體，改善散光問題的散光人工晶體也有出現。

每種人工晶體都各有好處和不足的地方，患者要和眼科專科醫生好好溝通清楚自己的生活習慣和視力要求，眼科專科醫生亦會根據患者的眼睛健康、眼睛數據的精密量度和患者的視力要求，作出適當的專業建議，務求患者在術後可再次獲得清晰視力，提高生活質素。

雖然很多患者更換晶體後，大部份時間不用戴眼鏡也可以應付日常需要，但也不要忘記一年一次跟眼科視光師預約眼睛檢查，因為除了度數外，眼睛健康也是很重要的。

理大護眼（旺角）中心葉敏儀眼科視光師

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春夏溫暖潮濕，除了是不少植物的傳授花粉的季節，也是塵蟎最喜愛的天氣。花粉和塵蟎都是常見的致敏原，除了會導致鼻敏感，令鼻子或面部皮膚痕癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、喉嚨痕癢、咳嗽或氣喘等過敏反應外，其實眼睛也會受到影響而出現敏感徵狀，像是眼睛痕癢、流眼水、眼皮紅腫等。除了遠離致敏原以外，視光師還提醒家長當孩子出現過敏反應時要避免揉眼睛，以免眼睛受感染。

春夏常見致敏原

常見致敏原1｜花粉

春暖花開，溫暖的春夏是花朵盛開的季節，植物會透過空氣，或動物傳播花粉。原本體質較敏感的小朋友，特別是患有濕疹、鼻敏感或氣管敏感，會對花粉較敏感，因而引起過敏反應。像是香港常見的木棉樹會吸引雀鳥和昆蟲吃木棉花的花蜜借此傳播花粉。授粉的木棉花會結出果實，果實成熟後果殼會裂開，裏面帶有大量棉絮的種子就會隨風飄散，這些棉絮也有機會引致過敏。

常見致敏原2｜塵蟎

塵蟎的卵、排泄物、脫皮以及屍體殘骸都是人體過敏原，他們體型非常小，身體呈乳白偏透明的顏色，肉眼幾乎不可見，且繁殖速度非常快，以人體掉落的皮屑作為食物，除了空氣，還會吸附在棉被、枕頭、床褥等地方。塵蟎喜好在潮濕、溫暖及陰暗環境生長，加上人體體溫、睡覺時出汗和呼吸時帶出的濕氣等，因此床褥、枕頭等是塵蟎的溫床。

眼睛也會過敏

以上致敏原除了會引致鼻敏感，還有可能導致過敏性結膜炎。過敏性結膜炎是由過敏原或其他因素而引發眼睛過敏，屬於眼科疾病之一，患者會感到眼部不適，眼紅，痕癢，流淚，怕光及熱感的症狀，一般是不會造成永久性的視力影響，但也有少部份情況較嚴重的病人可能有角膜受損及發炎等併發病症，從而導致眼睛疼痛及視力受損。

遠離致敏原

如家長發現孩子對花粉或棉絮纖維有過敏反應，便應該避免接觸，可以在戶外可考慮佩戴口罩，甚或再加護目鏡擋住致敏原接觸眼睛。在室內，可關上窗戶及使用空氣淨化機，並時常保持屋内乾爽，定期清潔床褥、枕頭、棉被等，避免塵蟎繁殖。

4招舒緩眼睛紅腫痕癢

舒緩眼睛紅腫痕癢方法1｜沖洗眼睛

如發現像有棉絮纖維等較大的致敏原停留在眼睛表面，可使用生理鹽水或人工淚液沖洗眼睛，去除致敏原。

舒緩眼睛紅腫痕癢方法2｜冷敷眼皮

使用冷水沾濕的毛巾敷在眼皮上，以低溫使血管收縮，有助舒緩眼痕徵狀，在冷敷時要閉上眼睛，避免讓毛巾直接接觸眼球。千萬不可使用熱敷，因爲熱力使血管擴張，令病徵惡化。

舒緩眼睛紅腫痕癢方法3｜人工淚液滋潤眼睛

家長亦可為孩子適量使用即棄式人工淚液滋潤眼睛，加強潤滑有助舒緩眼睛痕癢，並提醒孩子們記得眼睛痕癢時不要揉眼睛，否則手上的微生物容易入侵眼睛，引起發炎或感染等風險。

舒緩眼睛紅腫痕癢方法4｜暫停佩戴隱形眼鏡

另如孩子有配戴隱形眼鏡習慣，當眼睛過敏發生時亦應先停用隱形眼鏡，待眼睛康復後再配戴。

以上方法可以暫時舒緩眼睛紅腫痕癢，如懷疑眼睛過敏，應先作眼睛檢查，排除其他因素如細菌感染等情況，在專業人士指導下使用抗敏感眼藥水。含抗組織胺成分的眼藥水，可以抑制敏感引起的組織胺反應，有些抗敏眼藥水含穩定肥大細胞的成分，則可幫助預防及處理眼睛過敏。

資料提供：鄭智焜/ 理大護眼（尖沙咀）中心眼科視光師

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