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深近視併發嚴重眼疾

深近視不只需要戴眼鏡，還會直接影響眼睛健康，例如併發嚴重眼疾。

近視是一種常見的眼睛問題，患者因眼球過長，物件的影像不能投射到視網膜上，導致望遠視力模糊。一般來說，近視度數達六百度或以上為深度近視，亞洲人患深近視的比例較高。深近視不只是配戴眼鏡，還會直接影響眼睛健康。當近視愈深代表眼球愈長，視網膜組織就會受到拉力的影響而變得脆弱，愈容易患上危及視力的併發症，如白內障、青光眼、視網膜退化及黃斑點病變等，嚴重者可導致失明。

白內障

近年亦有不少患者，因深近視而令晶體提早退化，導致出現「早發性白內障」。白內障的病徵除屈光度數（近視）經常改變，視力變得模糊不清、出現重影、眼睛疲倦外、還包括夜間看光源時出現光暈或光環、對色彩的敏感度降低等。患者如有以上症狀，應立即求診檢查。

青光眼

深近視者患上青光眼的風險比無近視人士高出三倍，大部分為「開角性慢性青光眼」。主要成因是眼壓長期過高或視神經的血液循環不良，導致視覺神經受損、視野收窄、視力慢慢衰退、嚴重患者更會失明。而另一種「閉角性青光眼」多屬急性，患者會感到眼睛劇痛、眼紅、頭痛及嘔吐，需要即時處理。

視網膜退化及黃斑點病變

深近視的眼球視軸較長，眼內的組織會因爲近視增加，視網膜被拉扯變得越來越薄，導致視網膜出現退化；脆弱的視網膜比較容易「穿窿」及脫落。患者有可能看見很多小黑點在眼前飛來飛去，俗稱「飛蚊症」，又或會見到閃光等症狀。有深度近視的人應避免參與撞擊頭部的劇烈活動，如跳水、過山車、拳擊和跳降傘等。此外，深近視增加黃斑點病變的機會，令視覺永久受損。

理大護眼（沙田）中心方康樺眼科視光師

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節制吃糖 有利視力

眼睛健康與身體狀況息息相關，身體的任何不適都可能影響眼睛，其中一個最常見的就是糖尿病。

糖尿損害視覺

一個小小約二十四毫米的眼球內藏許多身體健康密碼，例如顱內壓，顱內壓太高，視神經會腫脹；肝臟疾病會使眼白發黃；高膽固醇會阻塞視網膜血管，眼皮周圍也可能出現黃斑瘤或是黑眼珠外圍開始呈灰色圈；高血壓和糖尿病則會反映在視網膜血管與黃斑部等。糖尿病會導致許多糖尿併發症，譬如糖尿視網膜病變，俗稱糖尿上眼。糖尿視網膜病變最可怕之處，就是它在初期階段幾乎不會導致任何不適，不痛不癢，視力也不會明顯下降。

糖尿病常常被誤以為是老年疾病，其實兒童糖尿病也有逐漸上升的趨勢，情況令人擔憂。香港每月平均有七名兒童被診斷為糖尿病。根據兒童糖尿協會的數據，患有二型糖尿病的兒童人數從一百九十八名（1997至2007）增加至三百九十一名（2008至2017），增幅接近一倍。此外，患者年齡也開始年輕化。這大大增加糖尿視網膜病變的機率。

視網膜血管異常

糖尿病會改變血液的成分，從而影響血管的健康包括視網膜血管。糖尿視網膜病變從視網膜血管異常開始，通常先形成微血管瘤，嚴重時血管會慢慢阻塞導致血液供應不足，然後視網膜開始缺氧。視網膜缺氧會激發新增微絲血管來代替原本的營養供應，這屬於晚期糖尿視網膜病變。新增微絲血管非常脆弱，容易滲漏和出血，嚴重會使視力下降甚至失明。除此之外，晚期糖尿視網膜病變還會造成細胞纖維化，這些纖維化的細胞會在視網膜上拉扯，最終導致視網膜脫落。

注意日常飲食

糖尿視網膜病變聽起來很可怕，但是只要有良好的習慣就可以預防這些嚴重的症狀。

糖尿病患者會出現血糖過高，若攝取過多糖分，有可能令病情惡化，小朋友減少吃糖可避免血糖升高。由於早期糖尿病或早期糖尿視網膜病變都沒有明顯病徵，所以難以察覺，唯一可以準確診斷就是通過檢查，早發現早處理才可以減緩甚至避免永久性的視力下降。運動可以改善身體的各個系統，從而降低糖尿病或糖尿視網膜病變的風險。

若兒童攝取過多糖分，或增加患糖尿病的風險。如未能及時控制病情，或導致視力受損，故吃糖必須適可而止。

理大護眼（銅鑼灣）中心歐淑靜眼科視光師

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控制近視 有歲數上限？

港童加深速度幾乎冠絕全球，可幸現有各種控制近視的方法；但當近視維持在合理水平後，甚麼時候應該停止控制？

視乎度數多寡 

現在有不同控制近視的方法，例如控制近視眼鏡鏡片、角膜矯型鏡片、軟性控制近視隱形眼鏡、低劑量阿托品眼藥水等，均能有效減少近視加幅約五成，陸續更有其他嶄新的方法，可謂百花齊放。

一般在小朋友發育時期，眼球長度也會一起拉長，近視在六至十二歲普遍加深最快。國際近視組織 (The International Myopia Institute) 指出近視情況普遍在十四至十六歲趨於穩定；可是，當近視越深、越早有近視，便會變得越難控制。一項大型研究指出，約五成人的近視會於十五歲穩定，七成七人在十八歲穩定，當到達二十四歲，九成六近視不再加深。所以近視何時穩定，取決於有沒有及早控制！度數愈輕，愈早穩定；度數愈深，愈遲停止加深。假若子女延誤處理，變成高度近視（超過六百度、眼軸長度超過二十六厘米），便有可能變得不能控制，即使長大後仍一直加深，增加患上眼疾風險。

十四歲前停用？

最近香港中文大學發表了一項有關香港人使用低劑量阿托品藥水的研究，報告發現當停用濃度較高的藥水或過早的人士，比較容易近視反彈。這結果和其他地方研究相似，有見及此，當子女用較高濃度藥水時，緊記跟從醫生指示，切勿自行停用，以免近視倍增。

角膜矯形鏡也有類似研究，香港理工大學發現，如果小朋友於十四歲前停用矯視鏡，有機會近視反彈；因此，眼科視光師一般不會建議十四歲前停用，即使停了，也要密切覆診，避免近視再次急增。

個案分享

Cyrus今年九歲，年初發現近視加深非常快，半年加深一百度，在商討近視控制方案後選擇阿托品藥水，可是小朋友用後感到眼睛不適，畏光、眼睛敏感，家長便自己決定替小朋友逢星期一、三、五滴藥水，後來更自行停用。於年底到診所覆診，驚覺近視加幅依舊，經再次商量後現時轉用控制近視眼鏡鏡片。

理大護眼（太古）中心李澤賢眼科視光師

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視功能異常 看不到3D效果

3D電影的立體視效是很吸引人的特效，亦十分流行，如果小朋友觀看相關影片時，表示看不到特效，或可能與其視功能問題有關。

甚麼是立體感？

立體感是我們對周遭空間和事物的深度和遠近的感知能力。由於人的雙眼相隔了約六至七厘米，當我們望向某物件時，雙眼接收和產生的影像會有輕微的角度差異，經過大腦對影像的分析和融合後，就會產生出「立體感」。立體感並不是與生俱來的，需要透過後天培養方能達至成熟。立體感約由三個月大時開始發展，約四歲時大致成熟，直至約八歲時日趨穩定。假如發現小孩在觀看3D電影時無法感知到3D效果、在參與球類運動時反應較差、或製作小手工如穿珠時經常感到困難，家長們必須提高警覺，因為小孩可能面臨隱藏的視覺發展障礙。

影響立體感發展的成因

要建立良好的立體影像，大腦需要處理兩個同樣清晰、角度有輕微差異的影像。如小孩有俗稱「鴛鴦眼」的屈光參差，或者因為斜視和深度數而引起的弱視，就有可能影響立體感的發展。

立體感發展滯後影響

較差的立體感除影響觀賞電影及運動表現，更有可能影響未來的職業選擇。外科手術醫生和職業運動員等職業需要較高的雙眼協調能力和視力水平，缺乏立體感的人未必能勝任這些工作。

如何提升立體感

如因「鴛鴦眼」和深視數而影響視力和立體感發展，便要長時間佩戴合適度數的眼鏡糾正和提升視力。如小孩因斜視而使立體感無法良好發展，有需要時需進行雙眼視覺訓練或透通過外科手術改正。如錯過立體感發展的黃金時間，立體感可能難以再次提升。

理大護眼（旺角）中心戴嘉儀眼科視光師

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眼瞼發炎較難察覺

孩子起床時眼睛常感極為乾澀，眼瞼邊緣及睫毛上積聚了很多鱗屑的分泌物？有可能患上眼瞼炎。

了解成因

眼瞼炎可分為前眼瞼炎及後眼瞼炎，前眼瞼炎是睫毛邊緣的發炎，一般因葡萄球菌感染或脂漏性發炎所引起。後眼瞼炎則多由瞼板腺功能障礙引起，主要因瞼板線續漸角質化，令瞼板線分泌減少或造成阻塞，有酒渣鼻、濕疹等人士較為容易患上。此外，一些常見寄生蟲如毛囊蟲，亦是誘發眼瞼炎的其他因素。

留意徵狀

眼瞼炎的病徵包括眼瞼表面紅腫痕癢、眼瞼邊緣有鱗屑、眼乾症狀如畏光、有異物感、灼熱感等，一般症狀在早上起床時特別嚴重，可能與晚上睡覺時眼睛分泌積聚及變成硬塊有關。情況嚴重時更可出現眼瘡，甚至出現睫毛脫落或倒生等情況。

處理方法

1. 眼部熱敷：有助增加血液循環，減少眼部不適的症狀，加快炎症消散，並軟化及幫助排走阻塞在毛囊的油脂。先準備一條乾淨的毛巾，浸在攝氏四十至四十五度的熱水並扭乾，避免過熱以免燙傷，使用可恆溫的熱敷產品更佳。將毛巾敷在眼瞼位置並輕輕按摩眼皮位置，如毛巾變冷可重復以上步驟把毛巾再次翻熱。重復每日兩次，每次五至十分鐘。
2. 眼皮清潔：在熱敷後清潔眼瞼效果更佳。將適量的嬰兒洗頭水（不澀眼配方）加入一杯凍滾水內，用化妝棉或棉花球浸入水中，用以清潔上下眼瞼及睫毛根部。
3. 使用無防腐劑的人工淚液，以紓緩眼乾症狀。
4. 嚴重的眼瞼炎或需經眼科醫生處方低劑量的抗生素眼藥膏，或以口服藥控制病情。

理大護眼（太古）中心梁志榮眼科視光師