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何謂低視能？

低視能是其中一種視障，指視覺功能受到一定程度的損害，究竟有否方法治療？

了解甚麼是視障

低視能 (Low Vision) 患者的視力不論是接受合適的治療方法如手術、藥物或佩戴一般矯正眼鏡鏡片後，都不能回復到正常視力的水平。低視能人士並非全盲，他們尚有不同程度的視力，但患者因視力降低或視野受損等，以致無法達到正常視覺功能，影響他們的日常生活。兒童患上低視能的主因是先天性的眼疾；而成年人主因是老年後眼睛發生退化病變。

對兒童影響

低視能對兒童的影響比成年人大，因為許多低視能兒童只有短暫或完全沒有視覺經驗，缺乏進一步建立視覺記憶的基礎，以下是當中影響：

1. 中心視力受影響：低視能的兒童無論看遠或近的物件時都會感到模糊不清，有時甚至在眼前出現較大或移動的玩具也不感興趣，或要將物件放在眼前極近距離才能觀察。他們也難以清楚看見別人的身體和面貌，所以與人缺乏眼神接觸，平時也較少面部表情和身體語言。
2. 活動範圍受到限制：由於看不清周圍的環境，所以他們移動時顯得較為猶疑，也較難學會走路。
3. 身體功能：視覺障礙直接影響低視能兒童的手眼協調，以致小肌肉發展較慢。他們需以其他感官，來獲得訊息及學習。
4. 語言溝通：視障會影響小朋友的語言發展，他們未能清楚注視父母的面部表情及嘴形，阻礙語言的運用。
5. 社交發展：與朋輩相處時，他們較難通過觀察來明白人與人之間的溝通，或成為其他小朋友嘲笑的對象，影響早期社交關係，對兒童心理及全面成長產生不利影響。

如何幫助低視能患者

主要的解決方法是幫助低視能患者充分利用殘餘視力，提高生存質素及增強獨立生活的能力，包括教導患者使用一些輔助的裝置或設備，改善或提高他們的視覺及活動能力。低視能通常與遺傳或衰老有關，影響甚大，故應盡可能包容以及體諒患者，有需要時可尋求專業人士幫助。

理大護眼（銅鑼灣）中心林家瑋眼科視光師

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先天後天因素形成色弱

色弱泛指患者對分辨顏色比一般人異常；色弱人士能分辨單一顏色，但當混合不同顏色時則就較難辦認。若對所有顏色只能分辨成深淺的單一顏色，則被視為色盲。

先天遺傳

先天色弱中較常見的是紅綠色弱，患者對紅綠的感受力和分辨力較差，而且終身對色覺不會有改變及不能根治；患者約佔男性人口8%、女性人口1%。大部分先天性色弱是遺傳，性別染色體中的隱性基因埋藏在X裏，男性的XY染色體由母體的X染色體遺傳了隱性色弱基因，相反女性的XX染色體需要在父母同時遺傳到隱性色弱基因才會出現徵狀，若只從其中一方遺傳到隱性色弱基因則只會攜帶基因而不會出現徵狀，因此男性出現紅綠色弱的機會遠比女性高。

紅綠色弱則分成紅色弱和綠色弱，當中以綠色弱佔多數，而兩者都不能正確地分辨紅綠色。紅色弱患者的紅色視錐細胞異常，會把紅色混淆成綠色、紫色混淆成藍色、綠色視為黃色，光譜中的紅色會比常人淡；相反，綠色弱患者的綠色視錐細胞異常，容易把綠色混淆成紅色、綠色視為灰色，光譜中的綠色會較常人淡。較罕見的先天性藍黃色弱則與性別染色體無關，而且男女患者比例一樣。

後天成因

後天色弱較少見，有可能因為不同眼疾（例如青光眼、白內障和黃斑病變）、長期服用某些藥物或各種慢性疾病引致視神經受損，導致後天色弱。患者的色覺因應疾病的嚴重程度而出現不一樣的缺陷，較常見的是藍黃色弱，患者一般對藍色有較低的感應度，容易混淆藍色和綠色。

職業受限

現時色覺檢查除了為患者分辨不同的色弱問題，某類型的色覺檢查更能分辨不同程度的色弱。後天色弱有機會因應病情而有改善；相反，先天色弱往往是透過父母或老師觀察小孩對顏色的異常才被發現。此外，患者日後將不獲某些工種受聘，例如染色業、藥劑師、化驗人員、油漆人員、紀律部隊如警察、消防員、海關、懲教署、入境處等。美國聯邦航空總署規定，辨色力有問題的飛機師不能負責夜間飛行和不能駕駛以顏色辨認訊號的飛機，所以相對被商用航空公司聘請的機會也大大降低。

理大護眼（尖沙咀）中心盧汶慧眼科視光師

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長期鼻敏感有損眼睛？

大部分鼻敏感患者都有捽眼習慣，何解鼻子問題會和眼睛有關？

了解成因

在香港，患有鼻敏感的人非常多，平均每四人便有一人患鼻敏感，它的正確名稱為「過敏性鼻炎」，塵蟎、灰塵、動物毛屑等致敏原，或天氣轉變、溫差等均可引致鼻腔黏膜發炎，導致流鼻水、鼻塞、喉嚨痕癢。

患有鼻敏感的人，因乾燥的空氣，加上空氣中的微粒、花粉等致敏原，導致其打噴嚏、流鼻水、鼻腔痕癢等症狀更為嚴重。當鼻敏感發作時，會透過鼻淚管蔓延到眼睛，繼而出現眼敏感的情況，都是極為常見。

另外，乾燥的天氣令眼淚水極易揮發，患者眼睛容易感到乾澀和有異物感。當鼻敏感的症狀出現時，鼻梁兩旁的內眼角位容易痕癢，令患者禁不住頻密地 「捽眼」。結果愈捽愈痕，令眼白上的結膜又紅又腫，或可能使眼睛內透明的啫喱狀物，演變成「過敏性結膜炎」。若捽眼時手指不清潔，或令眼睛和鼻水帶有細菌，導致嚴重感染，後果不堪設想。

再者，乾眼症的患者遇上天氣轉變時，症狀會更加嚴重，因為嚴重的乾眼症患者淚水不足，令眼角膜和結膜出現大範圍的表皮破損，引致眼紅及刺痛，嚴重的更會影響視力。

改善方法

改善眼敏感的方法，就是用盡所有方法避免致敏原進入眼睛：

• 家中冷氣設備及空氣清新機的濾網必須定期更換或清洗。
• 注意窗簾和寢具的清潔，如牀單、被袋、牀墊等，應定期清洗更換。
• 避免在房間或牀頭擺放毛公仔或玩具，減少房間內的致敏原數量。
• 每次小朋友外出回家後，應立刻洗手，以及用清潔的毛巾潔臉。
• 當孩童的敏感症發作時，應避免與寵物接觸，亦不應讓寵物進入房間。
• 處理眼睛痕癢時，可用凍的濕毛巾冷敷十至十五分鐘，有助紓緩痕癢；亦可使用不含防腐劑的人工淚液，滋潤眼睛和沖走眼内致敏物質。

理大護眼（旺角）中心彭裕彬眼科視光師

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維護眼睛有益元素

時下小朋友常使用電子產品，他們有需要額外補充營養素，以維持眼睛健康嗎？

主要元素

大人們經常使用智能手機和平板電腦等「電子奶嘴」來安撫孩子，令小孩從以前的「電視兒童」變成現在的「低頭族」。加上近年經常停課，小朋友需要使用電腦上網課，當小朋友習慣了機不離手，近視的情況也愈來愈常見，讓許多家長開始重視兒童的眼睛健康，也留意到一些護目的營養素。這些營養素對小朋友的眼睛有何幫助？以下幾種與眼睛健康有密切關係：

1. 葉黃素、玉米黃素：眼睛其中一個重要部位是負責中心視力的黃斑部位，它含有兩種色素：葉黃素和玉米黃素，能夠保護黃斑免受氧化及高能量光綫傷害。可通過進食深綠色或紅黃色的蔬菜，如羽衣甘藍、菠菜、西蘭花、南瓜、紅蘿蔔、粟米等攝取。
2. 維他命A：維持視桿細胞功能的一種重要元素，充足的維他命A有助維持夜間視力、紓緩眼睛疲勞及幫助眼睛黏膜細胞分泌淚液，減少眼乾。可通過進食紅蘿蔔、芒果、木瓜、深綠色蔬菜、紅椒、杞子等攝取。
3. 維他命B、C、E：具有強大的抗氧化功效，能減少眼睛細胞受到自由基的氧化傷害，並保持眼睛血管彈性。可通過進食牛奶、蛋類、燕麥、豆類、堅果、深綠色蔬菜、水果等攝取。
4. 奧米加三：來自深海魚類脂肪的奧米加三，可以改善淚液中的油脂分泌，提升淚液質素，並減少乾眼症狀。奧米加三內的DHA和EPA都是護眼不可或缺的營養素，DHA負責眼睛與大腦之間的信息傳遞，EPA則能使血管舒張，減少發炎和乾眼的情況。可通過進食深海魚類，如三文魚、吞拿魚、沙甸魚等攝取。

不可過量

雖然以上營養素有助保護眼睛健康，但家長們千萬要注意額外補充營養素無助阻止近視的形成和加深。反之，攝取過多營養，例如維他命A和E，會積聚在體內並產生毒性，其他營養吸收過多則只會自行排出體外，小朋友只需要從不同天然食品中攝取不同營養素，已足夠他們日常及成長所需。總括而言，適當地從食物中吸收營養已經可以保持小朋友眼睛健康，過多的營養對維持眼睛健康作用不大。

理大護眼（旺角）中心謝君行眼科視光師

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小心處理兒童白內障

很多人以為白內障只會發生在老年人身上，其實兒童白內障也是常見的兒科眼疾之一。

了解成因

眼睛內部有一塊晶體，為了令光綫有效地通過眼球到達視網膜，晶體應該是完全透明，如果晶體出現白化不透明，嚴格來說這情況統稱為白內障。

兒童白內障有不同的成因，例如遺傳、母親懷孕期感染、代謝性疾病、患有全身性疾病、外傷或原因不明等。白內障可以影響一隻眼或雙眼，可以出現在晶體的不同位置，影響程度和範圍亦可以有很大差異。因此，並非所有兒科白內障都必須處理，如果影響的範圍小而不阻礙中央視力，只須定期檢查觀察其變化便可 ; 相反，如果影響中央視力，便可能需要考慮做白內障手術。

永久性視力損害

和成年人的白內障不同，他們的視力已經發育完成，因此大多數成年人並沒有太大的迫切性做白內障手術。但兒童的視力由零至八歲是發展的黃金期，清晰的視力對這個階段的發育非常重要，如果錯過黃金期而沒有適當的處理，白內障可能做成永久性的視力損害，日後進一步導致弱視、斜視、眼顫等問題。

處理方法

處理兒童白內障以為第一步，之後便進入手術後的跟進檢查和視力復康階段。首先最基本是度數檢查，如有需要便要配戴眼鏡。由於部分小朋友只有單眼的白內障，所以他們只需於單眼做白內障手術，手術後雙眼的度數可能出現較大差距。有時先天性的白內障會在嬰幼兒身上發現，手術後為他們配戴眼鏡會很困難，因此有部分小孩需要配戴特別訂製的隱形眼鏡。

單眼白內障最常見的情況是單邊眼弱視，改善方法是進行遮蓋訓練，即把視力較好的眼睛遮蓋，加快視力較弱的眼睛發展。除度數問題，必須定期觀察小朋友有否在手術後出現其他併發症，例如發炎、人工晶體移位、視網膜脫落、青光眼等。

理大護眼（太古）中心周國輝眼科視光師

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如何讀懂驗眼報告？

大家完成了眼科全面檢查或屈光度數檢查後，都會收到驗眼報告或屈光度數紀錄  （俗稱度數紙），報告上有很多醫學簡稱，該如何解讀？

了解屈光度數

首先講解屈光度數，它可解作用眼鏡或隱形眼鏡以矯正視力的度數。屈光度數分為近視、遠視、散光和老花，會以Sph、Cyl、Axis、ADD 作紀錄。Sph 是Sphere的簡寫，可譯為球面鏡。近視以凹透鏡作修正，以負號標示，例如 -1.75即表示有一百七十五度近視。遠視以凸透鏡作修正，以正號標示，例如 +1.75即表示有一百七十五度遠視。

Cyl 是Cylinder 的簡寫，意思指柱面鏡。散光需配柱面鏡作矯正，所以Cyl指散光度數。在香港一般用負號作標示，部分國家以正號作標示。驗散光度數時需配合角度，因此會以Axis 標示散光角度，散光角度由一度至一百八十度。有些報告沒用Axis 顯示，只以X 符號標示。Cyl -1.25 x175 是表示有一百二十五度散光及其角度為一百七十五度。

ADD 是 Addition的簡寫，意指老花度數。老花度數是修正近視、遠視和散光後，看近物時（一般是閱讀、看手機、平板電腦等）再附加的度數。一般以正號標示，例如 ADD: +1.75 表示為一百七十五度老花。

視力是否達到標準？

想知道自己的視力是否達到標準？視力 (Visual Acuity) 是指視覺的清晰度，VA 是簡稱。可細分為遠用視力 (DVA) 、近用視力 (NVA) 、最佳修正視力 (Best Corrected VA) 等，可用點數或分數作表示，美式標準視力為20/20，英式為6/6。20/20 是標準視力，意指離開視力表二十呎的距離，看到正常人二十呎應看見的字。分母越大，視力越差。內地一般以點數紀錄，1.0為標準視力，數值愈小視力愈差。

瞳距是雙眼瞳孔之間的距離，以亳米 (mm) 作單位。配眼鏡時需有瞳距資料以配合光學鏡片的中心位置，看遠物和近物的瞳距均有不同。另外，因應眼睛檢查涵蓋範圍不同，有些報告會記錄立體感、色覺檢查、眼內壓等資料，如有不明白的地方，可諮詢眼科視光師。

理大護眼（銅鑼灣）中心葉詩敏眼科視光師

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感冒時驗眼合適嗎？

坊間常有「傳聞」指出，感冒時別驗眼，以防結果不準確，究竟是否屬實？

與感冒徵狀有關

感冒時驗眼導致所謂「不準」，就是眼睛的狀態和平時有明顯差異，例如受感冒影響，視力、淚水及調節狀態等都可能有不同。以淚水作例子，有些求診者可能因感冒引致眼部分泌或淚水增多，相反亦有求診者因服用感冒藥導致出現眼乾徵狀。眼科視光師在檢查時難以判斷眼乾問題，是恆常情況還是只屬短期的藥物副作用，唯有給予當下的建議，如停止戴隱形眼鏡等，往後要覆檢再作其他建議。

另外，感冒患者應避免「捽」眼、「捽」鼻，勿將病毒經由上呼吸道帶到眼睛，以免引起病毒性結膜炎。如出現眼部紅腫、畏光、淚水過多、視物模糊等徵狀，應及早求診，並按照醫生指示用藥，切勿自行亂用收紅筋眼藥水延誤病情。

藥物引起假性近視

感冒時視物模糊亦是較常見的，這與典型的屈光不正不同，不屬於近視、遠視和散光，可能是遠近調節控制不良或者乾眼症等原因。部分傷風感冒藥如某些抗組織胺藥物可能影響眼睛的遠近調節功能，使患者感覺對焦困難。早前更有報導指出感冒藥可能引起假性近視，患者於停藥後逐漸恢復視力。此外，曾有韓國眼科醫學專家在文獻報告發現，流感藥特敏福與急性青光眼和短暫性近視的關聯個案，個案中患者接受青光眼治療和停用特敏福後視力和眼壓回復正常。由此可見，患者宜多留意服用藥物時的副作用和與醫護人員溝通良好。

生病不宜驗眼

相反，如果驗眼的原因是突發性飛蚊增多、閃光徵狀，又或眼睛劇痛、明顯脹痛、突發性視力或視野缺損等，無論患者有多忙多不願，亦應立即求醫診治，以免延誤眼科急症，如視網膜脫落和急性青光眼等可致盲眼疾。因此，家長應定期讓孩子接受眼睛檢查，可是，如果孩子生病，就應該先充分休息，避免非必要的活動，更不建議進行眼睛檢查。對驗眼結果有影響的同時，更有可能傳播病菌，危害他人健康。

理大護眼（尖沙咀）中心鄭智焜眼科視光師