早治外斜视

外斜视是指左右眼睛视轴开，其中一只有问题的眼睛向外转。影像无法投射在左右眼相同区域，造成重影或复视，或外斜视眼睛视力受到抑制，剩下单眼视觉。

按特性分类

1. 出现的时间/频率：可分为显性外斜视丶隐性外斜视及间歇性外斜视。
2. 视物/对焦的距离：外斜视只出现於看远时丶或看近时或任何距离。
3. 外斜视幅度：当患者观望不同方向时，外斜幅度一般是相若的，亦有部分会随视角改变而有显着不同。
4. 出现的年纪：半岁至一岁前发现可定为先天或遗传性，较年长或成年後出现可定为後天或继发性。

徵状

1. 外观上，眼睛左右不协调，问题眼睛向外倾斜，失去焦点，予人不集中及留心的感觉。
2. 显性外斜视的问题眼睛影像受抑制，功能衰退，形成弱视或懒惰眼，缺乏双眼视觉，立体感欠奉。
3. 隐性及间歇性外斜视常有眼睛疲劳丶閲读困难丶头痛丶间歇性视模糊，甚至重影或复视；亦有部分患者会畏光，眯眼或合上一只眼睛或单眼视物及立体感欠佳。
4. 头部经常倾侧，维持特定角度以减少重影或复视的影响。
5. 间歇性外斜视常出现於患者精神欠佳，集中力不足的时候，例如生病丶疲倦丶远眺天空等。

成因

控制每只眼球活动的眼肌肉失衡。连接眼睛与大脑的神经綫出现问题，使神经信息不能顺利传递眼球不能正常运动。先天性眼疾如白内障丶视神经退化丶眼睑下垂等造成弱视及外斜视。左右眼睛的度数相差太大，难以合成单一影像，令度数较大的眼睛般视力较差，对焦较弱，因而形成外斜视。

矫正

1. 戴合适的眼镜，纠正度数问题。戴特制棱镜，帮助双眼影像融合。
2. 矫正弱视，进行连串针对性视觉训练，引导双眼逐渐回复正常的协调与合作状态。有需要时以外科手术将眼睛拉正。

家长注意事项

除观察眼睛的外观有否外斜视出现，应留意子女平时的视物习惯。有没有侧头丶眯眼等现象。若需要进行视觉训练，便应坚持到底，切勿半途而废。无论有没有斜视问题，均应鼓励子女多进行球类运动，提升双眼协调丶追视丶变焦丶手眼协调的能力。定期检查眼睛确保发育正常。

慎察儿童眼癌

儿童眼癌是指眼睛任何一个部位出现恶性的肿瘤，其中包括眼球丶视网膜丶眼睑丶眼窝或眼眶周围的组织和皮肤。

成因

1. 癌症乃细胞的一种病变，当基因出现问题令细胞新陈代谢失衡，便会不停繁殖，成为「肿瘤」，而恶性的肿瘤便是癌。
2. 儿童眼癌中最常见的主要有两种：视网膜母细胞瘤及髓质上皮瘤，前者属於遗传的，它源於视网膜的细胞，一般影响五岁以下的儿童。患者可能有斜视或瞳孔出现异样。化疗可用於治疗这种类型的癌症。
3. 髓质上皮瘤通常不会扩散，因此可利用局部切除或摘除整个眼球来医治。因视网膜母细胞瘤较常见，故以下主要讨论这种眼癌。

简易辨识

1. 若仔细检査所拍的照片，健康眼睛的瞳孔反射出相机闪光灯的颜色应足橙红色的（所谓红眼），而患者眼睛的瞳孔则反射出白色或淡黄色。部发患者瞳孔大小和形状更有异常变化。这种癌症最常发生於儿童和婴儿身上，可简单从孩子的照片察觉得到。
2. 家族病史有助评估患癌症的风险。
3. 避免延误诊治，於症状严重时才求诊，会降低治愈率。早期确诊及治疗，更可减低使用入侵性治疗的需要。

如何预防？

1. 保持免疫系统健康，包括健康饮食习惯和达当运动
2. 尽量别长时问暴露在紫外綫下
3. 佩戴合规格至少可阻隔99％紫外綫的太阳眼镜
4. 防止眼睛接触有害化学物和致癌物质

视光师忠告

许多人认为儿童拥有清晰的视力是理所当然的，直到他们的视力衰退，甚至可能失去视力，家长才察觉一直忽略了孩子的眼睛健康。愈早发现视力问题，能治愈的机率必然愈高，亦可大大降低治疗的後遗症，这虽为老生常谈，可惜部分家长仍将之轻视。

定期的眼睛全面检查是确保维持良好视力的方法，建议家长如对有关问题存疑，应最快谘询眼科视光师或眼科专科医生意见。

無神因眼瞼下垂？

如果發現小朋友經常雙眼無神，沒精打采，更甚如走路時下巴仰向天的情況，可能跟眼瞼有關。

先天後天問題

眼瞼下垂分為先天及後天兩種：

1. 先天眼瞼下垂和遺傳有關，原因是提上瞼肌發育不良，或第三條顱內神經綫發育不健全。
2. 後天大部分發生於成年人或長者，因眼瞼提肌鬆弛而引致，外傷如傷及眼瞼提肌也可導致。一些身體問題如重症肌無力症、神經病變或糖尿病也可能引發後天眼瞼下垂

明顯影響

1. 對小朋友來説，先天眼瞼下垂可能影響深遠。如眼瞼下垂的程度嚴重，蓋住瞳孔，阻礙視綫便可能有礙視力發展，導致弱視。
2. 就算眼瞼下垂沒有阻礙視綫，但若眼瞼下垂長時蓋住眼角膜，便可能影響眼角膜的形態，導致散光度數增加，這樣也有機會影響視覺發展。

改善方法

1. 如發現小朋友有眼瞼下垂徵狀，應盡快安排做眼睛檢查。
2. 通常要以「術矯正，愈早接受檢查及治療，對眼睛發展影響愈小。

引致散光個案

現年六歲的謙謙，三歲時第一次作眼睛檢查，發現左眼眼瞼明顯下垂，而且已遮著大部分眼角膜，導致左眼視力差，有弱視的可能。經醫生檢查後，要動手術補救。手術後，左眼瞼位置已跟右眼無異，但左眼散光較右眼明顯，而且視力還是不理想。當時便建議佩戴眼鏡及要做視覺訓練(遮蓋右眼每日兩小時，用左眼做視覺鍛煉)。

六個月後，謙謙左眼視力明顯有改善，視覺訓練後八個月，左眼視力已回復正常，現在謙謙只須像其他小朋友一樣，戴上合適的眼鏡便可。

(Chinese Version Only)

眼睛受伤急救法

据统计指，家居意外是引致儿童失明或丧失视力的主要原因。大部分意外实可避免，而一旦发生意外，必须冷静正确处理，以减低受伤程度。

眼睛自我保护机制

1. 流眼泪：当眼睛受外物刺激，会分泌大量泪水冲走刺激物\
2. 眼睛反射动作：当外物接近眼睛时，眼睛会作出非常快速的反应，包括眼皮会以0.1秒高速合上和眼球向上望，以避免重要部位受损。
3. 眼角膜自愈力：眼睛最外层为眼角膜，有非常好的愈合能力，一般表面受伤可於数小时内自然痊愈。如异物入侵到较深层的角膜，可能形成永久性疤痕，但如疤痕不在角膜中央位置，未必一定会影响视力须视乎情况而定。

正确应急方法

1. 保持冷静。
2. 别触摸丶揉搓或按压受伤的眼睛，因为按压可能把异物愈压愈深。
3. 如有异物入眼，千万不要尝试自行取出。
4. 如果是化学物品进入眼内，可以尝试用大量清水冲洗。
5. 最好把受伤的眼睛合上，或用清洁的纱布轻轻盖上，然後尽快求医。

常见意外种类

1. 擦伤：例如被手指丶纸角丶剪刀等等弄伤。
2. 化学物品烧伤：强酸或强硷。多来自家居清洁用品。
3. 光綫灼伤：太阳的强光或激光(来自投影机的激光笔)灼伤。
4. 外物误入眼睛：木屑丶沙粒或金属屑片等入眼，或被玩具枪的弹珠射中入眼部。
5. 撞伤：例如被拳打丶球击中眼睛等。

剪刀伤眼个案

曾有位小弟弟小时候被剪刀刺伤右眼，由於伤痕太深，角膜形成了大疤痕，因此右眼视力已经严重受损，疤痕亦引致原来黑色的「眼珠」变成白色，影响外观。

由於小弟弟渐渐成长，注意到外表上的问题，经眼科医生转介後，找眼科视光师试戴有色的隐形眼镜，以遮盖难看的疤痕。视光师为其完成眼睛机查後，发现右眼角膜虽然受损，但仍适合佩戴隐形眼镜，便选择一只跟左眼颜色最接近的特别订制镜片，供其上课时佩戴，不但改善外观，还增强了个人自信。

家居伤眼陷阱

家长除留意孩子的视觉发展是否正常外，也要注意家居安全，如家中环境丶物品处理丶玩具的选择等，会否令小孩眼睛容易受伤。

1. 锋利或尖锐物
   孩子使用尖锐物品时有机会戳伤眼睛，当中包括铅笔丶颜色笔丶剪刀及橡皮筋等，必须提醒孩子使用时小心。别让幼童拿尖锐物品，家具和摆设应减少凸角，使用角位防撞垫。孩童间玩耍时亦有机会意外被手指戳伤眼睛，纸张角或边缘也可擦伤眼角膜。
2. 化学物品灼伤
   化学物品如清洁剂丶漂白水丶药水丶天拿水等，不论是强酸或强硷，如不慎入眼，应立刻用大量清水冲洗至少十分钟以上，并赶快送院处理。化学物品应放在儿童不能接触的地方或上锁的柜内，并加上标签让年长孩子明白及认识其危险性。如孩子要用眼药水，别把眼药水放在类似胶瓶如胶水旁，以防误用。
3. 异物入眼
   异物如沙粒丶眼睫毛入眼，一般只要眨眼或滴人工泪水便可将之冲走，但较硬和危险的异物如胶粒和铁屑，有机会黏在角膜或陷入角膜内，千万别用手搓揉眼睛，应尽快求诊。
4. 激光笔高危
   激光笔是用可见激光设计，儿童有机会把激光笔(Laser Pointer)当成玩具。如激光射入眼睛，有可能伤及眼底视网膜的黄斑点，损害情况视乎激光强度和被射时间长短，严重可造成视力永久受损，故应把激光笔放好及别让子女把玩。
5. 注意玩具安全
   如玩具设计有问题或使用不当有机会伤害眼睛，较常见是轻微眼角膜擦伤，严重可致失明的创伤如创伤性白内障丶眼球出血丶角膜溃疡等选择玩具时请留意是否有尖鋭配件，如设计有弹簧或有冲力（如水枪），孩子把玩时要注意安全，不要直射眼睛。家长要留意孩子是否使用恰当和选挥配合其年龄的玩具。

真实个案

一小学男生作定期眼科视光检查时，投诉其中一只眼睛最近有轻微异物感，使用人工泪液後也没有改善。笔者替他检查後发现其不适的眼睛角膜有一细小透明异物黏在眼角膜较中央位置因使用生理盐水冲洗眼睛後也不能冲走异物，视光师将此男生转介眼科医生处理。

医生需要把眼角膜麻醉和用细微钳子清除异物，估计此异物是胶片。幸好眼角膜没有发炎和愈合後没有留下疤痕，才没影响视力。