《親子王 – 健康童年》控制近視有辨法

控制近視有辨法

除了改善用眼習慣外,還有什麼有效的方法幫助小孩子,防止近視加深?

近半年的疫情令到香港的中小學停課,令到香港所有的孩童需在家中用電腦上課。因此很多家長最近都非常擔心小孩的眼晴狀況,擔心長時間的使用電腦會令近視加深。近視加深不只是眼鏡片厚薄、外觀或生活不便的問題,而是近視越深代表眼球越長,眼球越長代表患上很多眼疾的風險越高,例如青光眼,視網膜脫落等。因此父母會尋找不同的方法,希望小孩的近視可以得到控制,今天就來討論以下數種近視控制的方法。

角膜矯形術

通過佩戴特製的高透氧硬性隱形眼鏡片,能將角膜弧度逐漸改變,藉以減慢近視加深的速度及暫時減低近視度數。原理是利用周邊近視離焦方法,以抑制眼球增長。而於晚間佩戴隱形鏡片,早上摘下鏡片後更有機會可以暫時性地矯正近視度數,保持良好視力。近視度數較高的人士亦有機會成功減低屈光度數,然而,成功的機會因人而異。角膜矯形術亦不能將近視根治,一旦停止戴鏡片,效果便會於數天內消失。在一般情況下,停戴鏡片後,角膜可於數星期內回復原狀。如不正確配戴,如鏡片及個人衛生護理不足,將會增加眼晴發炎或受感染的風險。

控制近視眼鏡

在市面上控制近視眼鏡片,有不同的設計,包括漸進式、雙光式及光學離焦式等。原理是減低眼球的調節遲滯問題或利用近視離焦方法,從以抑制眼球增長。

使用者需全日戴上有框眼鏡並使用此類眼鏡片。近視控制鏡片的成效會受眼鏡框架的設計和配戴位置影響,因此不但需要準確的驗配眼鏡服務,而且需要使用者以正確的閱讀習慣及姿勢去使用。不過眼鏡片最大的好處就是非入侵性,安全性上是相對地比較高的。

阿托品眼藥水

自上世紀七十年代起,阿托品眼藥水已用於紓緩近視加深。阿托品是一種非選擇性抗毒蕈,可以制止鞏膜過度生長,從而抑制眼球增長,紓緩近視加深。然而,阿托品會導致瞳孔放大及眼睫肌放鬆,令兒童畏光及看近物不清楚。部份兒童可能須佩戴漸變色眼鏡或漸進式鏡片。

近年研究顯示低濃度阿托品可紓緩近視加深並減低副作用。使用者大多數於晚上滴用藥水,日間再配戴合適度數的眼鏡。

以上三種都是現時比較多家長為小朋友採用的近視控制方法,不論選用哪種,都必須先諮詢眼科醫生或眼科視光師意見。

理大護眼(銅鑼灣)中心吳浩眼科視光師

《親子王 – 健康童年》定期驗眼勿遲疑

定期驗眼勿遲疑

子女的視力是否正常,是大部分家長都擔心的問題,要及時或預早防患眼疾和視力變差,定期及適時驗眼實不可缺。

嚴控度數加深

今年年初,大學研究指出香港六至八歲的小朋友中,有四分一人有近視,而小一至小六的學生中,有接近四成人有近視。對比起其他地方,六歲有近視的,澳洲只有1.4%,荷蘭只有2.7%,新加坡只有6.6%,而中國則只有0.2-7.4%。足證明本港學生,需要定期驗眼,以監察及控制近視的必要性。

防併發其他眼疾

深近視除了帶來外觀煩惱外,會引起什麼問題?深近視會增加黃斑病、青光眼、白內障、視網膜病變、視網膜脫落等可致盲眼疾的風險,而近視的併發症有些也是暫時無藥根治,會為患者帶來永久的視力損失。

每半年進行覆查

隨小孩發育,六至十二歲的小朋友眼睛也會發育,因眼球變長,度數往往會在發育時期急速增長。已經增加的度數雖無法逆轉,但定期驗眼的作用是給小孩知道,度數有否增長及其速度,令他們有所警惕。以國際標準,六歲起的近視小孩,應該每半年覆查度數。

延誤處理個案

不少家長還未養成定期帶孩子做眼睛檢查的習慣,往往要子女有投訴看不清黑板才驗眼。曾有一名七歲小童因表示視物不清,才由父母帶往首次的眼睛檢查,結果發現孩子原來一直有「鴛鴦眼」,一隻眼晴近視二百度,另一隻遠視五十度。平時孩子一直依賴遠視眼看黑板,從來無投訴看不到,以致延遲發現近視。幸好經眼科視光師解釋後,小朋友現在有近視的眼睛,已配戴了角膜矯形鏡,近視增長速度才得以穩定下來。

眼科視光師或醫生的年度檢查可以確保眼睛健康,小朋友有時侯未必清楚了解自己的視力狀況,甚至會因為眼睛問題耽誤學業,故家長必須多加注意。

理大護眼(太古)中心李澤賢眼科視光師

你好,近幾日夜晚訓覺時覺得眼痕,是眼入面痕,不是出面。第二日早上起身發現眼白區變得透明粉紅還腫了,凸起來(我從黑眼珠邊沿發現),還有一些透明半固體的東西從眼入面出來。這個情況早幾年已發生,當時連眼頭乜一併紅腫還凸出來,看醫生只是說眼睛敏感。請問我大概是什麼問題(我還有濕疹)?謝謝!

有機會是眼睛敏感導致結膜炎的症狀,但實際原因未明,建議找眼科醫生作檢查及判斷,以查明真正原因。

《親子王 – 健康童年》認識視覺記憶

認識視覺記憶

視覺記憶是指用眼睛去接收事物後而產生的記憶。它可以分成不同類別,今期以視覺記憶產生的過程和功能等兩方面,加以探討。

按過程分三部分

從分析過程來說,看東西可分為三部分,包括感官訊息儲存、短期記憶和長期記憶。感官訊息儲存屬於非常短暫的一種,當中所接收的視覺資訊好快就會消失。短期記憶,又可稱為「工作記憶」,可以維持數秒至數十秒,而記憶量是有限的。舉一個例子,小朋友學習生字,去抄寫一些完全未接觸過的生字,每一次可能只可以記低四至六個字母或中文字的部份筆劃。最後一種就是長期記憶,長期記憶是由不斷重複的短期記憶轉換而成的,可以儲存在腦內的時間較長,甚至是永久儲存,就好似重複去抄寫或背誦生字,之後就會慢慢儲存在腦內。

順序與空間因素

從視覺功能上,可分為兩部分,包括視覺順序記憶 (Visual Sequential Memory) 和視覺空間記憶 (Visual Spatial Memory),兩者都與學習大有關係。

  1. 視覺順序記憶:去接收並記住一些含次序的事物,例如字母、符號、生字等,而其次序必須和顯示的相同。當小朋友學習英文詞語,需要「串生字」,便需要準確地記得字母的順序才算成功。
  2. 視覺空間記憶:記住事物的存在位置,可辨別和複製其形狀和形態。此種記憶有助小朋友分析中文字中的筆劃,判斷筆劃長短、形態、比例大小,同時亦影響他們對於筆劃和部件之間的距離掌握。

關乎閱讀能力

除了學習上的影響,亦有外國研究指出,視覺順序記憶會影響小朋友的閱讀能力。因為視覺順序記憶與語言上的應用適適相關。如果孩子有良好的視覺順序記憶,對視覺資訊的組織、儲存、排序等會更有效率和成效。就算小朋友的智力相若,但若果視覺順序記憶能力較弱,其閱讀能力亦有機會比其他孩子差。

臨床上,視覺認知能力測試可了解小朋友的視覺記憶能力,並可助分析小朋友的情況是否達到同齡兒童的標準。如果發現不足,可通過視覺訓練來增強他們短期記憶的意識和如何使利用訓練,以改善對事物順序和空間特質的認知,從而提升視覺記憶能力。

理大護眼(太古)中心蘇家敏眼科視光師

《親子王 – 健康童年》戶外活動謹記護眼

戶外活動謹記護眼

踏入夏季,又是進行戶外活動好時候,但玩樂的同時也不可忽視環境對眼睛健康的挑戰。

易致慢性眼疾

紫外綫是指波長在10nm至400nm之間的電磁波,比可見光(波長在400nm至700nm之間)發出較高能量的輻射,天然紫外綫最主要來自太陽。紫外綫無法以肉眼觀察,但它與日照的強度和時間成正比,故夏天在戶外觀賞風景時,要小心提防紫外綫對眼睛的傷害。

我們眼睛較前部分的角膜和晶體只能阻隔部分紫外綫,過量照射可使前部結構,甚至更底層的視網膜受損,增加患上臉裂斑、翼状胬肉、白內障、黃斑點病變等眼疾風險。這些多是慢性眼疾,故容易令人疏於防範紫外綫的侵害。

基本裝備

要有效阻隔紫外綫,需要佩戴適當護目裝備。一般日常佩戴的透明塑膠鏡片(纖維鏡)已能阻隔大部份紫外綫,至於同時具有防撞能力的聚碳酸酯(Polycarbonate)更可完全阻隔紫外綫。太陽眼鏡方面,選擇時要留意有沒有UV400標籤,它代表能百分之一百阻隔紫外綫。除了鏡片的阻隔能力,亦應考慮使用覆蓋面積較大和全方位的眼鏡,以減低紫外綫從鏡框旁邊進入的機會。

花粉及風吹效應

戶外活動如具高速的運動好像踏單車、滑水,或高海拔活動如行山,容易讓眼睛遇上風吹。遇上風吹可加快眼睛表面淚水層的蒸發,易致眼乾,令眼睛不適、刺痛、視力模糊。

而花粉經空氣飄入眼睛可引發過敏性眼疾,例如季節性結膜炎,造成紅腫、痕癢不適、畏光等。除了佩戴眼鏡/護目鏡,亦可使用不含防腐劑的人造淚液,沖洗眼睛表面及補充淚水。

水上活動

水上活動對於有近視、散光等屈光不正的人士絕對是又愛又恨。戴上眼鏡會阻礙活動,但也不能只戴隱形眼鏡直接下水,因為隱形眼鏡會吸附海水/泳池水,令水中細菌和眼睛的接觸時間延長,增加眼角膜受感染的機會,甚至引發潰瘍的風險。故應佩戴有度數的泳鏡,或先戴隱形眼鏡,再戴平光泳鏡。如泳鏡滲入海水/泳池水,又或水上活動過後,應馬上把隱形眼鏡除下棄掉,避免水中細菌黏附眼睛,造成感染。

理大護眼(銅鑼灣)中心利柏建眼科視光師

飛蚊証

一般而言,出現飛蚊是眼睛隨年齡增長而退化的正常徵狀,但若飛蚊在短時間內突然出現大量或增加,或見到閃光,則擔心有視網膜病變或脫落的徵狀。建議找眼科視光師作全面眼科視光檢查,當中包括放瞳檢查,能夠詳細檢查視網膜狀況。

小兒6歲四個月, 右+4.0 左眼+6.50, 右眼:睇到第6行 左時:睇到第4行 現在已六歳四個月,四歲開始庶眼,太沒有跟足,現在已經過了黃金期?還可以痊癒嗎? 做咩訓練比較有效? 1)一個月前做過散瞳,一個月可以再做? 2)散瞳可以隔幾耐做一次? 3)現在左0.4 ,右0.6, 4)之前是右0.9左0.4代表視力差了? 5)遠視度數除年紀會漸減? 6)現在視力相比正常視力有幾成?? 7)現在兩隻眼差好遠?依然弱視? 8)現在情況會逐漸引起斜視?而且斜視會逐漸嚴重? 9)現在起步跑就跌倒?是否因為弱視? 9)筆畫多的字看不到,是否因為弱視? 10)0-6是治療黃金期,7-8歲還可繼續治療? 11)做咩訓練比較有效? 戴紅綠眼鏡做訓練?

  • 一個月前做過散瞳,一個月可以再做?散瞳可以隔幾耐做一次?

放瞳效用只是暫時性,理論上一個月內再做並無太大問題。

 

  • 現在左0.4 ,右0.6,之前是左0.4,右0.9,代表視力差了? 右眼連續四個月遮眼8–10小時後,由0.9下調至0.6,是否因遮眼時間太長而影響視力?

根據閣下提供的資料,右眼視力似乎變差。孩子於驗眼時的主觀反應也有可能影響結果。不能單憑遮眼時間下定論,建議再作檢查及跟進。

 

  • 遠視度數除年紀會漸減?

隨著孩子成長,眼球亦會隨之而發育增大及增長,理論上遠視便會逐漸減退。

 

  • 現在視力相比正常視力有幾成?

不確定,一般情況下正常視力 (Visual Acuity) 應達1.0。

 

  • 現在兩隻眼差好遠?依然弱視?

根據閣下提供的資料,兩眼有2.5D的屈光度數差異屬顯著,稱為屈光參差 (Anisometropia)。 而由於視力分別為0.4和0.6,被視為弱視 (Amblyopia) 的機會很大。

 

  • 現在情況會逐漸引起斜視?而且斜視會逐漸嚴重?

就閣下的情況,由深遠視引起斜視的可能性較高。

 

  • 現在起步跑就跌倒?是否因為弱視?

不確定。可是視力的確會影響運動表現的。

 

  • 筆畫多的字看不到,是否因為弱視?

不確定。清晰度也與文字大小有關,如文字太小的話也會看不清。

 

  • 0-6是治療黃金期,現在已經過了黃金期?7-8歲還可繼續治療?還可以痊癒嗎?

視力逐漸發展至約7至8歲才成熟,因此應在視力仍在發展時及早修正。

 

  • 做咩訓練比較有效? 戴紅綠眼鏡做訓練?

需接受視覺訓練項目因人而異,建議請先諮詢眼科視光師,作詳細眼睛檢查後再為閣下孩子制定度身訂做之訓練項目。