如何挑選控近視產品

近年研究顯示，六至八歲兒童近視比例為百分之二十五，十二歲兒童近視比率更高達百分之六十，市面有各式控制近視產品，究竟該如何選擇？

新式光學離焦鏡片

新式近視控制眼鏡片採用光學離焦技術，鏡片的中心範圍是光學區，為孩子提供清晰的視力，而鏡片旁邊加入了一定數量的「離焦鏡」，使影像對焦在視網膜前方，從而形成減速訊號減慢眼軸增長。光學離焦鏡片的成效介乎百分之五十至六十。假設小童每年增長一百度近視，使用光學離焦鏡片後，孩子近視的增長速度會平均減到每年四十至五十度左右。

隱形眼鏡形式

隱形眼鏡主要分為日間佩戴的軟性隱形眼鏡，以及晚上佩戴的角膜矯形鏡（俗稱OK鏡）。兩款隱形眼鏡的原理與光學離焦眼鏡大致相同，亦提供約百分之五十近視控制成效。日間使用的隱形眼鏡本身已有矯正視力的度數，而晚間佩戴OK鏡後，角膜形狀會有所改變，讓兒童在日間毋須佩戴任何矯正度數的眼鏡，也能擁有清晰視力。

阿托品眼藥水

低濃度阿托品眼藥水（0.01%或以上）要經眼科醫生處方。阿托品藥水能有效減慢眼軸增長，從而減慢近視增長。研究顯示，它能有效達致百分之六十以上的近視控制，近視控制效果亦會隨藥水濃度增加。然而阿托品藥水無法減低近視度數，因此孩子在白天需佩戴眼鏡輔助視力。阿托品藥水亦有機會導致畏光及近距離視力模糊等短期副作用。

各具優缺點

為孩子挑選時應以安全性、孩子生活習慣及孩子眼睛狀況作考慮因素。若孩子十分抗拒戴眼鏡，或喜愛運動，隱形眼鏡就比較能切合他們的需要。斜視或有其他眼睛協調問題的小朋友未必適合使用光學離焦類型產品，所以藥水會是好選擇。各種近視控制方法都有他們的優缺點，如某種方法的成果未如理想，亦需要考慮轉用其他方案。

理大護眼（旺角）中心郭芷欣眼科視光師

治理斜視 先分真假

斜視也有真假之分，尤其是視覺尚處發展階段的小朋友，故家長必須多加注意。

如何形成？

斜視是指看東西時，雙眼不在同一視軸上，一隻瞳孔注視目標，但另一隻瞳孔望向其他方向，視綫偏離目標。可以向內、外、上或下傾斜，故內斜視亦稱為鬥雞眼。

斜視主要是先天性的，負責控制眼球轉動的其中一組肌肉比較弱。另亦可以是因腦部、腦神經、眼睛或眼球肌肉的先天性缺陷或後天的疾病、損傷引致斜視。嚴重的遠視亦可能導致內斜視。

主要影響

除影響外觀，正常視力發展是雙眼必須望向同一方向，視綫必須平行。若斜視眼未有及時處理，可能會導致斜視眼睛視力發育不良而形成弱視，影響視覺功能正常發展。

處理方法

如比較嚴重 ，醫生會因應眼睛偏離的角度決定是否要以手術治療。斜視較輕微可用眼鏡矯正或進行斜視訓練。

甚麼是假斜視？

從外觀上兩隻瞳孔位置看似有偏差，但實際上雙眼正常、望向同一方向，其原因一般與面部的特徵有關。 嬰幼兒中最常見的是「假內斜視」，即瞳孔看似望向鼻樑方向。假斜視容易出現在嬰兒和亞洲小朋友身上，由於他們的鼻樑一般比較扁平和闊，而位於眼睛和鼻樑之間的半月狀皮膚較闊大，因而遮蓋了近鼻的部分眼白，使瞳孔看起來偏向鼻樑。假斜視只屬錯覺，不會影響正常視力發展，亦不會演變為真斜視。隨幼兒外觀發育成熟，鼻樑逐漸高挺，眼角內側的皮膚收窄並靠向鼻樑後，外觀上斜視的錯覺自然消失。

如何分辨隱性與顯性？

斜視會因應著出現的頻率而分成隱性斜視或顯性斜視，前者就是小朋友眼睛的肌肉在大部分的時候可好好對焦看東西，通常是眼睛使用過度，疲勞後才產生的斜視，這種間歇性斜視比較難發現。顯性斜視是外人很容易可以看出眼睛視綫偏離目標。

通常隱性比較難靠觀察發現，必須靠眼科視光師或眼科醫生才能檢查出來，所以要分辨斜視與假斜視最好的方法，是諮詢眼科視光師或眼科醫生，讓小朋友及早接受檢查。

理大護眼（銅鑼灣）中心林家瑋眼科視光師

眼眶組織為何發炎？

眼眶蜂窩組織炎是一種感染性的眼疾，影響眼眶內及眼球周圍和後方的組織。

從鼻竇影響眼眶

這種感染可以從鼻子周圍的鼻竇等組織傳染到眼眶。症狀包括疼痛，腫脹，紅眼，發燒，眼球凸出，視力受損和眼球的活動受到限制。病人一般需要進行眼球電腦斷層掃描（簡稱CT）或進行磁力共振成像（簡稱MRI）。確診者有機會需要入院及進行抗生素靜脈注射。

眼眶蜂窩組織炎和前房間隔蜂窩組織炎，較常見於兒童。前房間隔蜂窩織炎比眼眶蜂窩織炎較普遍，而患上眼眶蜂窩織炎的後果則更危險，故不能掉以輕心。

眼眶蜂窩織炎一般是由從鼻子周圍的組織如鼻竇開始感染，再蔓延至眼眶而引起的眼疾，但也可能是由於牙齒或血液的感染而擴散至眼眶的。另外，被動物或昆蟲叮咬，也有可能是因為眼瞼的其他傷口而擴散，並導致眼眶組織炎受感染。

若眼眶蜂窩組織炎沒及時得到適當治療，有可能導致失明，以及引發其他嚴重疾病。例如擴散到大腦導致腦膜炎和脊髓炎，也有機會引起其他嚴重併發症。

留意症狀 

疼痛、眼球突出、紅眼睛、眼球活動受阻、雙重視野、眼球活動時會疼痛、眼瞼腫脹、發熱。若患上眼眶蜂窩組織炎而沒有適當治療，最嚴重的情況有可能會導致失明。

診斷與治療

當醫生診斷病人是否患上眼眶蜂窩組織炎，通常會進行電腦斷層掃描（CT）或磁力共振成像（MRI）以助確診。有時候，醫生需要作出進一步評估以確定成因，包括檢查牙齒和口腔，也有機會需要進行鼻竇的CT或MRI。醫生一般會從鼻竇中及血液中獲取樣本，然後將它們送到實驗室進行測試，確定引起感染的細菌及感染的區域，以決定使用合適的抗生素。治療主要包括入院、利用抗生素或進行外科手術等。

醫生通常會安排眼眶蜂窩組織炎的患者入院進行治療，在未有實驗室測試結果前，醫生也有機會盡快開始使用抗生素，主要利用靜脈注射的形式進行。

如果培養測試結果顯示另一種抗生素更有效，便會改用更有效的抗生素。若然視力受損，有可能需要進行手術，以排走膿液（膿腫）或治療被感染的鼻竇，例如清除異物。若單獨使用抗生素而未能有效地控制感染，有機會要需要進行手術治療。

理大護眼（銅鑼灣）中心吳嘉敏眼科視光師

小朋友也有飛蚊症？

飛蚊症是指眼睛不時看到黑點、綫條、圈圈、絲狀或網狀物等，可以是不同型狀的飄浮物，在光綫明亮、特別是純色背景的環境下會比較明顯。

眼睛哪個部分出問題？

眼球內部有一個大空腔，充滿了如同啫喱般的透明物質，稱為玻璃體，佔了眼球約三分之二的體積。所謂飛蚊症，即是在這個眼球內部的透明玻璃體內產生了混濁物，當光綫進入眼睛時，就會讓這些混濁物也一併成像在視網膜上，也就是飛蚊症患者所看到的飄浮物。

 了解箇中原因

有的飛蚊症屬於良性，是隨年紀漸增，玻璃體自然退化所形成的混濁物。另外，如眼睛有高度近視，即五百度或以上，亦有較大機會導致飛蚊症出現。可是，有些飛蚊症卻是由於視網膜有嚴重疾病而導致的，例如視網膜裂孔或視網膜脫落。糖尿病視網膜病變或視網膜血管阻塞（俗稱眼睛中風）等造成的玻璃體出血，眼球內部的發炎，或曾經動過眼部手術都可能是原因。

我們沒有辦法只憑症狀來分辨是良性或病理性的飛蚊症，需要由眼科視光師或眼科專科醫生作詳細眼睛檢查，以避免忽略早期的眼睛疾病。但如果有以下症狀，則是合併視網膜病變的機率較高：

1. 以前從沒出現，但突然發現明顯的飛蚊症徵狀。
2. 看見的黑點突然變得很多，例如滿天黑點或黑絲綫的狀況。
3. 伴隨強烈的閃光現象，指在視野某個位置持續出現如照相機閃光燈般的閃爍光，即使閉上眼或在暗處也看得到。
4. 視野缺損，視野某個位置似被布幕或水波遮蓋住，出現視力模糊。

可在童年時出現

如孩子患有深近視，有機會因為眼睛持續生長而令眼軸過長，易因拉扯視網膜導致穿孔或脫落，因而出現飛蚊症。長時間用眼過度如專注學習或手機電玩娛樂，亦有機會導致暫時性飛蚊症。

如何治理？

任何原因發生的飛蚊症，都建議做詳細的「放大瞳孔眼底檢查」，所謂放大瞳孔眼底檢查，是利用放大瞳孔藥水，靜待約二十分鐘後，藥水將位於玻璃體前方的瞳孔放大，以便詳細檢查眼底健康狀況，以排除上述所說的嚴重視網膜病變，避免延誤治療時機。大部分情況下，良性的飛蚊症皆毋須作特別處理的，只需須定期作放大瞳孔眼底檢查，以監察眼睛的健康狀況便可。

理大護眼（銅鑼灣）中心譚勤意眼科視光師

近視控制 最新研究

經過一年多在家學習，不少學童近視有增無減，最近有兩份令人鼓舞的近視控制研究公布，為守護學童視力打下強心針！

五至六成控制效果

近視加深除了會為生活帶來不便外，深近視（泛指超過六百度以上）會帶來不可逆轉的眼睛毛病如黃斑病、青光眼、視網膜穿孔、脫落，嚴重時更可能會致盲。以前科研未及今日，家長只能眼睜睜看著子女度數一年加深一、二百度，無計可施。

時至今日，有不同控制近視方法如角膜矯形鏡、軟性控制近視隱形眼鏡、控制近視眼鏡鏡片、阿托品眼藥水等都有機會令近視加幅減慢。

控制近視眼鏡鏡片最近有新文獻指出，連續三年使用的控制效果相若（五到六成控制效果），三年連續使用控制近視鏡片的人只增加了約五十度近視，第一年便開始使用、和第三年才開始，均能有效控制近視。這份研究結果進一步肯定，控制近視眼鏡鏡片的成效是持續可靠的。

軟性控制近視隱形鏡

軟性控制近視隱形眼鏡最近也有一份長達六年的研究支持。香港家長普遍對夜間使用的角膜矯形鏡比較熟悉，因為這是一個歷史相對長且有效的方法，不過隨科研進步，軟性隱形眼鏡現在也能有效控制近視，其中一種更取得美國食品藥品監督管理局認可，而六年的數據指出該方法的控制效果持續有效，六年平均只增加了少於一百度近視。

真實個案分享

Hayley現在十一歲，本身她有外斜視，四年前她二百度近視，由於討厭戴眼鏡，即使配了近視控制眼鏡Hayley也不願意戴，因為生怕被同學取笑，以致近視一年加深一百度，外斜視也惡化了。

父母在不想滴控制近視眼藥水的前題下，經商量後決定嘗試軟性隱形眼鏡，經過一連串覆診後，Hayley學會自己處理隱形眼鏡，也很享受它帶來的清晰視力，四年間近視完全無加深，斜視也因為Hayley願意戴屈光矯正工具後而受到控制。

理大護眼（太古）中心李澤賢眼科視光師