左眼出現黑點或斑，時隱時現，表面看不出有問題，請問是否飛蚊症？可否治愈？該做甚麼檢查？

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飛蚊症是有機會會出現黑色，灰色或透明的斑點／線狀／條狀等形態。在光亮的環境下如望向天空或淺色的背景時會更為明顯。如果閣下的飛蚊數量有明顯地增加，建議閣下找眼科視光師作詳細眼睛檢查，包括放大瞳孔眼底檢查，以確保排除飛蚊不是由視網膜穿孔或撕裂所引起的。在大多數情況下，出現少量飛蚊是眼睛的正常現象，無需作特別處理。

光適應與暗適應

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日常生活中，我們面對很多不同光亮度的場景，明亮的時候有如夏天中午陽光猛烈，昏暗的時候有如郊外靜夜觀星，我們的眼睛都能適應不同的場景作出微調，使我們能欣賞到大自然和五光十色。那麼，你知道我們的眼睛是怎樣做到的嗎？

瞳孔作用如相機光圈

在拍照時，應該都試過曝光過度，即照片一片白茫茫，又或曝光不足，整張照片黑漆漆看不清細節。那時候，我們會把相機的光圈、快門和感光度調整，使影像變得清晰。相似的是我們的眼睛會自動調整瞳孔大小，過光時瞳孔縮小，過暗時瞳孔變大，就像控制光圈一樣。我們的眼睛張開時不斷接收影像，所以並不會用眼簾作為快門控制曝光時間。那麼，眼睛的感光度又如何改變？

眼睛感光度

原來，我們的眼睛視網膜上有兩種不同的感光細胞，分別稱為視錐細胞和視桿細胞，負責不同光度環境下的視覺。視錐細胞集中在視網膜中心部分，主要在明亮的環境下提供視覺，辨別色彩並偵測各種細節。視桿細胞則分佈在視網膜周邊，主要在昏暗的環境下提供無色覺視覺，對光線明暗變化、形態與移動特別敏感。可是，上述原因亦未能完全解釋為何眼睛能適應如此巨大差異的環境光度，原來，我們的眼睛還有光適應和暗適應這兩個特性。

暗適應

首先說暗適應，暗適應是眼睛在暗處對光的敏感度逐漸提高的過程。當我們長時間處於明亮的環境中，突然進入暗處時，最初看不見事物。眼睛需要經過一段時間後，視覺敏感度才會逐漸增高，能逐漸看見在暗處的東西，這個現象就是暗適應。一般來說，暗適應過程需時大約二十至三十分鐘。暗適應有兩個階段，第一階段與視錐細胞的感光色素的合成增加有關，第二階段與視桿細胞中視紫紅質的合成增加有關。暗適應的變化速度會因應進入暗環境前的受光時間和受光亮度影響，之前的環境越是明亮耀眼，暗適應速度就越慢。視網膜上的視錐細胞和視桿細胞分佈和光線的波長也會影響暗適應的速度。此外，暗適應亦涉及複雜的細胞內信號傳送和神經信號傳送，使微少的視覺刺激引發的信號可彙聚成視覺訊息。

光適應

相反，光適應就是當我們長時間在暗處而突然進入明亮的環境，最初感到光線刺眼，也看不清景物，稍瞬後才能恢復視覺。光適應的適應時間很快，通常數秒鐘就能恢復視覺，整個過程需時約五分鐘完成。光適應也有兩個階段，第一階段是視桿細胞在暗處蓄積的大量視紫紅質迅速分解，細胞內之視紫紅質含量降低。第二階段為視錐細胞在光亮下感光而恢復視覺。

生活例子

因應光適應的特性，人們在生活上有些巧妙的做法，例如在隧道內會調整燈光幫助駕駛者適應隧道外的光線。又例如在拯救長時間被困在暗處的人時，會先將被救者的雙眼蒙上，及後到醫院或其他地方先接觸一下稍微暗的環境，然後再接觸陽光。關於暗適應，也有一個反向例子，就是閃光彈，利用短暫的極強光線刺激，使敵人被暫時「閃盲」，然後迅速被制服。

如若發覺光適應或暗適應的反應時間過長，可能與眼底疾病有關，如視網膜色素病變和黃斑病，宜先檢查眼睛健康以免耽誤病情。

理大護眼（尖沙咀）中心鄭智焜眼科視光師

本人左眼眼皮跳及眼乾問題持續了數星期，每次持續數秒，而且在有陽光的時候較常發生。本人2年前曾做過smile矯視手術，工作亦需要經常使是3C產品。現在每天都會滴數次眼藥水，但暫時沒有太大改善。請問該如何治理？謝謝。

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眼皮跳本身不屬於眼疾，但常因眼乾、過度刺激、精神緊張等原因誘發，建議先全面檢查排除其他問題，短期內可每天熱敷眼睛1－2次，察看有沒有舒緩情況。

女兒4歲大，最近經常好用力眨眼，會是什麼原因？

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小朋友頻繁眨眼的原因有很多，可能是因為他們感到眼睛乾澀，因此會常眨眼來分泌更多的淚水。亦有可能是眼睛感到有異物感，例如有塵埃碎屑等異物或睫毛入眼所引起的，這有機會會刮傷角膜表面。另外，亦會因近視或遠視令他們視力模糊，以為頻繁眨眼能夠看清一點。建議帶小朋友作詳細眼睛檢查，以查明真正原因。

誰較容易有老年黃斑病變？

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「我有黃斑點？嚴重嗎？會致盲嗎？」今天就跟大家淺談黃斑點及黃斑病變是甚麼。

如同眼耳口鼻一樣，其實所有人的眼睛都有黃斑點，是身體不可或缺的一部分。分別在於，不是每人都會有「鼻敏感」，就如並非每人都有「黃斑病變」。

甚麼是黃斑點？

黃斑點位於視網膜（即俗稱眼底），它雖然只有大約五毫米直徑，卻負責了我們最重要的中心視力，擁有高密度的感光細胞，令我們能分辨顏色。當光線穿透角膜、晶體等進入視網膜，光線會刺激感光細胞，將訊息傳送至腦袋，令我們看見影像。

甚麼是老年黃斑病變？

老年黃斑病變多是因年紀大而引致的黃斑點位置，即中央視力受損的眼睛問題，簡單可分為乾性及濕性黃斑病變。

乾性黃斑病變，是較常見的類型，患者的黃斑點底部會積聚奶黃色的沉積物，稱為玻璃疣 (Drusen)。這些沉積物會干擾感光細胞的正常運作，繼而影響中央視力。患者在黃斑病變初期，視力上未必會有太大影響，因此較難發現。隨着病情惡化，會令患者中央視力受損，更有機會發展成濕性黃斑病變。

濕性黃斑病變比乾性更嚴重，當不正常的增生血管在視網膜底下生長，而這些血管出現爆裂和滲漏，就會令黃斑點結疤，視力受損的速度會比乾性黃斑病變更快及更嚴重，甚至可以永久影響視力。

黃斑病變的徵狀

  • 線條扭曲或變形
  • 中央視力衰退，或出現黑點及白點
  • 對光線較敏感

誰較容易有老年黃斑病變？

  • 50歲或以上人士
  • 有黃斑病變家族歷史的人士
  • 高飽和脂肪、高膽固醇、高血壓及有心血管疾病的人士：不同研究對於心血管疾病人士及老年黃斑病變的關係一直都存有爭議性，在2022年最新的一份研究中* ，就發現了兩者的共通點：當患有嚴重的心血管疾病，眼睛的供血量可能會被阻礙，患者有較大機會患有視網膜下沉積物
  • 吸煙人士：有研究顯示戒煙能有效減慢黃斑病變的惡化速度，戒煙20年以上的人與非吸煙者病發的風險更非常接近。此外吸食二手煙也會增加患上黃斑病變的機會
  • 不良飲食習慣及癡肥人士：研究指出大量攝取飽和脂肪及膽固醇的人士，以及身體質量指數 (BMI) 偏高人士會較容易患上黃斑病變

如何處理黃斑病變？

現時是沒有方法能治療乾性黃斑病變，一般來說，均衡飲食，多吃深綠色蔬果和抗氧化食物，對患者有益。不過有研究指出，某些維他命及礦物質的攝取能有助減慢黃斑病變惡化的速度，包括維他命C、E、葉黃素、玉米黃素、鋅、銅等，簡稱AREDS 2 補健品。

傳統治療濕性黃斑病變的方法是用高能量激光將增新血管清除，但由於這種方法會同時破壞附近健康組織，現時都較少採取這治療方法。現時較常見治療濕性黃斑病變的方法，就是注射抗血管內皮生長因子 (anti-VEGF) 入眼內，有助較溫和地減慢增生血管的數量、清除出血及消除水腫。

高風險一族建議定期用阿姆斯勒柵格自行檢查及每年接受放瞳檢查眼底健康。有關治療方法，亦可請教眼科專科醫生。

*https://bmjophth.bmj.com/content/7/1/e001154

理大護眼（尖沙咀）中心盧汶慧眼科視光師