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根據研究顯示，若家長兩人都有近視，其小朋友患上近視的機會會比其他小朋友高達5成。而新一代小朋友使用電子產品已成為常態，很多家長都擔心子女近視加深。不過，導致近視的原因也分為2種：「真近視」及「假近視」。視光師將會分辨兩2種近視、加深的原因，並教導我們如何培養良好的用眼習慣。

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眼睛是極其重要的靈魂之窗，成長過程中的每一個發展，都影響着BB視覺系統的發展。如果錯過了處理黃金期，不但會影響視力正常發展，更會有機會導致斜視、弱視，甚至影響手眼協調。因此，家長要密切留意小朋友的視覺系統，有否達到該歲數的應有標準。

每個人的視覺系統都是在出生後，透過視覺刺激和環境互動而慢慢發展。整個視覺系統包括眼球、視神經和腦部的連接，其發展會隨著認知能力的提高、身體其他系統的發展來達成，如手眼協調：視覺系統與身體肌肉的精細動作技能互相配合，才能完成。

視覺系統從0到發展完畢大概需要6年左右，每一個階段都有預期的水平：

0到1個月

• 初生嬰兒視力都很模糊，通常只對光線有反應
• 第4個星期開始才看得到10cm大小的物件在距離40cm遠的輪廓

1 – 3個月

• 視神經的結構開始發展
• 開始有眼神接觸，眼球也開始學習橫向追踪，對於有興趣的物件便會嘗試伸手捉住

3 – 6個月

• 能夠注視眼前的物件，並且對感興趣的物件有所反應
• 開始對各種色彩接收更敏銳
• 追視和尋找1.2米至1.8米內的物件
• 學習縱向追踪

6 – 10個月

• 立體感開始發展
• 爬行時懂得避開障礙物
• 開始探索較小的物件，並且能夠近距離觀察

10 – 16個月

• 視神經的結構發展完成
• 能夠自主性的控制眼球的移動和對焦近距離的物件
• 能夠分辨深淺不一的顏色
• 維持眼神接觸並且有交流

16 – 24個月

• 開始看到遠處的物件
• 能夠分辨形狀，顏色和各種大小的物件
• 眼球開始可以追踪快速移動的物件
• 看得出物件的共同點和差異點

24 – 48個月 （2至4歲）

• 眼睛與肢體已經能夠協調
• 能夠分辨平面與立體的物件，並且能夠意識到空間感
• 調節能力發展完成

48 – 72個月（4至6歲）

• 雙眼協調發展完成
• 能夠看出物件的細節
• 視力達到成年人的水平，但不包括認知能力與視覺經驗

由出生開始，嬰兒的整體發展與視覺系統的發展有著密切的關係。視覺系統的每一部分都有獨特的功能及互相影響。例如：如果眼睛肌肉發展不平衡，有機會導致斜視，而斜視會減少對視覺細胞的刺激，造成視力發展緩慢、停滯，也可能演變成弱視。如視力沒有發展好，便有機會影響到雙眼協調和立體感等。而視覺系統沒有發展好，亦有機會延伸至肢體其他系統的發展，如手眼協調。

成長過程中的每一個發展都不容忽視。為確保小朋友的視覺系統有達到該歲數應有的標準，建議3、4歲的時進行第1次的全面檢查，若發現任何問題可及時處理，並在7、8歲或以前達到正常水平。

資料來源：歐淑靜 / 理大護眼（銅鑼灣）中心眼科視光師

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E5%AD%A9%E5%AD%90%E9%9B%99%E7%9C%BC%E7%99%BC%E5%B1%95%E5%9C%A86%E6%AD%B2%E5%89%8D%E6%88%90%E9%97%9C%E9%8D%B5-%E5%8D%B3%E7%9D%870-6%E6%AD%B2%E8%A6%96%E8%A6%BA%E9%A0%90%E6%9C%9F%E6%B0%B4%E5%B9%B3

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不知道大家有沒有經歷過電視機快要壞時，或是很多年前電視還沒有自動調較頻道導致電視畫面不清，出現很多雪花的時候呢？是不是很困擾，很想換部新電視享受清晰的畫質影像呢？電視畫面出現雪花可以換新的或者調整頻道去解決，但原來世上有些人的視覺情況就是這樣，眼前出現無數的雪花光點雜訊，就算閉上眼，仍24小時連續不斷，令人十分困擾。

視雪症 (Visual Snow Syndrome)，是一個於2013年才正式命名的罕見和極少被提及的神經疾患，在過去10多年才慢慢有學者或研究人員開始留意此病症。

個案分享

如此罕見的眼睛視覺問題，在過去的2個月給我遇上了，有2 位病人在問症時講出自己是視雪症的患者，他們分別是20多至30多歲的年青人，一男一女，他們說出的症狀是很典型的：細小的雪花光點像電視雜訊、殘留影像時間長、閉上眼都會有光點閃爍及畏光等，他們說這些情況是由很小時候已經開始發生，經過多年其實都習慣了這樣的視覺質素，但有時候仍會覺得很困擾和煩惱。

雖然他們有這樣的視覺雜訊，但他們的視力和眼睛健康是完全沒有問題的。因為現今醫學界對此病症的認知不多，他們只是透過網上資訊知道自己是此病症患者，也知道現時沒有醫治方法，所以都沒有做深入的眼科或神經外科檢查。

怎樣知道自己是不是患上視雪症呢？

因為視雪症的成因仍然未明，所以還沒有很確實的檢查去證實確診，但因為視雪症的徵狀跟一些眼睛或身體問題很容易混淆，所以首先要做詳細眼睛檢查去排除雪花光點是因為飛蚊症、視網膜脫落造成的閃光和預兆偏頭痛造成的閃電光所導致，再看看有沒有家族遺傳病史，詳細身體檢查（包括電腦斷層掃瞄或磁力共振掃瞄）去檢查清楚腦部的健康狀況。如果出現雪花光點、畏光、長殘留影像、閉眼仍然有光點閃爍，而此等徵狀持續3個月以上，沒有減退跡象，就有機會患上視雪症，當然最終都要由醫生及眼科醫生作判斷。

視雪症不會致盲但給患者很惱人的視覺影像，影響情緒和生活質素，但現今醫學界仍未清楚它的成因，大多認為是由大腦缺陷或神經失調引起。有些學者提出可能是大腦中的舌狀回的結構產生了視覺功能障礙，可能是代謝亢進，也有學者指出有可能是由於視皮層過度興奮所致。有研究指出部份的偏頭痛、耳鳴、閱讀障礙、自閉症患者也可能是是視雪症的高危患者。希望多些學者和研究人員開始關注這令人困擾的視覺症狀，找出這病症的成因，對症下藥，令視雪症的患者可以看到清晰的畫面。

理大護眼（旺角）中心葉敏儀眼科視光師

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小朋友會經常左右鞋子掉轉穿？閱讀時經常會跳字漏行嗎？家長可能以為是小朋友故意貪玩，或讀書不專心，但其實可能是孩子的視覺認知出現問題。甚麼是視覺認知？如果視覺認知出現問題，會有甚麼徵狀？有訓練視覺認知的方法嗎？立即看看視光師解䆁有關視覺認知的問題。

甚麼是視覺認知？

當光線進入眼睛，接收到光、顏色、形體的刺激後，這些訊息就會傳送到大腦進行分析處理和組織，所以視力正常，看東西看得清楚，不代表視覺認知沒有問題。成人和小朋友都有機會出現視覺認知問題，例如老年人患上認知障礙症會影響視覺認知能力，小朋友其實都有機會出現此問題的。

視覺認知能力包括：

• 視覺注意力（東西在眼前能不能注意到）
• 視覺記憶（現在看到的和以前看到的做比較）
• 視覺區辨（主題和細節的區辨）
• 視覺想像（沒看見物體也能想像）

視覺認知出問題會有哪些徵狀？

1. 看到物件但無法說出物件是甚麼
2. 看不出物件顏色有甚麼不同
3. 容易混淆物件的方向
4. 常出現左右鞋子掉轉穿
5. 對拼圖及找錯處遊戲出現困難
6. 閱讀時會跳字漏行
7. 手眼協調困難如繫鞋帶有問題
8. 經常玩球類活動時接不到球等

如果家長發現小朋友在日常生活中有以上徵狀，這些可能已不只是視力問題，而是再深層次的大腦分析區辨能力、視覺認知問題的警號了。

導致小朋友視覺認知變差3個原因：

1. 缺少戶外活動（影響視覺空間感）

空間認知是清楚分辨方向或準確判斷距離的能力，在日常生活中十分重要，如果經常留在室內，活動的空間狹小，此部份的認知能力會受影響。

改善建議：家長多帶小朋友到戶外，接觸球類或各項戶外活動。

2. 過度依賴電子產品（影響視覺記憶力）

現今電子產品氾濫，1至2歲BB已開始接觸手機和電腦等電子產品，過早接觸電子產品是十分影響小朋友的視覺辨識能力的發展。因為當小朋友在使用手機或電腦打字和閱讀時，他們都是以打字的方式在記憶文字，除了影響手部肌肉的書寫能力外，亦因為沒有足夠的視覺感知訓練，令他們的視覺記憶能力發展緩慢，會較容易出現忘記文字的字形和書寫筆劃，

改善建議：控制小朋友使用電子產品的時間，千萬不要過量。

3. 知識基礎不足（影響辨識能力）

對於視覺辨識能力較弱的小朋友，容易在閱讀時出現錯字或跳行，或是在書寫時無法識辨相近字型的差別，這些情況都會影響他們辨識學習的內容。

改善建議：家長可在閱讀時陪伴小朋友，討論書籍的內容，增加他們的知識基礎，在書寫時，當小朋友遇到不懂的生字，可讓他們學習書寫再一起唸發音，加強小朋友的視覺認知。

加強能力方法：

在家中，有些小遊戲或簡單練習，例如七巧板、字母或數字圖卡、砌積木、拼圖和紙牌遊戲，或多做球類活動，都可提升小朋友的視覺認知能力。所以當家長懷疑小朋友可能出現視覺認知問題時，應尋求專業人士例如心理學家、可提供視覺訓練的眼科視光師或職業治療師的評估及跟進。

資料來源：葉敏儀 / 理大護眼（旺角）中心眼科視光師

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E5%B0%8F%E6%9C%8B%E5%8F%8B%E5%88%86%E4%B8%8D%E6%B8%85%E5%B7%A6%E5%8F%B3-%E8%AA%8D%E5%AD%97%E6%9C%89%E5%9B%B0%E9%9B%A3-%E8%AA%8D%E6%B8%858%E5%80%8B%E8%A6%96%E8%A6%BA%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E5%BE%B5%E7%8B%80

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唐氏綜合症，是現時其中一種最常見的染色體異常問題。一般正常情況下，染色體共有46條，唐氏綜合症患者會有47條，這個額外的染色體改變了他們的身體和腦部發育。

唐氏綜合症其中一些最為人所知的先天性特徵包括典型的面部輪廓、身體發育較遲緩、不同程度的智力障礙和心血管異常。根據美國兒科學會，有60-80%唐氏綜合症患者都有不同程度的度數和眼睛健康問題。以下將淺談唐氏綜合症眼睛有機會出現的情況:

1. 視力與度數

唐氏綜合症的小孩視力一般比同齡的小孩差，他們有更大的機會出現弱視。與同齡的小孩比較，唐氏綜合症的小孩有較大機會有遠視和散光，度數上亦比同齡小孩深。相反，他們患近視的機率和同齡小孩接近。

2. 雙眼協調能力

斜視是唐氏綜合症患者較常見的眼睛問題，當中內斜視，簡稱「鬥雞眼」，會較常出現。此外，有些調查亦指出部分患者會有外斜視或上斜視。內斜視患者，雙眼不能同時對焦同一事物，患者一般會有較差的立體感，嚴重的話更會形成弱視。

眼球震顫，是一種不自主的、有節奏性的往返擺動一對眼球的動作，如鐘擺一樣。眼球震顫的患者一般視力較差，容易有弱視，眨眼頻繁的情況出現，視力一般較差。

調節力差也會減弱患者看近距離事物的能力，加重患者學習及寫字的難度。

3. 眼睛健康

眼睛輪廓方面，較常見出現的是外眼角向上傾斜，以及內眥贅皮（簡稱蒙古摺），是一種內眼角的上眼臉向下延伸連接下眼臉的一個形態，兩者均不會對視力造成影響。

患者特別的面型輪廓也會容易導致淚管閉塞，容易溢淚。另外眼臉炎也較常普遍，專家估計與免疫系統和個別患者的皮膚狀態有關。

先天性白內障，也是在唐氏綜合症患者中發病率較高的眼睛問題，後天性白內障（等同年紀引致的白內障）也會比同齡的人較早發病。由於唐氏綜合症患者眼角膜弧度較斜，不單會令他們的散光較深，持續捽眼睛更會增加他們患上錐形角膜的機會。

處理方法

由於患者不善於表達，家人一般較難發現患者的眼睛問題。因此，根據美國兒科學會，唐氏綜合症患者由出生至成年的眼睛檢查都較同齡小孩多:

• 出生後六個月: 為患者檢查眼睛以剔除先天性眼睛疾病例如斜視、白內障、淚管閉塞和眼球震顫
• 1歲至5歲期間: 建議每年定期眼睛及視力檢查，減低弱視發生的機會
• 5歲至12歲期間: 需要每兩年定期眼睛及視力檢查，以剔除眼睛新的異常問題
• 12歲至21歲期間: 根據患者眼睛狀況來決定覆診的密度，主要以剔除錐形角膜，後天白內障和持續更新度數為重點

理大護眼（尖沙咀）中心盧汶慧眼科視光師