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日常生活中，眼睛常有機會接觸到沙粒、塵埃等異物，而小朋友正處於對世界充滿好奇心，在探索世界的期間，也不時會遇到沙粒、塵埃等異物入眼的情況，甚至是被玩具槍的塑膠子彈所傷、消毒酒精誤入眼睛等。家長在遇到小朋友異物入眼時，最重要是適時及正確地處理，不然可能會對眼睛造成2次傷害，甚至出現併發症影響視力。

異物入眼勿搓揉眼睛

異物入眼的徵狀包括覺得眼痛、有灼熱感、變得對光敏感、突然淚水增多、眼睛發紅、甚至視力下降。小朋友的本能反應或會不斷大力地搓揉眼睛，希望能夠舒緩眼睛的不適，但這個舉動會令異物在角膜上反覆摩擦，不但可能令異物愈陷愈深，更會使角膜受傷的情況更差。此外，家長即使發現小朋友眼睛上的異物位置，也切勿急於直接用手指或鉗子等工具自行取出，以免不小心對眼睛造成二次傷害，也避免將手上的細菌帶到眼睛，引致發炎。

異物入眼正確處理方法

遇到小朋友異物入眼，家長首先應保持冷靜，先制止孩子持續按壓或揉眼睛，可以先讓孩子閉上雙眼，靠眼睛本身分泌的大量淚水帶走異物，再協助孩子用生理鹽水或蒸餾水沖洗眼睛，方法是將孩子的頭部側向一邊，由內向外沖洗雙眼大約數分鐘左右，以防異物或任何化學物殘留在眼睛或眼皮內。

如果徵狀沒有改善、甚至惡化，家長應帶小朋友到眼科醫生求助，醫生會用裂隙燈仔細檢查角膜表面，配合螢光染劑可清楚觀察到是否有傷口、受傷的範圍與深度，需要時會以專業儀器及麻醉藥把異物清除。

異物入眼或有併發症

眼睛最外層的結構是透明的眼角膜，有著優良的修復能力，如果異物只是造成角膜表皮淺層受傷，數小時內已經可以自行康復。但如果異物陷入較深層的角膜組織，可能會留下永久性疤痕，如若疤痕不幸位於角膜中央、靠近瞳孔的範圍，會令視力有不可逆轉的受損。另外，某些異物如金屬碎屑，依附在角膜上可引致反應性虹膜炎和角膜潰瘍等併發症。如果異物是以高速擊中眼部，最嚴重是可能會穿透眼睛，必須以手術方式取出。因此，當家長覺得無法自行解決小朋友異物入眼問題時，最好還是立即帶孩子求醫，以免延誤處理。

資料提供： 郭鎧沂/理大護眼(銅鑼灣)中心眼科視光師

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E7%9C%BC%E7%9D%9B%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E5%B0%8F%E6%9C%8B%E5%8F%8B%E7%95%B0%E7%89%A9%E5%85%A5%E7%9C%BC%E6%AD%A3%E7%A2%BA%E8%99%95%E7%90%86%E6%96%B9%E6%B3%95-%E5%8B%BF%E6%90%93%E6%8F%89%E7%9C%BC%E7%9D%9B-%E6%88%96%E8%87%B4%E4%BD%B5%E7%99%BC%E7%97%87%E5%BD%B1%E9%9F%BF%E8%A6%96%E5%8A%9B

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在我的臨床工作中，頭痛是一個最常聽到的抱怨。很多人第一時間會聯想到壓力過大、頸椎不適，甚至偏頭痛，但實際上，眼睛健康也常常是背後的隱藏原因。當視覺系統出現負擔或疾病時，腦部需要額外努力去協調，於是便會以「頭痛」作為警號。可惜，不少人忽略了這一點，往往拖延檢查，直至問題惡化。

案例一：散光未矯正引致的長期頭痛

有一位三十多歲的上班族，經常因為額頭隱隱作痛來求診。他形容頭痛多在下午發生，尤其是長時間專注電腦報表後更為明顯。最初，他懷疑是因為壓力或睡眠不足導致，但即使放假休息，頭痛仍不時出現。

在檢查過程中，我發現他其實有接近一百度的散光，但多年來從未配戴合適眼鏡。當眼睛必須長時間努力調節，腦部亦需要處理不穩定的影像，久而久之便形成慢性頭痛。當他開始配戴合適度數的眼鏡後，僅僅兩星期，頭痛已大幅減輕。這個案例正好提醒我們，很多「不明原因」的頭痛，其實源自於看似輕微卻被忽視的視力問題。

案例二：隱性斜視帶來的視覺壓力

另一位個案是一名中學生。她的父母表示女兒經常喊頭痛，以為是她的學習壓力過大。每逢考試期間，她的情況更為嚴重，甚至需要靠止痛藥才能入睡。當他們帶女兒來檢查時，我留意到她在閱讀和注視近物時，眼睛需要費力維持對焦，顯示出隱性斜視的問題。

隱性斜視是一種常見但容易被忽略的視覺狀況。平日看似雙眼協調，但當需要長時間用眼時，雙眼其實難以保持穩定配合，導致腦部不斷調整，結果便出現頭痛或視覺模糊的情況。經過合適的矯正鏡片以及雙眼協調訓練，她的頭痛便逐漸減少，學習效率也提升不少。這個案例正好說明，孩子的頭痛並非單純來自壓力，眼睛的角色亦不可忽視。

頭痛不只是「小問題」

頭痛是一個常見但複雜的症狀。從屈光不正、乾眼、雙眼協調問題，到青光眼、黃斑病變等眼疾，都可能是背後的原因。有些患者甚至多年誤以為是偏頭痛，用藥控制卻始終無法根治，直至接受全面的眼睛檢查，才真正找到病因。

因此，當頭痛反覆出現，特別是伴隨眼睛痠痛、視力模糊、畏光等情況時，應該盡快進行詳細眼睛檢查。這不僅能避免生活品質下降，更能防止一些潛在的嚴重眼疾被忽略。

總結

眼睛是靈魂之窗，但同時也是一面敏感的鏡子，反映出身體和生活習慣的狀態。長期頭痛不應單純視為壓力或疲勞所致，很多時候它正是眼睛向我們發出的求救訊號。只要及早檢查、配戴合適眼鏡或作進一步處理，許多頭痛情況都可以有效改善。

因此，不要輕視長期頭痛，它可能正是眼睛健康問題的警號。與其忍受不適，不如及早檢查，給自己和眼睛一個清晰、舒適的未來。

理大護眼（旺角）中心彭裕彬眼科視光師

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在現今數碼化的學習環境下，孩子們每天花大量時間閱讀、寫作業和使用電子螢幕。這些近距離工作雖然難以避免，但有時可能導致一種較少人認識的視覺問題 — 眼睛調節痙攣。若能及早辨識並適當處理，家長可大大減少孩子的不適，並有助學習表現。

什麼是調節痙攣？

眼睛的「調節」功能，讓我們能從遠距離快速轉換到近距離的對焦，類似相機鏡頭自動對焦的原理。當孩子長時間近距離閱讀或用電子產品後，調節肌肉無法正常放鬆，眼睛就會一直停留在「近距離對焦」的狀態，導致遠方看不清楚，甚至頭痛與眼睛疲勞，這種情況稱為「調節痙攣」。

常見症狀

• 看遠處模糊，特別是在讀書或用完平板電腦後
• 頭痛或眼部不適
• 難以從書本或螢幕轉視白板或遠處
• 眼睛易疲勞或注意力下降
• 有時會出現重影或眯眼看東西

這些情況有時會被誤認為閱讀困難或注意力不足。

成因

• 過度使用眼睛進行近距離工作，如使用手機／平板電腦、閱讀、寫字
• 光線不足或坐姿不良
• 原有遠視或眼肌協調問題未被矯正
• 情緒緊張或壓力大
• 缺乏戶外活動和視覺休息

如何診斷？

眼科視光師可透過詳細檢查，包括遠近視力、眼球對焦能力、雙眼協調等項目，判斷是否屬調節痙攣。有時會使用放鬆眼睛肌肉的眼藥水（睫狀肌麻痺劑）輔助診斷。

處理方法

1. 養成視覺衛生習慣：使用「20-20-20法則」：每20分鐘，望向20呎遠處20秒，讓眼睛放鬆。
2. 改善學習環境：確保燈光充足、閱讀距離適當（約一手臂長），並保持良好坐姿。
3. 增加戶外時間：每天安排至少1小時戶外活動，幫助眼睛恢復自然對焦功能。
4. 進行視覺訓練：有些孩子需接受眼科視光師指導的視覺訓練，改善對焦和雙眼協調能力。
5. 配戴合適眼鏡：即使視力正常，有時也會建議使用閱讀眼鏡或特製鏡片減低眼睛負擔。
6. 控制螢幕使用時間：鼓勵定時休息，避免長時間使用電子產品，尤其是睡前。

何時尋求眼科視光師的建議？

若孩子持續出現視力模糊、頭痛、眼睛疲倦，或學習表現受影響，建議盡早帶孩子檢查眼睛，及早處理。

總結

眼睛調節痙攣是常見但可解決的問題，尤其在學習壓力大或用眼過度的孩子身上。只要家長了解其成因與處理方法，就能有效幫助孩子減輕不適，提升視力健康與學習效率。

孩子清晰舒適的視力，是學習成功的重要基礎。家長的關注與支持，就是他們最大的後盾。

理大護眼（荃灣）中心黃詩慧眼科視光師

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游泳是一項有益身心的運動，不僅能鍛煉身體，還能提升孩子的協調能力和耐力。然而，在享受游泳樂趣的同時，家長也不能忽視孩子的眼睛健康。游泳池水中的氯、細菌，以及開放水域的污染物，都可能對眼睛造成刺激，甚至引發眼疾。因此，家長應該了解如何保護孩子的眼睛，確保他們能在安全、健康的環境下享受游泳的樂趣。

游泳對眼睛的影響

游泳池的水通常含有氯，用於殺菌消毒，但氯會破壞眼睛表面的淚膜，導致乾澀、紅腫和不適。此外，若池水中的氯濃度過高或處理不當，可能會引發結膜炎（紅眼症）。開放水域如海洋、湖泊和河流則可能含有細菌、病毒或寄生蟲，若水質不潔，孩子的眼睛容易受到感染。

另外，游泳時眼睛長時間接觸水流，也可能沖刷掉角膜表面的天然保護層，使眼睛更容易受細菌侵襲，增加感染風險。對於戴隱形眼鏡的孩子，游泳時配戴隱形眼鏡更容易引發角膜炎，甚至增加角膜潰瘍的風險。因此，家長應該採取適當的護理措施，確保孩子的眼睛健康。

兒童游泳護眼小貼士

1. 佩戴合適的泳鏡：泳鏡是保護孩子眼睛的第一道防線。選擇合適的泳鏡時，應確保其有良好的密封性，能有效防止水進入。此外，泳鏡的鏡片應具備抗UV功能，以保護孩子的眼睛免受紫外線傷害。建議讓孩子在游泳前先試戴泳鏡，確保佩戴時不會感到壓迫或不適。佩戴後，讓孩子輕輕按壓鏡框，確保密封良好，避免水滲入。
2. 避免在水中揉眼睛：游泳時，若孩子感覺眼睛不適，應避免用手揉眼，因為手上可能帶有細菌，容易引發感染。建議讓孩子上岸後，用清水或人工淚液沖洗眼睛，以舒緩不適感。
3. 游泳後徹底清潔眼睛：游泳後，應用潔淨的流動清水或生理鹽水沖洗眼睛，以去除殘留的氯或其他污染物。對於眼睛較為敏感的孩子，家長可準備不含防腐劑的人工淚液，幫助沖洗並滋潤眼睛，減少刺激。
4. 避免佩戴隱形眼鏡游泳：如果孩子有視力問題，建議游泳時佩戴有度數的泳鏡，而非隱形眼鏡。因為隱形眼鏡會吸附水中的細菌或雜質，增加眼睛感染的風險。若必須佩戴隱形眼鏡游泳，應選擇日拋型隱形眼鏡，並在游泳後立即更換，以降低感染風險。
5. 選擇衛生標準合格的游泳池：家長應選擇定期清潔、消毒並符合衛生標準的游泳池，並留意池水是否混濁或有異味。如果發現游泳池水質不佳，應避免讓孩子下水，以免增加眼睛受感染的風險。
6. 若眼睛出現異常，應及時就醫：如果孩子在游泳後出現持續紅腫、疼痛、畏光或視力模糊等症狀，應及時帶孩子就醫，以確保不會延誤處理。特別是細菌性或病毒性結膜炎，若不及時處理，可能會引發更嚴重的眼部問題。

結論

游泳是一項對孩子身心健康有益的運動，但家長必須重視眼睛的保護，避免因水質污染或不當習慣造成眼部不適或感染。透過佩戴合適的泳鏡、養成良好的游泳習慣，以及選擇合格的游泳場所，孩子便能在安全健康的環境下享受游泳樂趣。同時，家長也應該觀察孩子的眼睛健康狀況，若出現異常，應及時處理，確保孩子的視力發展不受影響。

在炎炎夏日或任何游泳季節，希望每位家長都能為孩子做好護眼準備，讓他們在水中自在暢泳，擁有健康明亮的雙眼！

理大護眼（旺角）中心彭裕彬眼科視光師

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長期使用電子產品、不良的用眼習慣等，導致香港兒童近視比率高。不過有時候視力模糊未必就是近視，長時間看近物也會令眼睛一時無法調節變焦，令影像變得模糊不清，出現「假近視」。因此需要進行全面的眼睛檢查，更準確辨別孩子的近視情況，避免因為誤判而為孩子配了度數過深的眼睛，弄假成真，影響小孩視力發展。

近視的成因

物體反射的光線會經過角膜、晶體等不同結構準確聚焦在視網膜上，形成清晰的影像，而近視是由於光線聚焦在視網膜前，導致糢糊的影像在視網膜上產生，而近視的形成取決於角膜弧度、晶體折射力及眼軸長度。

何為假近視

假近視是因長時間近距離視物，導致睫狀肌過份收縮，令晶體過分聚焦，因此看遠時暫時無法調節變焦，光線同樣聚焦在視網膜前，導致視力糢糊，形同真近視。由於孩童調節力較成年人強，因此出現假近視的機會較高。

散瞳檢查辨別真假近視

散瞳是指使用睫狀肌鬆弛劑令瞳孔放大及令睫狀肌鬆弛，放鬆調節力。而通過比較散瞳放鬆前後的近視度數，從而判斷是否存在假近視。若放鬆後的度數比放鬆前淺，則代表有假近視的情況。眼科視光師亦會比對度數矯正前後的視力、角膜弧度、眼軸長度，多角度驗證孩童的近視情況，增加真假近視判斷的準確性。

誤配眼鏡影響視力發展

誤配過深度數的眼鏡對小朋友眼睛的成長的影響可大可小。度數過深的眼鏡不但令小朋友難以適應配戴眼鏡，拖延了矯正視力的時機，長期配戴更可加劇睫狀肌的過度收縮，刺激眼軸增長，最終弄假成真，令近視加深。

一般而言，家長難以只靠觀察去辨別近視的真假。若子女出現視力矇糊的表現，例如側頭、矇起眼睛、近距離觀看事物等，便應安排眼科視光師為子女進行全面眼睛檢查，利用散瞳檢查清楚眼睛度數及結構健康，增加檢查的準確性。即使子女沒有表現任何異狀，亦應該為小朋友安排每年進行全面眼睛檢查，及早發現潛在問題，加以處理，確保眼睛及視覺系統的正常發展，令小朋友可以清晰地探索世界，健康成長。

預防近視小貼士

• 在近距離工作、學習、玩樂時，注意正確的坐姿及適當的距離
• 小心避免過度用眼，建議每20至30分鐘的長時間近距離用眼後，望遠休息1至2分鐘，令緊繃的睫狀肌得以放鬆。

資料提供：徐民諾 / 理大護眼（荃灣）中心眼科視光師

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E5%AC%B0%E5%B9%BC%E5%85%92%E5%81%A5%E5%BA%B7

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一位63歲的女士，近兩個月感到視力模糊，即使佩戴了最近驗配的眼鏡，也需要非常專注才能看清細節。她有時也會感到畏光，尤其早上症狀更為明顯，預約作詳細檢查。

當日下午的視力檢查中，病人仍勉強能表現出接近正常的視力，而眼鏡度數並沒有明顯改變。究竟問題出在哪裡呢？結果在裂隙燈檢查中發現了福斯氏角膜內皮失養症 (Fuch’s Endothelial Dystrophy) 的徵狀。

福斯氏角膜內皮失養症

這種病症主要導致角膜內皮細胞數量減少，進而影響內皮細胞維持角膜水分穩定的功能。隨著病情發展，角膜可能因水腫而變得混濁，從而影響視力。

風險因素

大部分患者的病因未明，但以下風險因素可能增加患病機會：

1. 年齡：隨著年紀增長，角膜內皮細胞密度逐漸降低，因此中老年人較易患病。
2. 性別：研究顯示，女性患病比例高於男性。
3. 吸煙習慣：吸煙會減少眼部組織中的抗氧化物質，增加自由基含量，加速角膜內皮細胞凋亡。
4. 遺傳：少部分患者具有家族病史，該疾病可能與顯性遺傳有關。

患者症狀

大部分患者在病症初期沒有明顯症狀，但隨著病情進展，可能出現以下視力影響：

• 視力模糊：特別在低對比度環境下（例如閱讀淺色字體或光線不足時）更為明顯。
• 光暈及眩光：角膜水腫會導致光線散射（眩光），或在凝視光源時出現光環（光暈）。
• 異物感或疼痛：隨病情發展，角膜上皮可能產生水泡 (Bullae)。若水泡破裂，會引起疼痛。

上述症狀通常在早上或潮濕環境中較為明顯，下午或乾燥環境中可能有所改善。但隨著時間推移，福斯氏角膜內皮失養症會導致視力逐漸下降，最終變得持續模糊。

臨床診斷

眼科視光師通常會在全面眼科視光檢查中使用裂隙燈觀察角膜內皮失養症的徵狀，包括：

1. 滴狀角膜 (Corneal Guttata)：由異常內皮細胞分泌的積聚物。
2. 凹凸不平的內皮細胞：呈現類似敲擊過的金屬表面樣 (“Beaten-metal” Endothelium)。
3. 角膜水腫：角膜呈現白色混濁。

如有需要，會轉介眼科作進一步檢查如角膜內皮細胞分析 (Specular Microscopy)、角膜厚度分析 (Pachymetry) 及眼前段光學相干斷層掃描 (Anterior Segment OCT)，更能確定及跟進病情。

處理方法

在病症初期，若患者沒有疼痛症狀，一般建議採用保守方法減少角膜水腫，患者可在早上：

• 使用乾風機，在一隻手的距離內緩緩吹向眼睛。
• 調校車輛冷氣角度吹向眼睛。
• 使用醫生處方的5%濃度眼用鹽水或眼藥膏。

若患者出現疼痛症狀，可能是因上皮水泡破裂，視乎情況轉介醫生處方：

• 角膜繃帶鏡 (Bandage Contact Lens)：減少眼瞼和角膜的摩擦，緩解疼痛。
• 抗生素藥膏：減少上皮水泡破裂後的感染風險。

若病情持續惡化，則可能需要眼科醫生進行角膜移植手術。

總結

本文案例中的女士經檢查後被轉介至眼科醫生作跟進，診斷為初期的福斯氏角膜內皮失養症。眼科醫生建議她採用保守處理方法，並每年進行定期檢查。

福斯氏角膜內皮失養症難以根據症狀自行診斷，因此若有懷疑，應諮詢眼科視光師或眼科醫生，並定期進行全面眼科檢查。

 

理大護眼（荃灣）中心劉孜晉眼科視光師

 

參考資料

Salmon, J. F. (2025) Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach (10^th Edition). Elsevier Limited.

Zhang, X., Igo, R. P., Fondran, J., Mootha, V. V., Oliva, M., Hammersmith, K., … & Iyengar, S. K. (2013). Association of smoking and other risk factors with Fuchs’ endothelial corneal dystrophy severity and corneal thickness. Investigative ophthalmology & visual science, 54(8), 5829-5835.

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兒童近視發展一直是困擾眾多家長的問題，生活習慣如長時間使用電子產品和缺乏戶外活動等令兒童近視加深問題日益嚴重。在控制兒童近視發展中，「眼軸長度」扮演著關鍵角色。眼軸長度是指眼球前端到視網膜的距離，近視形成及加深主要原因是眼睛生長得太長，眼軸越長，近視度數越深，眼睛的健康風險也越大。

為什麼眼軸長度如此重要？

控制近視度數固然重要，但眼軸長度才是決定近視嚴重程度和未來患上眼疾風險的關鍵指標。當眼軸過長時，眼球內部結構會被拉扯變薄，增加視網膜脫落、黃斑病變、青光眼等嚴重眼病的風險。研究顯示，眼軸長度超過26毫米者（一般介定為深近視），往後患上嚴重眼疾的機率會明顯提高。因此，及早監測和控制眼軸長度增長是預防高度近視及其併發症的關鍵。

如何有效預防或控制兒童近視加深？

• 增加戶外活動時間：每天至少2小時的戶外活動。
• 減少長時間近距離用眼：避免連續使用電子產品，每使用電子屏幕20分鐘，就應該遠眺20英尺（約6公尺）外的景物至少20秒。
• 專業近視控制措施：經專業評估後考慮特殊設計的多焦點眼鏡﹑角膜矯形鏡（OK鏡）、每日即棄近視控制隱形眼鏡、由醫生處方的低濃度阿托品眼藥水等。
• 定期眼科檢查：透過眼軸長度測量，及時調整兒控方案，達到最佳控制效果。

眼軸長度是近視控制中重要的指標，家長應及早帶小孩進行定期眼科檢查以及早發現或控制近視加深，降低未來小孩患上嚴重眼疾的風險。

理大護眼（太古）中心梁志榮眼科視光師

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家長在觀察孩子的眼睛時，如果發現小朋友的眼白部分有藍色或黑色的斑點，或許會十分擔心是否與甚麼疾病有關。眼睛出現藍色或黑色斑點主要有4大原因，有可能是正常結構，也有可能與疾病相關，如家長發現相關問題可以尋求專業的醫療意見並定期進行眼科檢查。

小朋友眼白有藍/黑色斑點4大成因

眼白有藍/黑色斑點成因1｜正常眼睛結構

大部分在小朋友眼白的斑點都與疾病無關，眼球外層的白色部分稱為鞏膜，主要由膠原蛋白組成，具有保護眼球的作用。如果鞏膜較薄，下方的脈絡膜（富含血管的組織）會透出深藍色，使眼白看起來帶有藍色斑點。這種情況在兒童中較為常見，因為他們的鞏膜尚未完全發育成熟。而隨著小朋友成長，鞏膜增厚，斑點便會逐漸褪色。

另外，鞏膜下其實富有神經線，部分神經線在結構上較為接近鞏膜表面便會透出一點點較為細小的灰色或黑色斑點。這個情況同時可以在成年人身上見到，亦屬於正常，如班點被判斷為正常眼睛結構，孩子只需每年定期驗眼即可。

眼白有藍/黑色斑點成因2｜結膜色素痣/色素增生

眼白出現棕色或黑色斑點，通常是結膜上的色素沉澱所致。這種情況類似於皮膚上的痣，是黑色素細胞在結膜上聚集的結果。這可以是先天性的，或後天出現。大多數情況下，這種色素沉澱是良性的，不會對視力或健康造成影響，但仍有很低的機率會演變為黑色素瘤。

即使孩子眼睛有結膜色素痣或色素增生亦無需驚慌，只需要定期觀察色素的變化便可，例如顏色、鄰近新生血管等。眼科視光師亦會利用裂隙燈顯微鏡放大觀察，並紀錄相關色素變化的外觀。

眼白有藍/黑色斑點成因3｜太田痣

太田痣是在眼睛周圍皮膚出現的大範圍斑點，並有機會同時出現在眼白，通常為深藍色而且出現在單側。太田痣常見於有色人種，尤其女性。多數情況並不影響眼睛健康，只有小部分太田痣可能引發青光眼，或演變為黑色素瘤。

太田痣大多在出生後數年內已經出現，只有少數會在青春期前慢慢發展出相關徵狀，因此如果懷疑有眼部影響，醫生會為嬰兒進行眼睛檢查。其後只需每半年至一年定期驗眼，以評估青光眼風險或有否演變為黑色素瘤。如果想改善外觀，眼睛周圍的皮膚亦可經醫生評估後選擇進行激光處理。

眼白有藍/黑色斑點成因4｜成骨不全症（玻璃骨）

兒童若患有成骨不全症，眼白會呈現藍色，類似於先前提及過在兒童眼睛因鞏膜未完全發育而透出藍色的情況。成骨不全症會令眼球的鞏膜變薄，而有別於正常的眼球發育過程，患者眼白的藍色部分不會隨年紀出現明顯的褪色。同時，患有該疾病的兒童可能出現反覆骨折、骨骼變形、牙齒脆弱等徵狀。因此，如果發現子女有相關症狀，便需要及早求醫。

資料提供：劉孜晉/理大護眼（荃灣）中心眼科視光師

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眼球震顫 (Nystagmus) 的患者，其眼球會快速、重複、不自主的移動，是一種眼球運動障礙。眼球震顫通常伴隨有視力下降和深度知覺下降，而且可以影響平衡和協調。患者的眼球，可以以不同的方向移動：

• 左右移動（水平眼球震顫）
• 上下移動（垂直眼球震顫）
• 繞圈移動（旋轉性眼球震顫）

眼球震顫常見是雙眼一起震動。當眼睛移動至某些方向時，其震動可能會更加明顯。因此，患者有機會傾斜或轉動頭部，以減慢眼球震動的速度，從而使他們看出來的影像相對較穩定及清晰。

眼球震顫的類型

眼球震顫的類型，可分為先天性和後天性，也可分為顯性和隱性：

• 先天性眼球震顫 – 這種類型的眼球震顫在出生時已存在，嬰兒有機會在六週至三個月大已經出現症狀。患者通常雙眼均會出現這種症狀，眼球會像鐘擺般，雙眼一起左右移動。儘管有可能是遺傳，但普遍找不到眼球震顫的原因。兒童一般不會感到物體在「搖晃」，但通常會感覺到視力模糊。
• 後天性眼球震顫 – 這種情況常發生在晚年。原因很有可能是由於疾病（多發性硬化症、腦瘤、糖尿病性神經病）、意外（頭部受傷）、神經系統問題（藥物的副作用或吸毒）或酗酒等狀況。與患有先天性眼球震顫的兒童有所不同，他們經常會感覺到周圍的影像會出現搖晃不定。
• 顯性眼球震顫 – 震顫是持續存在的。
• 隱性眼球震顫 – 當患者一隻眼睛被遮蓋時，才會出現震顫。
• 顯性及隱性眼球震顫 – 雖然震顫是持續存在，但當遮蓋其中一隻眼睛時，會察覺到眼睛的震動會更明顯。

眼球震顫的原因

眼球震顫的成因可能是不明的。另外，也有機會是源自眼部問題、神經系統疾病或控制平衡協調的內耳部分出現問題。

眼球震顫可能與下列情況有關：

• 有眼球震顫家族史
• 白化症 (Albinism)
• 嬰兒及兒童的各種眼睛問題，包括白內障、斜視和聚焦等問題
• 內耳疾病，例如梅尼爾氏症 (Meniere’s Disease)
• 影響中樞神經系統的疾病，如多發性硬化症 (Multiple Sclerosis)
• 中風
• 頭部受傷
• 服用某些藥物，例如抗癲癇藥物
• 酗酒或吸毒

眼球震顫症狀

眼球震顫的主要症狀是無法自主控制眼球的快速地運動。眼球震顫的症狀，取決於引起眼球震顫背後的原因，當中包括：

• 對光敏感
• 頭暈或感覺天旋地轉
• 在黑暗中看東西感到困難
• 影像在震動或模糊
• 頭部維持處於轉動或傾斜的位置

眼球震顫診斷

眼科視光師或眼科專科醫生會詢問症狀及為患者檢查與眼球震顫相關的眼部問題，包括斜視、白內障、視網膜或視神經等問題。另外，也有機會需要轉介其他專家共同診斷，例如腦科醫生（神經科醫生）和耳科醫生（耳鼻喉科醫生）。他們會進行眼球震顫相關的測試，以確定患者是否患有導致眼球震顫的大腦或內耳疾病。

眼球震顫處理

眼球震顫的處理取決於病因。患有先天性眼球震顫的人一般無法痊癒，但當兒童長大後，他們眼球的震動有機會減緩。另外，如果引起後天性眼球震顫的病症或原因得到控制或處理，其症狀也可能會減少或消失，例如停止吸毒或酗酒等。

另一方面，有需要矯正視力的患者，配戴眼鏡或隱形眼鏡後會有助眼球震顫的人看得更清晰，雖然眼球震顫無法痊癒，但有機會可減少眼球震顫，以達至舒緩症狀。此外，由於隱形眼鏡會跟隨眼球移動，因此隱形眼鏡提供的視力有機會比眼鏡更穩定及清晰。眼科視光師會建議哪種視力矯正最適合患者的視覺需求。

如果您患有眼球震顫，需定期進行詳細眼睛檢查，以監測眼睛健康。若非患者而發現有以上或近似的症狀，應盡快諮詢專業意見，以對症下藥。及早發現眼睛的問題，有助維持眼睛健康。

理大護眼（銅鑼灣）中心吳嘉敏眼科視光師

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定期的全面眼睛檢查可以及時發現孩子眼睛問題並治療，保護視力和眼睛健康。檢查中有一項眼壓量度測試，由於量度時儀器會有一下頗大的噴氣聲，同時會有一股氣流噴出，因此令小朋友特別緊張。雖然眼壓測量並非強制性，但仍是作為眼睛健康檢查的其中一個重要數據，有助排查患青光眼的可能性，因此情況許可下，可以盡量嘗試測量。

眼壓的形成

眼睛的內壓由眼球內部的組織分泌出的液體壓造成，隨著液體分泌累積，眼球內部的液壓會變大，此壓力會促使液體在眼睛內特定的管道滲出，離開眼球，被身體組織再吸收，於是眼球內液壓下降，造成液體滲出速度下降，液體重新累積。液體分泌與滲出的速度在某個壓力下會保持平衡，令眼內壓大致保持穩定。

量度眼壓的重要性

眼內壓量度是眼内循環及平衡是否正常的指標，作為衡量眼睛健康的其中一個數據。由於每個人眼球結構及大小會稍不一樣，因此每個人的穩定眼內壓會不一致，只需保持在合理範圍內即可，如眼內壓過高有機會表示增加患上青光眼的風險。

量度眼壓的方法

原則上「壓力」就是物件表面承受的力，因此眼內壓的測量需要接觸眼球表面。過程中或多或少都會引起不適及異物感，需使用眼睛表面麻醉劑配合，而且容易引起衛生問題，且物件直接接觸眼球很容易令被檢查者緊張。因此比較簡單的眼壓檢查會使用空氣噴射，利用高速氣流與眼球表面接觸，依照由氣流造成的眼球變形程度去評估眼內壓。此方法雖然不是絕對準確，但可以把不適感降低，而且一般不需使用麻醉劑。

眼壓測量時，如果眼皮肌肉不夠放鬆，或者眼睛張開得不夠大，可能會令眼皮在眼球上造成輕微壓力及變形，眼壓計在評估眼壓時可能會被誤導而令結果出錯。因此測量時盡量放鬆眼皮及睜大眼睛，可提高準確度。

資料提供：理大護眼（沙田）中心李仲熙眼科視光師

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