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如何決定應否戴眼鏡？

很多小朋友做眼睛檢查後，當發現有度數問題而要戴眼鏡時，家長有時都會出現一種抗拒心態，表示不願意為孩子配眼鏡，擔心日後令視力狀況更差或產生倚賴性等。

普遍存有誤解

事實上，眼科視光師不會貿然要求小朋友佩戴眼鏡。相反，如果眼科視光師認為有這必要，則代表視覺出現了問題，而且無法自行改善。以下為最有可能的情況：

1. 視力可能變差，也就是最基本的清晰度出現問題。以剛開始出現近視的小朋友最常見。雖然「清楚」是一種主觀感覺，但視力本身可以用「視力指數」客觀描述「可看到多細小的物體」，因此實際上有明確指標，評估小朋友會不會因為視力太差，而在日常生活及在學校的環境下需要使用眼鏡提升視力。
2. 視覺系統的發展可能會出現問題，一般出現在小朋友左右眼度數相差非常大的時候。其結果是只有一隻眼睛看得清楚，另一隻眼睛則非常模糊。這些問題不一定會影響小朋友日常生活及學習，但對整個視覺系統的發展構成影響。
   模糊眼睛長期沒被使用，發展會變慢，更容易令小朋友進一步集中只使用清晰眼，惡性循環下會變成弱視；如不戴眼鏡糾正，等於自動放棄該眼睛，對視覺系統而言不是好結果。必須特別留意視覺系統可發展時期有限，不能等到小朋友長大後才處理。
3. 可能會有潛在影響視力的問題，通常發生在高度遠視的小朋友身上。遠視代表眼睛在完全放鬆下，看遠時光綫聚焦在視網膜之後，致令景物失焦模糊的問題。雖然眼睛本身有把焦點前移的調焦功能，可中和遠視的失焦情況，但過程中需要令眼睛內的調焦肌肉收緊。因此深遠視的眼睛需要把調焦肌肉繃緊才可看清，時間一久很容易導致肌肉痙攣，焦點失控，視力變得不穩定。
   這種失控情況亦可能波及控制眼球方向的眼外肌，令眼睛不受控向內轉，引發內斜視。特別留意隨小朋友年紀增長，使用眼睛時間變長，高度遠視眼睛出現調焦失控機會會上升，屆時有機會需要佩戴遠視眼鏡以調整度數。

因此，如果已確定有需要，戴眼鏡不會令眼睛狀況變差的，相反有更大機會穩定度數及視覺系統情況。不過每位小朋友的個案不盡相同，如對小朋友的度數及視力有疑問，應盡早諮詢眼科視光師意見。

理大護眼（沙田）中心李仲熙眼科視光師

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小孩眼白有黑點？

有些小朋友自小就有幾顆黑點在眼白，家長難免擔心會否對視力有影響？

多數無副作用

眼球最前面是透明無血管的眼角膜，之後便是虹膜，中間位置是瞳孔。角膜外圍白色位置是鞏膜，俗稱為「眼白」，另外有一層透明組織包圍鞏膜，便是結膜。

鞏膜的下面是脈絡膜，它含有大量色素和血管，以提供養分給眼睛。另外，再深層的組織便是視網膜，它含有大量感光細胞，並將感受的光源和影像轉化為神經信號，再傳送到大腦作分析。

不少小朋友眼白都會有藍黑色斑點，這是正常現象。隨著小朋友年紀長大，顏色便會愈來愈淡。 跟普通的痣差不多，它通常是不痛不癢，也不會影響視力，但有些眼球上的斑是不可掉以輕心，必須定時觀察它有沒有變大、更加深色、或隆起來等，它可能代表有其他問題，例如結膜腫瘤。以下是部分先天性結膜腫瘤例子：

部分屬結膜腫瘤

可分為無黑色素和黑色素沉著性病變：

無黑色素病變

1. 角膜緣皮樣瘤：通常位於角膜與鞏膜之間，瘤體呈白色、較硬、邊界清晰，同時會隆起、表面會長有毛髮。病變可擴大，可引起其他併發症。
2. 皮樣脂瘤：它通常位於眼白結膜下，呈黃白色、較硬、表面會有毛髮。
3. 乳頭狀瘤：通常位於淚小管、眼緣或結膜緣位置，呈肉樣隆起，偶有不規則生長。

黑色素沉著性病變

1. 結膜痣：大多發生於角膜緣附近，邊界清晰、有或無色素沉着。
2. 良性痣增大可能是惡性變化的先兆。

以防萬一

如家長仍感到不安和擔憂，怕小朋友患有先天性眼疾（例如本身眼球脈絡瞙色素有問題），為了以防萬一，建議小朋友每六至十二個月覆診一次，並為色斑照片作紀錄，定期觀察其變化。以及進行全面的視光檢查。

理大護眼（沙田）中心梁偉傑眼科視光師

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學童興趣與視力關係

小朋友興趣各有不同，有些喜歡動態活動，有些愛靜態的。近視加深速度、雙眼視覺發展、視覺追蹤能力、手眼協調能力等，也會受興趣活動所影響或改善。

球類活動

很多球類活動例如羽毛球、棒球、籃球等，在打球時包括了捕捉、投擲、拍打的動作，可訓練手眼協調能力。打球時需判斷球、球網、對手的位置，這可加強距離感和空間定向的訓練。有些球類活動如乒乓球、羽毛球、網球等，打球時常常看遠看近，可訓練雙眼調節能力和靈活度。

七巧板、積木

幼童年紀較小可能還未適宜打球，多玩七巧板和積木也可加強視覺發展。玩七巧板要依據圖形拼合，可訓練視覺辨別。視覺辨別對學童閱讀時分辨類似的字有幫助。

閱讀習慣

很多家長都希望子女喜歡閱讀從而增長知識，但長時間閱讀缺乏休息，有機會令近視度數加深。長時間看近物，眼睛過度調節和聚焦，有機會使眼球増長，令近視度數加深。有些學童因眼睛睫狀肌過度收緊或造成抽搐，令看遠物時不能完全放鬆，使光綫聚焦在視網膜前，形成假近視。家長要提醒子女定時休息，休息時望遠處讓眼睛肌肉放鬆。此外，要避免在光綫不足的環境和車廂內閱讀。

戶外活動

多到戶外活動、做運動對控制近視度數也有幫助。不同研究結果指出，學童每天有兩小時戶外活動可減低有近視的機會。在戶外時可接觸陽光，這可令瞳孔縮小；増加景深，這或可增加多巴胺水平，從而控制近視度數。

不過，香港學童功課繁重，未必能每天有戶外活動時間。然而，有研究綜合不同的研究結果，發現每天約四十分鐘戶外活動具有控制近視度數的效果。

理大護眼（銅鑼灣）中心葉詩敏眼科視光師