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適當視覺訓練

有些家長誤以為必須要動手術才可以解決較嚴重的視力障礙，其實有些視力問題可透過簡單但有效的視覺訓練來改善，今期由視光師逐一講解。

視覺訓練包括

視覺訓練是希望透過不同遊戲、眼部運動、眼部練習等提升雙眼的協調、眼睛的調節功能、視力（如有斜視或弱視）、立體感和眼睛的操控。對於感官視力較弱患者亦可藉此加強視覺記憶、視覺分辨、視覺思考、視覺空間追視、視覺動作統整、分辨左右和方向感等。

哪些人須接受訓練？

1. 有些患者，雖然視力正常（無論是否需要戴眼鏡），但當眼睛須同時聚焦時，就會出現不協調。如果不協調的問題持續，有機會引發隱性內斜視、隱性外斜視或交替性斜視，甚至內或外斜視等。他們可能在看書或看電腦時出現頭痛、眼睛疲倦、難以集中，亦可能會抗拒參與球類活動，甚至出現重影。
2. 有弱視的患者，一般一邊眼睛視力較差，但有些情況是雙眼視力均不佳。如果兩邊眼睛視力長時間出現不同大腦就會選擇用視力較好的眼睛，久而久之，另一隻眼睛的視力發展便會停滯不前。如果兩邊眼睛是因為度數相差太遠而導致弱視，首先要戴合適的眼鏡。如果情況未如理想，就可透過視覺訓練，以不同的眼部練習，提升視力。雙眼弱視的患者情況亦一樣。
3. 斜視分為內/外斜視、上/下斜視等。斜視患者的雙眼無法同時對準同一位置，因此雙眼視覺功能，以及立體感都較差。當我們觀看事物時，大腦會根據視神經接收到的影像來控制外眼肌的運動。如果視神經，大腦或外眼肌任何一處出現問題而無法正常運作，便會引起斜視。如雙眼視力不平均，會影響視覺功能不平衡，同樣引致斜視。除了視力因素外，其他如頭部創傷、腫瘤、高血壓、糖尿病等都會引起斜視。如非因疾病引致，首先要佩戴合適的眼鏡作會改若善，情況如不理想，便要透過視覺訓練提升視覺功能。當然若有需要，最後亦可考慮進行外眼肌手術。
4. 患者閲讀時如有跳行、跳字、專注力下降、倒寫、混淆字母數字，除了要作詳細眼睛檢查外，亦有可能跟視覺認知有關。經評估後，如視覺認知內某些範籌較弱，可透過視覺訓練慢慢提升視覺認知。

視覺認知助分析

視覺認知是直接影響我們分析、處理及重整視覺接收周邊環境資訊的功能。當光綫進入眼睛，經折射令影像投射於視網膜後，還須經大腦分析，我們才會知道見到的是甚麼，方可將影像記錄下來，或作出相關動作和反應。

定義

視覺認知包括視覺記憶、視覺分辨、視覺思考、視覺空間、追視、視覺動作統整、左右分辨和方向感。

各功能分析

1. 視覺記憶（Visual Memory）
   當要記住一件事時，一般都是把影像用圖像的形式記錄在腦海內，猶如使用相機拍攝一張照片然後記錄下來，例如抄寫時，並非將字逐一逐一抄下，而是每幾個字一組抄下來，這就是使用了視覺記憶。
2. 視覺分辨（Visual Discrimination）
   分辨兩樣東西是否一樣？當抄寫時，你可知道自己是對或是錯嗎？例如寫中文字，會否漏了一個部首而不知道？會否把相似的字混淆？
3. 視覺思考（Visual Thinking）
   要知道位置距離自己有幾多步？衡量某些物品的長度等，都要用上視覺思考。我們首先要看到，才再用大腦想像大約的情況。
4. 視覺空間（Visual Spatial）
   視覺空間對於日常生活是很重要的一環。好像我們須將見到的影像跟周邊的環境比較，以衡量自己所處空間的大小或位置，又例如寫字時會不會一大一小，便要把所寫的字和周邊的字作比較
5. 追視（Visual Tracking）
   我們看書時，眼睛是要橫向移動。如果這個動作不暢順，就會影響閲讀能力，令看書時出現跳字、跳行或重複看同一行等的問題。
6. 視覺動作統整（Visual Motor Integration）
   手眼是否協調，眼睛接收到影像後，你是否可作出相關的動作配合？
7. 方向感和左右分辨（Laterality / Directionality）
   可分辨自己的前後左右嗎？能否辨別他人的前後左右嗎？這項功能會影響寫字時有否出現倒寫，或寫字、串字時有沒有將相似的字混淆。

早察異樣

由於視覺認知所涉及的範疇廣泛而繁複，如懷疑子女有這方面的問題，建議盡早進步諮詢眼科視光師的意見，以防錯失矯正的黃金救治期。

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立體感功能

立體視覺（即立體感）是人類一個既複雜而有趣的視覺系統，它需要雙眼互相協調及大腦視覺皮層精確分析才能出現。

立體視覺重要性

1. 立體感有助我們判斷物件間的距離、層次，也有助手眼協調、日常生活上，例如拿取物件、上落梯級、以及運動如擊球、投球等，均需要有立體視覺的協助，方可順利進行。
2. 據統計，約有5％人沒有立體視覺。但當中大多數人，日常生活未有受影響。因如果體視覺未能正常發展，視覺系統便會學習用其他方法去彌補這方面的不足，如用物件的大小、物件重疊的狀況、轉變對焦點等來判斷物件的層次及位置，以增加立體感。用這些方法，雖然有不足，但都應付大部分日常工作，但如機師、要操作手術的醫生，就必須要有敏銳的雙眼立體視覺。
3. 近年興起的立體電影，電視及手提電子玩意，也是非要利用雙眼立體視覺不可。不過，由於觀看立體電影需要額外多用聚焦及融合力，因此，若這方面的能力較弱的人，長時間看立體電影可能會出現短暫視力模糊、重影、暈眩、頭痛等徵狀。而沒有雙眼立體視覺的人，就根本不能看到這種人為的影像層次。

對孩童影響

1. 嬰兒約三個月大時，會開始發展出立體視覺，但如有深度數，雙眼度數差異太大，或斜視等問題，就有可能阻礙立體視覺發展。如過了視覺可塑期（六至七歲），受阻礙的立體視覺便難有進步的空間。
2. 如有以上眼睛問題，若及早發現並且加以適當矯正。立體視覺也可有正常發展。
3. 有説指不應六歲以下小童觀看立體電影，理由可能跟視覺可塑期，眼睛正在發展有關，如長時間處於這種人為環境，對視覺功能發展或有影響，但這方面仍有待證實。建議觀看立體電影或購買立體電視前，應先找眼科視光師作眼睛檢查及查詢。

真實個案分享

今年六歲的偉杰，三歲時診斷左眼深度遠視，導致左眼長時間抑壓而沒有立體視覺。先佩戴眼鏡並配合遮眼矯正視力，六個月後，開始對立體視覺測試有反應。四歲那年開始接受視覺訓練，主要增強雙眼融合力，偉傑現在（有眼鏡幫助下）已有正常的立體視覺。